Boala de reflux gastro-esofagian la sugari - semnificativ supradiagnosticat

Eructe, scuipări, vărsături - în primul an de viață, aceasta face parte din rutina zilnică pentru mulți copii și părinții lor. În plus față de eructația în sine, sugarii se trezesc adesea, plâng spontan sau permanent, sunt agitați și ușor iritabili. 1 Această situație poate deveni rapid un test de stres pentru părinți și copii. Distincția dintre reflux și o boală de reflux mult mai rară (boala de reflux gastro-esofagian; GÖRK) este dificilă. Acestea din urmă pot avea consecințe grave, cum ar fi durerea, pneumonia, respirația scurtă, pierderea în greutate și întârzierea creșterii. 2

semnificativ

Fundalul fiziologic și cauzele au fost investigate și discutate de ani de zile. Acestea includ golirea gastrică întârziată, relaxarea tranzitorie a sfincterului la intrarea stomacului, volume excesive de alimente în comparație cu copiii mai mari și adulți și presiune mai mare în cavitatea abdominală. 3

Factori multipli asociați cu diagnosticul GÖRK

Un studiu australian actual a ajuns la baza problemei și a examinat care sunt factorii de risc asociați cu diagnosticul „GÖRK”. 3 Autorii au identificat mai mulți factori, printre care:

  • Nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină
  • Nașterea între săptămâna 37 și 38 de sarcină
  • Intubația sau resuscitarea sugarului
  • Greutatea la naștere sub percentila a 3-a
  • Naștere multiplă, cezariană

Potrivit autorilor, cauzele fiziologice sunt de o importanță deosebită pentru factorii asociați cu copilul însuși, de exemplu imaturitatea la sugarii prematuri sau modificarea florei intestinale la nașteri prin cezariană.

În mod surprinzător, factorii asociați mamei joacă, de asemenea, un rol decisiv în diagnosticul GÖRK, cum ar fi:

  • Primipar
  • Boli mintale, în special tulburări de anxietate

Psihicul mamei este cel mai puternic predictor al diagnosticului

Este interesant faptul că proprietățile care afectează doar mama sunt asociate cu un risc crescut de diagnostic GÖRK. Plângerile psihologice ale mamelor sunt factorul cel mai puternic care influențează toți factorii din diagnosticul GÖRK. Fundalul este complex și a fost discutat de autori în focus grupuri cu medici și asistenți medicali. Printre altele, au ajuns la următoarele rezultate:

  • Potrivit experților, GÖRK este supra-diagnosticat, cel puțin în Australia.
  • Un diagnostic este adesea influențat de părinții copiilor.

Explicația autorilor și a grupurilor de discuții: Dacă bebelușul plânge, dacă este trezit, nu doarme sau dacă nu bea, mamele tind să se teamă de eșec, mai ales dacă sunt neexperimentate (primesc fertilitate) sau dacă sunt deja frici sau boli mentale subiacente. În plus, poate exista un sentiment de neputință de a face ceva greșit sau de a nu putea face față acestuia. Când bebelușii simt aceste nesiguranțe, problemele se pot agrava.

Părinții caută răspunsuri

Autorii concluzionează: Părinții doresc adesea un diagnostic pentru a avea senzația că nu sunt vinovați doar pentru situația adesea stresantă. Medicii din focus grupuri raportează, de asemenea, o lipsă de timp. Adesea nici măcar nu este posibil să abordăm în mod adecvat problemele psihologice sau temerile mamelor.

În Australia, conform autorilor, aceste două circumstanțe conduc la diagnosticarea excesivă a GÖRK.

Pentru a evita acest lucru și pentru a scuti copiii de tratamentele care nu sunt indicate, pe viitor, toți factorii ar trebui abordați cât mai mult posibil atunci când se tratează refluxul copilariei sau GÖRK. În plus față de fiziologic (imaturitatea, flora intestinală, cezariană), aceasta include și aspecte materne, cum ar fi frici, plângeri psihologice și lipsa de experiență.

1. Machado, R., Woodley, FW., Skaggs, B., Di Lorenzo, C., Splaingard, M., Mousa, H. Relux gastroesofagian cauzând întreruperi ale somnului la sugari. J Pediatru Gasttoenterologie Nutr. 2013; 56 (4): 431-5.

2. Hosie, S. Reflux gastro-esofagian în copilărie. Ghid al Societății Germane pentru Chirurgie Pediatrică. Martie 2015.

3. Dahlen, HG., Foster, JP., Psaila, K., Spence, K., Badawi, N., Fowler, C., Schmied, V., Thornton, C. Reflux gastro-esofagian: un studiu de metode mixte dintre sugarii internați în spital în primele 12 luni de la naștere în NSW (2000-2011). BMC Pediatr. 2018; 12; 18 (1): 30.