Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) - GRIN
Teză de masterat, 2004
60 pagini, nota: 1.7
Nicole Buchmann (Autor)
conţinut
1. Introducere
2. Manual de metodă
2.1. probă
2.2. chestionar
2.3. Definiția sport or exercise
2.4. evaluarea statistică
2.5. Definiție: boală inflamatorie a intestinului (IBD)
2.5.1. Reprezentare generală
2.5.2. Colită ulcerativă
2.5.2.1. Tabloul clinic și cursul
2.5.2.2. Cauza bolii
2.5.2.3. Simptomele clinice ale colitei ulcerative
2.5.2.4. Terapia colitei ulcerative
2.6. Boala Crohn
2.6.1. Tabloul clinic și cursul
2.6.2. Cauza bolii
2.6.3. Simptomele clinice ale bolii Crohn
2.6.4. Terapia bolii Crohn
3. Rezultate
3.1 Distribuția vârstei
3.2 Distribuția vârstei în cele două grupuri de boli
3.3 Distribuția de gen a subiecților
3.4 Vârsta în momentul bolii
3.5. Distribuția bolii
3.6. Cursul bolii
3.7. Durata bolii
3.8. Metode de tratament
3.9. Activitatea sportivă înainte de boală
3.10. Activitate fizică în ciuda bolii
3.11. Pentru a da motive pentru a participa sau a nu participa la oferte sportive sau de exerciții
3.12. Disconfort în timpul exercițiului
3.13. Starea de bine în timpul exercițiului
3.14. Bunăstare după exerciții
3.15. Informații despre sport și frecvența activității
4. Discutie
Ilustrații
1. Introducere
Bolile inflamatorii cronice intestinale (IBD), datorită particularităților simptomelor și evoluției lor, conduc într-o măsură considerabilă la afectări care depășesc cu mult suferința cauzată de simptomele bolii și afectează zona vieții de zi cu zi, a relațiilor sociale și a psihicului (cf. Cuntz, Welt, Zillessen, p. 494). Ca mai mult sau mai puțin toate celelalte boli cronice, acestea sunt un fenomen holistic.
IBD nu sunt bine cunoscute în rândul populației și sunt boli cu dizabilități invizibile și dificil de măsurat, progresie intermitentă și o mare varietate de simptome.
Cu toate acestea, atunci când se tratează boala, este crucial ca nici mediul social, nici pacientul să nu facă parte din viața lor. Luarea de medicamente, de exemplu, ar putea fi la fel de importantă ca fructele zilnice sau dușul de dimineață?! Nu ajută dacă viața de zi cu zi este îndreptată spre colita ulcerativă sau boala Crohn.
Literatura de cercetare actuală privind legătura dintre IBD și sport sau exerciții fizice este limitată la câteva studii, inclusiv un studiu realizat de DSHS Köln sub conducerea Dr. Martin Meller și un proiect al Institutului pentru reabilitare și sporturi cu dizabilități de la DSHS Köln (vezi Seeck și colab., 1990). Aici, printre altele, s-a dovedit influența terapeutică pozitivă a metodelor de relaxare (vezi și Feiereis, 1996). Oamenii de știință canadieni care lucrează cu CP Loudon au putut demonstra efectele pozitive concrete ale sportului asupra pacienților cu IBD într-un studiu pilot. Un studiu american realizat de Ball a dezvoltat un ghid de exerciții fizice la pacienții cu IBD.
Sub premisa că îmbunătățirea calității vieții este principala sarcină atât a îngrijirii medicale și a terapiei, cât și a pacientului însuși, se pune întrebarea în ce măsură sportul sau exercițiile fizice pot contribui la astfel de.
Punctul de plecare al prezentului studiu ar trebui să fie întrebarea dacă și dacă da, ce interacțiuni există între IBD și activitatea fizică - dacă IBD influențează activitatea fizică a pacientului sau invers; și dacă ar fi cazul, în ce mod și în ce măsură. Sportul și mișcarea nu sunt tratate aici ca o posibilă zonă terapeutică, ci ca o activitate pe care pacientul o decide asupra sa sau care iese din propriile sale nevoi.
2. Manual de metodă
2.1. probă
Într-un studiu transversal, 47 de pacienți cu IBD au fost întrebați despre obiceiurile sportive și de exerciții fizice utilizând un chestionar standardizat (vezi anexa).
Subiecții testați au fost pacienți dintr-un cabinet medical intern din Berlin; subiecții au răspuns la întrebări în practică. Toți cei care au intrat în practică între octombrie 2002 și mai 2003 au fost incluși în această investigație.
2.2. chestionar
Chestionarul conține 4 scoruri (statistici sociale, informații despre boală, informații despre activitatea sportivă și relația dintre boală și sport sau mișcare).
În primele 3 itemi sunt solicitate statistici sociale (vârstă, sex, ocupație).
Apoi sunt necesare informații despre boală (tip, boală, durată, curs, metode de tratament). Trebuie remarcat aici că cursul este definit de numărul de recurențe (1-2 recurențe = ușoare, 3-5 recurențe = moderate, 5 și mai multe recurențe = severe). Această atribuire a fost făcută astfel încât subiecții testați să poată descrie evoluția bolii lor folosind un parametru care le este familiar sau care nu necesită consultarea medicului etc.
Elementul „Metode de tratament” are o gamă de 4 răspunsuri diferite (medicinale, chirurgicale, terapeutice, altele). Rămâne de adăugat aici că pregătirile date de subiecții testului au fost alocate grupurilor pentru a reprezenta rezultatele evaluării într-un grafic semnificativ. Tabelul următor este destinat să furnizeze informații despre atribuirea respectivă a preparatelor:
Figura nu este inclusă în acest extract
Tab. 1 Alocarea preparatelor
Elementele privind activitatea fizică sunt împărțite în zonele anterioare și în timpul bolii. În ambele domenii, s-au pus întrebări despre tipul de sport sau gama de exerciții și frecvența activității. Dacă persoana testată a răspuns nu la întrebarea activității fizice în timpul bolii, motivul a fost de interes; Cu toate acestea, acest lucru numai în măsura în care boala a fost cauza neparticipării. Spre deosebire, în timpul bolii, persoanele fizic active trebuie să explice motivele pentru care participă la oferte de sport sau de exerciții (contacte sociale, aspecte de sănătate, echilibru, alte motive). Tipurile de sport sunt împărțite în trei forme de mișcare uniformă - în sensul ciclului - și forme inegale de mișcare - în sensul aciclicului sau o combinație de uniformă și inegală. Următorul tabel oferă informații despre distribuția sporturilor individuale:
Figura nu este inclusă în acest extract
Tab. 2: Diferențierea formelor de mișcare
Pentru articolele referitoare la relația dintre IBD și exercițiu sau exercițiu, se solicită potențiale plângeri fizice (crampe, dureri abdominale, mișcări frecvente ale intestinului, greață/vărsături, amețeli, altele) și se descrie bunăstarea subiectivă, care se exprimă în patru sau două articole în cinci ar trebui judecat. Aici, valoarea medie a celor două articole pozitive (productive/neschimbate bune) și negative (slabe/neschimbate rele) a fost calculată ca factor pentru starea de sănătate în timpul exercițiului, pentru a permite o reprezentare grafică mai atrăgătoare.
Pentru ca interacțiunile dintre IBD și sport să poată fi descrise într-un mod mai complex, elementele despre boală au fost rezumate în parametri de boală primară și secundară:
Figura nu este inclusă în acest extract
Tab. 3: Diferențierea parametrilor bolii
2.3. Definiția sport or exercise
Cum sunt definite sportul sau mișcarea în acest studiu? Dacă se trece de la originea latină a cuvântului „sport”, care derivă din „disportare”, aceasta înseamnă ceva de genul „duce”, în sensul de a se distra, a se dispersa (cf. Rost, 1995). Este exact ceea ce definește termenul „sport” în acest domeniu de investigație: Aici, opțiunile de sport sau exerciții fizice sunt înțelese ca însemnând tot ceea ce persoanele testate citează ca activitate fizică. Aceasta include plimbări lungi, precum și gimnastică sau fotbal. Deoarece este crucial ca subiecții testați să fie mai mult sau mai puțin distrăși de boala lor în momentele de activitate fizică, chiar având încredere conștientă în corpul lor pentru a se tensiona.
Diferențierea dintre sport și exerciții fizice făcută în sondaj pare să fie sensibilă aici, deoarece ar trebui să fie înregistrate și acele persoane de testare care, de exemplu, merg cu bicicleta la serviciu sau fac plimbări regulate etc. Cu toate acestea, pacienții cu IBD necesită o astfel de activitate fizică pentru a fi un grad de depășire care poate fi străin celor care nu sunt bolnavi.
Prin urmare, în prim-plan nu este motivul realizării în sport, ci motivul pentru a crea un echilibru general prin sport și exerciții, pentru a avea un efect de promovare a sănătății, pentru a menține sau a crea contacte sociale.
2.4. evaluarea statistică
Evaluarea statistică a fost efectuată utilizând versiunea 11. a programului SPSS. Procesarea grafică a datelor a fost efectuată și cu ajutorul acestui program.
Toate comparațiile valorii medii au fost efectuate folosind testul t pentru probe independente la un nivel de semnificație p = 0,05. Coeficientul de corelație Pearson servește drept măsură de corelație.
Cu ajutorul ANOVA univariat cu o anumită omogenitate a varianței și a nivelului de semnificație p = 0,05, influențele și interacțiunile ar putea fi analizate.
2.5. Definiție: boală inflamatorie a intestinului (IBD)
2.5.1. Reprezentare generală
Pentru prima dată, IBD afectează în special tinerii cu vârste cuprinse între 20-30 de ani. Frecvența acestei boli a crescut de zece ori în Germania în ultimii 20 de ani. În prezent, cu 300.000 de cetățeni germani afectați, este o boală frecventă a tractului gastro-intestinal, în special pentru vârsta de 20-30 de ani.
Cauza bolii nu este încă cunoscută și nici factorii care influențează inflamația intestinală, care variază ca severitate. Prin urmare, nu este posibilă o predicție fiabilă a evoluției bolii.
Se presupune că este o așa-numită boală poligenică, adică mai multe gene de risc împreună cu factori de mediu duc la apariția bolii. De exemplu, există un risc de până la 20-30 de ori mai mare pentru frații persoanelor bolnave și un risc de până la 100 de ori mai mare pentru copiii cu părinți bolnavi. Ultimele studii științifice au identificat o genă de risc inițială. Aceasta este gena NOD2 de pe cromozomul 16 (16q12). Această genă este implicată în activarea răspunsurilor inflamatorii ca răspuns la bacteriile din intestin. Cu toate acestea, gena NOD2 pare să joace doar un rol în boala Crohn, motiv pentru care ar putea contribui la diferențierea nu întotdeauna clară a imaginilor clinice.
2.5.2. Colită ulcerativă
2.5.2.1. Tabloul clinic și cursul
Colita ulcerativă este o inflamație a membranei mucoase a intestinului gros (colită) care este însoțită de ulcerație și progresează adesea în etape. Rectul este afectat în primul rând; în funcție de severitatea cursului, inflamația se poate răspândi continuu (adică fără întrerupere prin secțiuni intestinale sănătoase) la restul părților colonului (cf. Dietrich & Caspary, În: DCCV 1997, p. 36).
Acesta din urmă este clasificat diferit în literatură: Dietrich & Caspary (1997, p. 39) au două grade de severitate (vezi Tabelul 4), iar Feiereis (1996, p. 841) diferențiază între trei grade de severitate. În plus, Dietrich și Caspary diferențiază părțile afectate ale intestinului în cazul expansiunii continue (vezi Tabelul 5).
Figura nu este inclusă în acest extract
Tab. 4: Gradul de severitate al inflamației în colita ulcerativă
Figura nu este inclusă în acest extract
** frecvența este inclusă în următoarea porțiune intestinală
Tab. 5: Model de infestare a colitei ulcerative (cf. Dietrich & Caspary, 1997, p. 39)
Cursul clinic al proctosigmoiditei este în general favorabil (Adler 1996, p. 29). În marea majoritate a pacienților, boala se limitează la rect sau sigma. Pe lângă atacurile acute intermitente, există totuși și cursuri persistente.
În cursul bolii, trebuie observate două complicații grave în cazul unei evoluții extrem de acute (fulminante), care apar rar, dar care pun viața în pericol (cf. Dietrich & Caspary 1997, p. 40). În special, partea transversă a intestinului gros (colonul transvers) se poate extinde și exploda (megacolon toxic) din diverse motive (inclusiv tulburări metabolice, restricționarea funcției straturilor musculare) în caz de inflamație severă. Sigma poate, de asemenea, să explodeze și să ducă la inflamație severă a peritoneului (peritonită) și otrăvire a sângelui (sepsis).
Tabelul următor este destinat să ofere o imagine de ansamblu asupra evoluției clinice a colitei ulcerative la 249 de pacienți (cf. Gut 4; 1963: 299):
Figura nu este inclusă în acest extract
Tab. 6 Curs clinic de colită ulcerativă
2.5.2.2. Cauza bolii
După cum sa menționat mai sus, etiologia colitei ulcerative nu este în cele din urmă clară. Diverse abordări presupun, printre altele, o boală care apare mai des în familie, a cărei moștenire este totuși necunoscută. Alte cercetări susțin ipoteza că colita ulcerativă este o boală autoimună. Cu toate acestea, devine clar în literatura de specialitate că trebuie să ne asumăm o dezvoltare pluricauzală. Cu toate acestea, trebuie excluse cauzele infecțioase ale bolii.
2.5.2.3. Simptomele clinice ale colitei ulcerative
Simptomele clinice ale colitei ulcerative depind de răspândirea bolii și de severitatea inflamației. Cel mai frecvent semn clinic este sângerarea rectală. Sângele apare fie cu scaunul, amestecat cu mucus și puroi, fie singur. Dacă rectul este infectat cu inflamație, sângele se găsește în cea mai mare parte pe suprafața scaunului, motiv pentru care hemoroizii sunt incorect presupuși a fi cauza acestei sângerări. Dacă colonul este mai afectat proximal, sângele este amestecat cu scaunul.
Al doilea simptom principal al colitei ulcerative este defecația frecventă. În cea mai mare parte este o cantitate mică de scaun moale sau se depune doar mucus amestecat cu puroi și sânge. Spre deosebire de pacienții cu boală intestinală funcțională, pacienții cu colită ulcerativă au și mișcări intestinale nocturne. Constipația apare la unii pacienți, mai ales atunci când rectul este afectat. Cel mai probabil se explică printr-o contracție dureroasă și spastică a mucoasei rectale inflamate (Adler 1996, p. 25).
Titlu Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) și influența sportului și mișcării Universitatea Ernst-Moritz-Arndt-University Greifswald (Institutul pentru științe sportive) Clasa 1.7 Autor Nicole Buchmann (Autor) An 2004 Pagini 60 Număr catalog V72415 ISBN (eBook) 9783638626545 ISBN (Carte) 9783668148475 Dimensiune fișier 707 KB Limbă Germană Cuvinte cheie Boli cronice, intestinale, sport, exercițiu Preț (carte) 17,99 € Preț (carte electronică) influența sportului și a exercițiilor fizice, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/72415
- Niciun comentariu încă.