Boala Graves (boala Graves) - simptome și terapie

Specialiști recomandați

Cazuri de boală Basedow în Germania

28.597 de cazuri în 201828.715 cazuri în 2021 (Prognoza)

terapie

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare scurta:

  • Ce este boala Graves? O boală autoimună care provoacă hipertiroidism și afectează în special persoanele de vârstă mijlocie. Femeile se îmbolnăvesc mai des.
  • Simptome: Triada Merseburg apare la aproximativ jumătate dintre pacienți, caracterizată printr-un guș, palpitații și ochi proeminenți. Alte reclamații includ A. Pofte, mișcări intestinale frecvente/diaree, dificultăți de respirație, hipertensiune arterială.
  • cauzele: Boala este mai frecventă în familiile cu predispoziție, dar factorii de mediu pot contribui, de asemenea, la focar.
  • diagnostic: O scanare cu ultrasunete și teste de laborator pot diagnostica în condiții de siguranță boala. Eventual. În plus, un grafic tiroidian este utilizat pentru clarificări suplimentare.
  • tratament: Medicamentele și o dietă sănătoasă sunt cei mai importanți piloni ai terapiei. Dacă aceste măsuri nu ajută, terapia cu iod radioactiv sau, în cazuri grave, intervenția chirurgicală pot ajuta.

Prezentare generală a articolelor

Definiție: Ce este boala Graves?

Tabloul clinic al bolii Graves este adesea compus dintr-un complex trei plângeri care sunt caracteristice bolii. Aceasta ca. Merseburg Triasic cunoscuta triada este formată din gușă (gușă), inima de curse (tahicardie) și ochii proeminenți (exoftalmie, „ochi bombați”). Aceasta este însoțită de o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), adică o producție excesivă de hormoni tiroidieni.

Boala Graves poate apărea la orice vârstă. Între 30 și 60 de ani există un risc crescut de izbucnire a bolii. În plus, un focar crescut este înregistrat în timpul fazelor de restructurare hormonală a corpului (pubertate, sarcină, menopauză). La un raport de 6 la 1 sunt Femeile mult mai des din boala Basedow afectat decât bărbații. Aproximativ 3% dintre femei și aproximativ 0,5% dintre bărbați vor dezvolta boala Graves pe parcursul vieții. Există o predispoziție genetică la izbucnirea bolii Graves.

Care sunt simptomele bolii Graves?

Merseburg Triasic apare la aproximativ jumătate din toți pacienții. O mărire a tiroidei provoacă așa-numitul Guşă, care de la o anumită dimensiune poate fi văzută din exteriorul gâtului. Ca parte a unui Tiroida hiperactivă metabolismul este accelerat, astfel încât inima de multe ori nu poate ține pasul și apare supraîncărcarea Inima de curse (tahicardie) indică. Exoftalmia este un efect secundar al bolii Graves, care, totuși, este clasificată drept boală autoimună în sine și este favorizată doar de o tiroidă hiperactivă. La Exoftalmie globul ocular (glob) iese vizibil din ochi, în timp ce pleoapele se retrag treptat în spatele lor. De cele mai multe ori, exoftalmia apare pe ambele părți, dar este, de asemenea, posibil să apară un singur glob ocular.

Persoanele afectate slăbesc mai repede decât alte persoane. Dar este posibil și opusul. Tiroida hiperactivă provoacă pofte constante și un aport crescut de alimente, ceea ce duce la obezitate la persoanele cu un metabolism destul de slab. În multe cazuri, apare căderea părului. Mușchii sunt mai slabi, transpirația (transpirația) este crescută. Datorită efortului ridicat pe care tiroida îl depune în organism, cei afectați sunt limitați în performanțele lor fizice și psihologice.

Alte simptome tipice sunt:

  • Mișcări frecvente ale intestinului/diaree
  • Tremur (tremur)
  • Probleme cu somnul
  • Respirație scurtă
  • tensiune arterială crescută
  • nervozitate
  • Sensibilitate la căldură
  • Afectarea fertilității (impotență la bărbați, nereguli ale ciclului la femei)

Ce cauzează boala Graves?

Studiile pe gemeni au arătat că pentru boala Graves una Susceptibilitatea la boală în materialul genetic, ADN-ul, la un procent ridicat. Analiza arborilor genealogici a arătat, de asemenea, că aproximativ 30 la sută dintre pacienții cu boala Graves au sau au avut rude care sunt bolnavi și de boala Graves sau de tiroidita Hashimoto, un tip special de inflamație tiroidiană. Dar poți și tu Factori de mediu să fie implicat în debutul bolii. În special, stresul psihologic, consumul de nicotină, aportul excesiv de iod cu alimente sau sarcina cresc riscul de a dezvolta boala Graves. În schimb, utilizarea contraceptivelor orale pare să scadă riscul.

Boala Graves este o boală autoimună care înseamnă corpul Anticorpi împotriva moleculelor proprii ale organismului, și anume receptorul pentru TSH (hormonul stimulator al tiroidei, tirotropina), și astfel ciclul de control extrem de sensibil pentru formarea hormonilor tiroidieni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) este perturbat

La o persoană sănătoasă, TSH, care este secretat în glanda pituitară din creier, se leagă de receptorul TSH din celulele tiroidiene. Drept urmare, se stimulează formarea hormonilor tiroidieni T3 și T4. La rândul lor, acestea au un efect inhibitor indirect asupra formării TSH în glanda pituitară. Mai puțin TSH înseamnă din nou mai puțini hormoni tiroidieni, dar acest lucru reduce din nou inhibarea formării TSH, motiv pentru care se formează din nou mai mulți hormoni tiroidieni și, ca urmare, mai mulți hormoni tiroidieni.

Acest ciclu de control dozat fin este întrerupt atunci când anticorpii, care în mod normal se formează numai împotriva substanțelor străine, cum ar fi agenții infecțioși, se leagă de receptorul TSH. Se ajunge la unul Inflamația glandei tiroide. Aceasta înseamnă că receptorul TSH este acum stimulat permanent și hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt eliberați din ce în ce mai mult. După cum s-a descris, acest lucru duce la o inhibare a formării TSH în creier. Cu toate acestea, deoarece legarea anticorpului la receptorul TSH perturbă ciclul de reglare, se formează tot mai multe T3 și T4. În plus, celulele tiroidiene sunt stimulate să crească. Acest stimul permanent de creștere are ca rezultat mărirea glandei tiroide și formarea unui gușă. Eliberarea crescută de hormoni tiroidieni determină apoi simptomele menționate mai sus.

Cu toate acestea, anticorpii pot provoca modificări și în alte părți ale corpului. Orbitopatia endocrină (boala cu mușchi oculari legată de hormoni) se poate dezvolta în ochi, care se manifestă prin „ochii bombați” ai lui Graves sau „ochii bombați” tipici (exoftalmie). Inflamația țesutului conjunctiv al piciorului inferior se numește mixedem pretibial și este, de asemenea, cunoscută ca urmare a producției excesive de anticorpi împotriva receptorului TSH.

Diagnosticul bolii Graves

Diagnosticul bolii Graves se poate face după un detaliu examen clinic și ultrasunete (sonografie) a pacientului și Teste de laborator fi întrebat. Unele simptome, cum ar fi gușa sau exoftalmia, pot duce medicul curant pe drumul cel bun într-un stadiu incipient.

Ca parte a testelor de laborator, TSH, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt de obicei determinate în serul sanguin. Testele de laborator fiabile sunt disponibile și astăzi pentru a detecta anticorpul împotriva receptorului TSH care declanșează boala. Dacă nivelul TSH este normal, boala Graves probabil nu este prezentă. Dacă valoarea TSH este prea mică și valorile T3 și T4 sunt prea mari în același timp, există o tiroidă hiperactivă. Dacă se detectează anticorpul împotriva receptorului TSH, se poate face diagnosticul bolii Graves.

Doar dacă se pot observa noduli mai mari în ultrasunete, medicul va comanda probabil o scintigrafie tiroidiană pentru clarificări suplimentare.

Cum se tratează boala Graves?

Boala este la începutul terapiei cu Medicamente anti-tiroidiene tratat. Aceste medicamente inhibă producția de hormoni tiroidieni prin prevenirea încorporării iodului și readuc metabolismul în echilibru. În plus, fiți frecvenți Blocante beta folosit pentru a relaxa stresul nefiresc de mare asupra sistemului cardiovascular. Când nivelurile T3 și T4 sunt reduse la normal, doza de medicamente anti-tiroidă ar trebui redusă. Pentru a regla în mod constant doza individual, este important să verificați progresul terapiei la intervale regulate.

Pacientul își poate promova pasiv vindecarea abținându-se de la activități sportive, protejându-se de stres și efort psihologic și limitând semnificativ aportul de iod. Dieta ar trebui schimbată, astfel încât produsele care conțin iod să fie evitate în totalitate. În plus, este deosebit de necesar la persoanele cu obezitate predispuse la una dieta sanatoasa, echilibrata să acorde atenție și să suprime poftele frecvente (de exemplu, prin aport suficient de lichide sau meditație). Pe de altă parte, cei afectați care suferă de slăbire severă trebuie să asigure o dietă bogată care să contracareze pierderea în greutate.

Boala Graves este foarte recurentă, ceea ce înseamnă că poate reapărea ori de câte ori se îmbunătățește. Deși metoda de tratament medicamentos funcționează la aproximativ jumătate din toți pacienții și simptomele dispar, este posibil ca boala să reapară.

Pacienții care nu au succes în terapia anti-tiroidiană, care au o boală recurentă sau care au efecte secundare severe, au alte două opțiuni: terapia cu iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a țesutului tiroidian (tiroidectomie).

În Terapia cu iod radioactiv pacientul trebuie să ia iod radioactiv, ceea ce determină tocmai moartea celulelor tiroidiene producătoare de hormoni. Dacă sunteți gravidă sau doriți să aveți copii în următoarele 6 luni sau dacă pacientul alăptează, această formă de terapie nu este posibilă.

În cazuri deosebit de severe sau într-un stadiu dramatic al orbitopatiei endocrine, doar unul poate ajuta interventie chirurgicala ca parte a chirurgiei endocrine. În zilele noastre, scopul este de obicei îndepărtarea completă a glandei tiroide (rezecția totală a tiroidei), deoarece țesutul tiroidian rămas ar putea duce la o tiroidă hiperactivă din nou.

Pacienții cărora li s-a îndepărtat glanda tiroidă sau care au primit terapie cu iod radioactiv trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață, altfel ar dezvolta hipotiroidism. Cu toate acestea, această terapie este de obicei bine tolerată.

  • Societatea Germană pentru Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți; Societatea germană de endocrinologie (2011) Hipertiroidism. Registrul AWMF nr. 027/041
  • Kahaly GJ și colab. (2018) 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves ’Hyperthyroidism. Eur Thyroid J 2018; 7: 167-186
  • Schott M (2015) Boala Basedow 2014: Totul ca înainte? Informații despre endocrinologie (număr special): 10-14
  • Stiefelhagen P (2017) Recurența bolii Basedow - Op, radiații sau produse farmaceutice? Ziarul medicilor online de la 1 mai 2017

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.