Borrelioza (boala Lyme); Simptome; Tablou clinic; Pediatrii-pe-net
Simptome și tablou clinic
Boala Lyme cu mai multe fațete poate fi descrisă ca o boală multi-sistem. Pielea, sistemul nervos central, articulațiile și inima sunt afectate în mod special. Oamenii de știință împart de obicei evoluția bolii în stadiile I-III, dar în practica medicală este adesea preferată divizarea mai puțin rigidă în acută (stadiile I și II) și cronică (corespunde stadiului III).
Trebuie remarcat faptul că fiecare simptom al bolii poate apărea izolat, dar și în diferite combinații cu sărirea unei etape pe o perioadă de ani.
O vindecare spontană este posibilă mai ales în primele două etape ale bolii. A avea boala Lyme nu înseamnă imunitate la re-infectare după mușcătura de căpușă.
Etapa I.
În multe cazuri, în decurs de 3 zile până la câteva săptămâni după mușcătura căpușei, apare o decolorare tipică a pielii roșiatic-albăstrui (eritem migrans) la locul mușcăturii, care se răspândește într-un inel și poate atinge un diametru de 5 până la 20 de centimetri. Punctul de puncție poate fi văzut în mijloc, în jurul căruia înroșește de obicei. Eritemul migrant sau roșeața rătăcitoare pot apărea, de asemenea, în una sau mai multe alte părți ale corpului, ceea ce indică faptul că bacteria s-a răspândit în organism.
Erythema migrans trebuie să se distingă de decolorarea locală inofensivă a pielii ca rezultat direct al mușcăturii de căpușă. Acesta din urmă nu are, în general, lumină la mijloc și este limitată la zona de înjunghiere reală, cu o dimensiune de unu până la doi centimetri. Aspectul înroșirii călătoriei poate varia foarte mult, astfel încât fiecare schimbare a pielii în legătură cu mușcătura de căpușă trebuie arătată întotdeauna unui medic pediatru.
Unii dintre pacienți suferă, de asemenea, de simptome generale de infecție, cum ar fi febră, mușchi, articulații și cefalee, conjunctivită, transpirație, umflarea ganglionilor limfatici, epuizare și afecțiuni gastro-intestinale, care pot persista în toate etapele sau pot apărea pentru prima dată. În cazul simptomelor asemănătoare gripei după mușcătura de căpușă, copilul trebuie deci examinat de un medic pediatru.
Etapa II
Săptămâni până la șase luni după mușcătura căpușei, în vecinătatea eritemului migrant (sindromul Bannwart) apar dureri nervoase arzătoare cu tulburări ale percepției senzoriale și simptome de paralizie; Consecințele inflamației rădăcinilor nervoase și ale eșecului nervilor cranieni, cu excepția nervului olfactiv. Tulburările vizuale sau auditive, precum și inflamația inimii pot apărea, de asemenea, cu borrelioză. Acesta este tabloul clinic tipic la adulți.
Implicarea sistemului nervos (neuroborrelioza), pe de altă parte, apare la 90% dintre copii într-o paralizie a nervului facial în cea mai mare parte unilateral (paralizie facială). Copiii nu pot închide ochii pe partea afectată, se încruntă pe o parte și nu pot fluiera, deoarece un colț al gurii atârnă în jos. Mult mai rar apare meningita (meningita) cu o varietate de simptome, cum ar fi febră, vărsături și dureri de cap severe.
În plus, copiii și adolescenții dezvoltă ocazional o tumoare mică, fermă, benignă, roșie-albăstruie (Borrelia limfocitom), care apare predominant pe lobii urechii, mameloanele și în zona genitală, unde persistă săptămâni până la luni.
Boli de inimă, cum ar fi Inflamația mușchiului inimii și a pericardului, inflamația ochiului sau a mușchilor.
Etapa a III-a
La șase luni până la ani după mușcătura de căpușă, aproximativ 5% dintre adulți și copii se pot implica în articulații (artrita Lyme), care este însoțită de dureri și umflături permanente sau intermitente - în special la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei.
În plus, este cunoscută o modificare cronică a pielii, care apare extrem de rar la copii. În acrodermatita cronică atrofică a lui Herxheimer, pielea afectată de pe extremități și suprafețele extensoare ale picioarelor, picioarelor, brațelor și mâinilor este inițial extrem de subțire, fără păr și se schimbă pigmentarea acesteia (similar cu hârtia pergament), înainte de a deveni foarte îngroșată în etapa finală. Tulburarea este însoțită de durere sau mâncărime.
Sistemul nervos periferic din zonele afectate ale pielii este aproape întotdeauna deteriorat. În legătură cu senzațiile anormale care apar, se vorbește despre o artropatie sau polineuropatie.
Foarte rar există o inflamație permanentă a creierului și măduvei spinării (encefalomielită) cu paralizie parțială sau completă a picioarelor sau brațelor. Efectele posibile pe termen lung sunt tulburările de vorbire sau de coordonare, precum și convulsiile epileptice.
Suport tehnic: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich