boala Meniere

boala

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • boala Meniere (Boala Meniere): Boală unilaterală a urechii interne cu simptome asemănătoare unui atac: triază de amețeală (răsucire) cu greață, pierderea auzului ocazional și tinitus cronic.

    Boala este considerată „supradiagnosticată”, deoarece diagnosticul este adesea pus greșit pentru alte forme de vertij.

    Plângeri care conduc

    • Vertij asemănător unei convulsii care durează ore întregi cu greață și posibil vărsături
    • Hipoacuzie temporară (de asemenea, auz dublu)
    • Prezent permanent, dar tinitus de intensitate variabilă.

    Când la doctor

    În următoarele zile dacă

    • Atacurile de vertij descrise mai sus apar împreună cu pierderea auzului unilateral și/sau tinitus.

    • Afișați informații de fundal

      ORL, căi respiratorii și plămâni

      Boala

      Apariția bolii

      O creștere a presiunii în urechea internă, declanșată de o supraproducție și/sau eliminarea redusă a endolimfei, este probabil responsabilă pentru simptome. Acest lucru creează condiții nefavorabile pentru celulele senzoriale ale organelor auditive și de echilibru, care provoacă pierderea auzului și zgomotele urechii.

      O fisură legată de presiune în membrana Reissner este, de asemenea, discutată ca fiind cauza atacurilor de vertij; acest perete subțire de napolitane separă în mod normal endo- de perilimfa din urechea internă. O ruptură ar putea determina electroliții ambelor fluide limfatice să se amestece și să provoace amețeli.

      curs

      Cursul bolii variază foarte mult de la persoană la persoană. Spectrul variază de la câteva convulsii cu libertate permanentă ulterioară de simptome la convulsii din ce în ce mai puternice cu pierderea auzului crescând sau chiar surditate (boala Menière arsă).

      Asigurarea diagnosticului

      Medicul pune diagnosticul în primul rând pe baza descrierii pacientului. Audiograma tonului arată de obicei pierderea auzului la frecvențe joase în etapa inițială, ulterior toate frecvențele sunt afectate. Înțelegerea vorbirii este deosebit de afectată în comparație (audiograma vorbirii).

      tratament

      Deoarece nu se cunoaște fondul exact al bolii Menière, nu există o terapie specifică.

      Farmacoterapie

      În cazul afecțiunilor acute, tratamentul se concentrează pe repaus la pat și medicamente împotriva greață, vărsături și amețeli (dimenhidrinat, de exemplu în Vertigo-Vomex® sau Sulpirid, de exemplu în Sulpirid AL).

      Preventiv. Pentru profilaxia convulsiilor, societățile medicale recomandă administrarea betahistinei (de exemplu, Vasomotal® sau Aequamen®forte) timp de câteva luni pentru a reduce presiunea endolimfei. În primele câteva săptămâni, pacienții se plâng uneori de ușoară diaree sau de sensibilitate crescută a pielii la lumină. Pentru atacurile severe și frecvente (lunar sau mai frecvent), medicul prescrie adesea un diuretic cu doze mici, cum ar fi B. hidroclorotiazidă, triamteren sau furosemid. Din păcate, ambele abordări ale tratamentului medicamentos nu sunt întotdeauna eficiente.

      Tratament operativ

      Un alt regim de tratament îți amorțește simțul echilibrului într-unul Anestezie labirintică. Printr-o mică incizie în timpan, medicul pune un anestezic în cavitatea timpanică, care se răspândește de acolo spre urechea internă și amorțește simțul echilibrului. Eliminarea extensivă a simțului echilibrului reduce atacurile de amețeală de ani de zile sau chiar le previne complet; procedura poate fi repetată dacă este necesar.

      Sacotomia. În cazurile severe, pentru a opri vrăjile amețite, alternativ poate fi luată în considerare o operație care se efectuează numai în clinici ORL specializate. Într-o sacotomie, chirurgul îndepărtează o parte din osul din jurul sacului cutanat care conține endolimfa. Acest lucru permite sacului de piele să se extindă dacă este necesar, iar atacurile temute de amețeală nu apar. Abilitatea auditivă se îmbunătățește adesea ca urmare sau cel puțin nu se deteriorează mai mult. În ultimii ani, însă, succesul acestei intervenții a fost din ce în ce mai îndoielnic.

      Proceduri suplimentare

      Numai în cazuri rare medicul ia măsuri suplimentare, cum ar fi distrugerea deliberată a nervului de echilibru (nervul vestibular). Aceasta poate fi distrusă de medicamente ototoxice, cum ar fi gentamicina sau în timpul unei operații speciale Neurectomie vestibulară, să fie tăiat. După cum arată un studiu recent, pacienții beneficiază de administrarea de betahistină după o neurectomie vestibulară unilaterală. Acest medicament scurtează timpul de recuperare după procedură cu mai mult de o lună. Dezavantajul metodelor de tratament: nu pot opri progresia bolii. În ambele proceduri, există riscul unei alte deficiențe auditive sau chiar surditate.

      Terapie comportamentală și antrenament de relaxare. Din moment ce vrăjile amețite care apar, creează sentimente intense de frică la cei afectați, apar procese de condiționare agravante ale bolii: Ca urmare, situațiile din ce în ce mai inofensive declanșează atacuri de amețeală Menière. Doctorii vorbesc despre amețeli psihogene reactive. Acestea se pot transforma într-o tulburare de anxietate manifestă sau o tulburare depresivă care există de luni de zile.

      Pentru a sparge acest cerc vicios, au fost stabilite două proceduri:

      • Reabilitare vestibulară: Cu ajutorul acestei terapii bazate pe dovezi, cei afectați antrenează organul de echilibru bolnav sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Pacienții efectuează exerciții complexe care creează amețeli pentru a provoca în mod adecvat sistemul de echilibru. Creierul ar trebui să învețe informațiile incorecte ale organului de echilibru cu ajutorul altor impresii senzoriale - cum ar fi B. văzând - a compensa. Scopul este, de asemenea, de a obține organul de echilibru folosit la amețeli, care reduce treptat simptomele vertijului și face din nou organul de echilibru mai rezistent. Mulți își recapătă încrederea în sine și siguranță.
      • Dacă există în același timp trăsături de personalitate înfricoșătoare sau orientate spre perfecțiune, tehnici de relaxare precum antrenamentul autogen; Yoga sau relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobsen ajută la aducerea sub control a vertijului psihogen reactiv.

      prognoză

      Cursul bolii Menière variază foarte mult și, prin urmare, este greu de previzibil. Unii suferinzi au doar unul sau câteva atacuri, dar în majoritatea cazurilor există repetări mai mult sau mai puțin frecvente. Dacă boala durează 5 ani, jumătate dintre pacienți au atacuri pe ambele părți. În cazurile severe, pierderea auzului se agravează până la surditate.

      Farmacia dvs. vă recomandă

      Medicament

      Dacă medicul a prescris un medicament anti-amețeală, cum ar fi dimenhidrinatul (de exemplu, VomexA®), pentru a combate atacurile acute, purtați-l întotdeauna cu dvs., astfel încât să puteți reacționa imediat la un atac acut de amețeli.

      Betahistina (de exemplu, Vasomotal® sau Aequamen®forte) este adesea prescrisă pentru profilaxia pe termen lung. Cel mai bine este să luați acest medicament după masă pentru a vă proteja stomacul.

      Medicina complementară

      Antrenament fizic.

      Deși sistemul de echilibru se recuperează de obicei după un atac Menière acut, acest lucru se aplică doar într-o măsură limitată după atacuri mai frecvente sau în stadii avansate. Antrenament fizic intensiv, de ex. B. cu exercițiile Feldenkrais ajută la îmbunătățirea posibilelor eșecuri în rețeaua de echilibru.

      acupunctura.

      Sunt disponibile observații individuale, conform cărora frecvența și intensitatea atacurilor de vertij ar putea fi atenuate prin acupunctură.

      homeopatie.

      O terapie constituțională adaptată individual poate ameliora simptomele din homeopatie. Remediile homeopate utilizate frecvent pentru boala Menière sunt z. B. Acidum salicylicum, China, Sulfur sau Tabacum.

      Procedura de relaxare.

      În fazele fără simptome, antrenamentul autogen și alte metode de relaxare ajută la a face față mai bine stresului emoțional cauzat de boală și fricii de un alt atac.

      Prevenirea

      În primul rând este eliminarea tuturor factorilor de risc cunoscuți pentru tulburările circulatorii. Prin urmare, oricine are tensiune arterială crescută și/sau colesterol ridicat ar trebui să urmeze măsurile medicamentoase și non-medicinale recomandate de medicul lor. În plus, abțineți-vă de la fumat și de consumul excesiv de alcool și încercați să reduceți stresul. De asemenea, sunt recomandate sporturi de anduranță moderate, cum ar fi jogging, ciclism și mers nordic.

      În unele cazuri, din anumite motive necunoscute, o dietă săracă în sare ajută la reducerea numărului de atacuri de amețeli.