Boli ale mucoasei bucale la dentist - ce ar trebui luat în considerare?

Cavitatea bucală este alcătuită din mai multe zone (inclusiv palatul, obrazul, limba, rândurile de dinți), ale căror membrane mucoase sunt structurate diferit. Pe palat și pe creasta alveolară spre dinți se află gingia (membrana mucoasă fixă) care este fixată ferm de osul subiacent sau periost, în timp ce restul cavității bucale, inclusiv palatul moale, este căptușit cu o membrană mucoasă mobilă, care acoperă. Membrana mucoasă în sine constă dintr-un epiteliu scuamos multistratificat care se sprijină pe membrana bazală și țesutul conjunctiv de pe membrana bazală. 1

În cazul modificărilor mucoasei bucale, nu este întotdeauna ușor să se facă diferența între diferitele forme.

1. Forme manifeste de cancer la gură și gât etc. a.: 2-4

Carcinom cu celule scuamoase
Adenocarcinoame
Carcinom esofagian
Cancerul laringian

2. Modificările potențial maligne ale mucoasei bucale pot u. A. fi: 1.4

Leucoplazie (displazii de grad scăzut, moderat, de grad înalt, carcinom in situ [SIN1–3])

3. Modificări non-maligne sau diagnostice diferențiale pot u. A. fie: 5–7

Leziuni ale mușcăturii (morsicatio)
Inflamație locală (stomatită/afte, gingivită, dentitio difficilis)
Lichen plan oral
Reacții lichenoide
Leukedema
Modificări cauzate de microorganisme patogene (bacterii, ciuperci, viruși)
Gustul fumătorului, substanțe nocive din țigări și alcool
Modificări legate de frecare (proteze dentare defecte)
Nev spongios alb (ereditar)

4. Modificări datorate unei boli (sistemice) 1.5, de ex. B.:

Manifestări orale ale bolilor reumatice, cum ar fi lupus eritematos (ulcere)
Leucoplazie orală păroasă cauzată de virusul Epstein-Barr la pacienții imunocompromiși, cum ar fi cei infectați cu HIV sau beneficiarii de transplant
Lichen planus mucosae

5. Modificări induse de medicamente sau terapie 1,8, u. A .:

Stomatită și hiperplazie gingivală, de ex. B. de fenitoină, ciclosporină A, fenobarbital, estrogeni și antagoniști ai canalelor de calciu
Mucozita radio-chemio-indusă

Conform orientărilor actuale, se aplică în general următoarele: 2.5

Ca parte a examinării sistematice a cavității bucale, care este recomandată de două ori pe an, trebuie să se asigure că toate regiunile mucoasei bucale, buzele și țesutul imediat adiacent sunt inspectate și evaluate critic. Dacă există modificări, ar trebui efectuată o clarificare diagnostic suplimentară.
Orice leziune care nu prezintă nicio tendință de regresie după observare sau terapie pe parcursul a două săptămâni și nu poate fi atribuită în mod clar unei boli sau a unei cauze definite (de exemplu lichen planus mucosae) este considerată suspectă.

Inflamația mucoasei gurii

Adesea, pacienții vin la cabinet cu modificări inflamatorii la nivelul mucoasei bucale, cum ar fi aftele, dar acestea sunt de obicei ușor de tratat. 9 Toate Inflamația mucoasei gurii diferite cauze se încadrează în termenii stomatită (infecție a gurii) sau mucozită (inflamație a membranei mucoase). 10 Această inflamație poate fi ușoară sau severă. Sunt întotdeauna dureroși. Mucoasa bucală poate fi umflată și înroșită sau poate avea ulcere dureroase simple sau multiple. Cauzele pot fi infecții locale, boli sistemice, stimuli fizici sau chimici sau alergii sau pot fi de natură idiopatică. Protecția mucoasei bucale este perturbată de fluxul normal de salivă, de ex. B. în xerostomie (gură uscată), este mai ușor pentru o inflamație a mucoasei bucale. Mucoasa bucală în sine are o capacitate regenerativă ridicată, care poate scădea odată cu înaintarea în vârstă, prin fumat sau abuzul de alcool. Acest lucru poate duce la mai multe răni minore sau inflamații. Punctele de presiune ale protezelor necorespunzătoare pot fi, de asemenea, inflamate dureros. 7.11

Inflamația gingiilor (Gingivita) poate apărea atât ca urmare a plăcii, cât și a non-plăcii. Gingivita asociată plăcii este mult mai frecventă. Gingivita precede de obicei parodontita. Spre deosebire de gingivită, care este reversibilă, parodontita (o distrugere inflamatorie a sistemului de susținere a dinților) reprezintă leziuni ireversibile ale sistemului de susținere a dinților. Ambele boli sunt declanșate cauzal de bacteriile din biofilmul oral (placă). 12,13 Un criteriu de decizie pentru terapia parodontală este adâncimea de sondare a buzunarului (TST)

Inflamația și infecțiile din țesutul moale pot apărea mai ales atunci când dinții de înțelepciune erup, atunci când dinții nu au suficient spațiu pentru a sparge gingiile (pericoronită sau dentitio difficilis). 15.16

Pastele de vindecare orală (de exemplu, Dontisolon ® D) pot oferi ameliorări pentru inflamațiile locale, cum ar fi gingivita acută, stomatita și pericoronita. O șuviță de 0,5 până la 4 cm pastă de vindecare orală este aplicată de pacient după tratamentul la dentist timp de maximum șapte zile de trei ori pe zi după mese cu o bumbac umed. Datorită consistenței sale pastoase, rămâne pe zona afectată a membranei mucoase, unde are un efect antiinflamator, decongestionant, analgezic și vindecător și reduce tendința de sângerare. 17.18

Tabelul următor oferă o prezentare generală a unor boli sistemice care pot apărea și în cavitatea bucală, cum ar fi: B. boli gastro-intestinale sau anumite boli infecțioase și enumeră trăsăturile tipice de identificare.

Manifestări în cavitatea bucală

Umflarea membranelor mucoase cu modificări parțiale de tip pietruiș, mucogingivită

Pustule confluente cu ulcerații ulterioare

Arsuri nespecifice ale membranelor mucoase, respirație urât mirositoare, ulcerații, posibile modificări ale substanței dinților duri datorită valorii pH-ului acid

Galbenirea membranelor mucoase, papilele atrofice ale limbii

Simptome de deficiență (de exemplu, din cauza dietei, alcoolului, abuzului de droguri, bulimie, absorbție afectată)

Membrana mucoasă atrofică, dureroasă, cu ulcerație cu dungi reticulare

Modificări mai ales pe palat

Schimbarea culorii membranelor mucoase

Gură uscată, limbă netedă, înroșită, candidoză frecventă (parțial cu depuneri albicioase care pot fi șterse)

Ultima actualizare: 01.10.2020