Boli progresive ale esofagului Societatea gastrointestinală
Ce este GERD patologic?
Care este esofagul lui Barrett?
Simptomele esofagului Barrett sunt adesea confundate cu cele ale GERD patologic. Medicii găsesc esofagul lui Barrett la aproximativ una din zece persoane când fac un examen endoscopic pentru a verifica GERD. Simptomele includ arsuri la stomac, reprimarea alimentelor în timpul eructației, dureri de stomac, durere la înghițire, eructație excesivă, voce răgușită, dureri în gât, tuse, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. În etapele ulterioare ale esofagului Barrett, pacientul poate avea dificultăți la înghițirea solidelor sau lichidelor. Interesant este că unii pacienți nu raportează niciun simptom.
Spre deosebire de stomac, epiteliul scuamos normal care acoperă esofagul nu este rezistent la acid și poate deveni permanent deteriorat ca urmare a iritației cronice a acidului. În timp, o căptușeală esofagiană atipică se formează din celule epiteliale prismatice metaplastice care seamănă cu cele ale mucoasei gastrice sau intestinale.
De obicei, un medic va monitoriza îndeaproape modificările esofagiene pentru a lua măsuri pentru a preveni displazia de grad înalt, cea mai severă formă a esofagului Barrett. Dacă este lăsat netratat, esofagul Barrett poate evolua spre adenocarcinom esofagian.
Ce este cancerul esofagian?
Cancerul esofagian se poate prezenta oriunde în esofag. Există două tipuri de cancer esofagian care apar atunci când celulele specifice din esofag devin canceroase: adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase. Adenocarcinomul se dezvoltă în celulele glandulare situate în partea inferioară a esofagului și principalii săi factori de risc includ GERD patologic, esofagul Barrett și obezitatea. Adenocarcinomul coexistă la zece la sută dintre persoanele diagnosticate cu esofag Barrett. 2 Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă în celulele scuamoase situate în mod normal în regiunile superioare și mijlocii ale esofagului și principalii săi factori de risc includ fumatul și consumul de alcool. De obicei, până la apariția simptomelor cancerului, tumora a progresat deja într-un stadiu avansat, ceea ce îngreunează tratamentul. Aceste simptome includ dureri toracice (care radiază spre spate), oboseală, răgușeală, tuse, durere la înghițire, arsuri la stomac persistente, dificultăți progresive la înghițire (solide la început și apoi lichide) și pierderea în greutate.
Într-un raport din 20103, Societatea Canadiană a Cancerului a constatat că adenocarcinomul esofagian este în creștere în lumea occidentală, în timp ce cazurile de carcinom cu celule scuamoase sunt în declin în America de Nord. Aceste tendințe ar putea fi legate de creșterea obezității și a GERD patologic în lumea occidentală și de scăderea ratei fumatului în America de Nord. În Canada, bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte adenocarcinom, iar femeile sunt de două ori mai predispuși să dezvolte carcinom cu celule scuamoase. În plus, bărbații și persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt semnificativ mai predispuși decât femeile și cei mai tineri să dezvolte oricare tip de cancer esofagian. Din 2002 până în 2006, 7.134 noi cazuri de cancer esofagian au fost diagnosticate în Canada. Șansa de a trăi cel puțin cinci ani după acest diagnostic este de doar 14%, în principal pentru că diagnosticul este pus de obicei prea târziu pentru ca tratamentul să fie eficient.