Brațul rupt (brațul rupt) »Brațul rupt, antebrațul rupt

La o Braț rupt Este necesar tratamentul (fractura brațului superior sau fractura antebrațului). În multe cazuri, intervenția chirurgicală este indicată pentru realinierea oaselor și stabilizarea brațului. Una dintre cele mai frecvente pauze încrucișate este o rază ruptă (fractură de rază), una dintre cele două oase ale antebrațului. Motivul este că prinderea unei căderi cu brațul cauzează adesea această pauză.

antebrațul

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • Complicații
  • prognoză
  • Sugestii

cauzele

Oase rupte (fracturi) ale Humerus (Humerus) și oasele antebrațului Cot (Ulna) și vorbit (Raza) sunt cauzate de sarcini mecanice mari. De foarte multe ori, o fractură a brațului se întâmplă atunci când cade pe mână sau cot sau când prindeți o cădere cu brațul întins. Uneori, o lovitură directă la nivelul brațului superior sau inferior sau un impact comparabil într-un accident este cauza. Ocazional, pot exista leziuni anterioare severe ale substanței osoase, de exemplu din cauza osteoporozei sau a unei tumori, iar osul se poate rupe apoi cu o forță relativ mică (fractură patologică).

Simptome

În principiu, pot apărea fracturi în toate părțile humerusului, ulnei și razei. Cu toate acestea, în unele zone sunt mult mai frecvente decât în ​​altele. Fractura capătului razei îndepărtată de corp cu fragmentul deplasându-se spre degetul mare și partea din spate a mâinii (fractura Colles) este cea mai frecventă fractură osoasă care poate apărea la om. În terminologia tehnică, fracturile cu spițe de lângă încheietura mâinii se numesc fracturi pe rază.

Dacă vă rupeți brațul, există durere și mobilitate redusă. Țesutul este umflat și în multe cazuri apare o vânătăi. În cazul unei fracturi deplasate (deplasate), brațul poate fi vizibil deformat în acest punct; în cazuri extreme, un os rupt iese din piele.

Țesuturile din jurul oaselor, cum ar fi mușchii, tendoanele, ligamentele, vasele de sânge sau pielea, sunt de obicei rănite. De asemenea, pot exista leziuni ale nervilor, care pot duce la paralizie și tulburări senzoriale.

Simptomele tipice ale unei pauze încrucișate sunt:

  • durere severă și sensibilitate
  • Vânătaie și umflături
  • Dificultăți în mișcarea mâinii sau brațului
  • Schimbarea formei mâinii sau brațului
  • Zgomot de clic în momentul rănirii
  • Vânătăi atunci când osul a afectat pielea
  • Parestezie și amorțeală

Din cauza șocului și durerii pe care le poate provoca un braț rupt, unii pacienți se simt slabi, amețiți și ușori.

diagnostic

Pacientul este chestionat (anamneză), în special cu privire la modul în care s-a produs accidentul, precum și un examen fizic cu o evaluare amănunțită a zonei afectate. Pauza poate fi adesea văzută pe raze X. Uneori sunt necesare teste imagistice suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT).

Diagnostic diferentiat

Posibilitățile individuale de fracturi trebuie să fie diferențiate una de alta și de leziuni la braț fără implicare osoasă.

terapie

Terapia conservatoare

În multe cazuri, terapia non-chirurgicală poate fi efectuată în caz de rupturi încrucișate. Pentru a face acest lucru, osul afectat este mai întâi configurat din nou, dacă este necesar, care necesită de obicei anestezic (anestezie locală sau generală). Osul este de obicei stabilizat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se realizează cu un bandaj strâns, turnat sau cu atele speciale. În perioada de tratament conservator, procesul de vindecare este verificat cu raze X și alte examinări.

interventie chirurgicala

Chirurgia este adesea necesară pentru fracturile complicate și deplasate. Anestezia locală sau generală este utilizată pentru operația unei fracturi la nivelul brațului superior sau inferior. Pentru operație, o manșetă strânsă poate fi așezată pe braț pentru a opri temporar fluxul de sânge (garou). Acest lucru poate reduce sângerarea și poate îmbunătăți vizualizarea zonei de operare.

Fragmentele sunt readuse în poziția corectă. Acest lucru necesită de obicei o intervenție chirurgicală deschisă. Uneori este suficient să-l configurați fără expunere sub control cu ​​raze X. De regulă, fragmentele osoase sunt atașate între ele în poziția corectă cu material străin, cum ar fi șuruburi, plăci, cuie interne sau sârmă. În unele cazuri, trebuie aplicat un fixator extern, o structură specială pentru oasele rupte care se află în afara corpului. O astfel de construcție include un cadru metalic exterior care este atașat la os cu șuruburi.

După procedură, se aplică un bandaj pe zonă. Pentru a obține o stabilitate suplimentară, se poate utiliza și un tencuială de pariză sau o atelă, dar aceasta poate fi omisă, astfel încât exercițiile de mișcare să poată fi efectuate mai bine. Uneori trebuie aplicat un bandaj de extensie pentru a întinde osul după o operație.

În funcție de cerințe, materialul străin care a fost utilizat pentru fixarea așchilor osoase poate fi lăsat în corp sau îndepărtat în altă operație. Uneori poate fi necesar să-l îndepărtați mai devreme dacă materialul provoacă disconfort.

Extensii posibile ale operației

Dacă există prea puțină substanță osoasă în zona fracturii, este posibil să fie necesară transferarea țesutului osos. Materialul original pentru un astfel de transfer osos este adesea preluat din oasele pelvine. Uneori se folosește os străin sau material înlocuitor al osului pentru a acoperi fractura.

Dacă există contaminare sau inflamație severă, purtătorii de antibiotice, de ex. B. lanțurile sunt introduse în zonă. De asemenea, uneori este util să lăsați mai întâi țesutul deschis (tratamentul rănilor deschise) și să îl închideți într-un moment ulterior.

Dacă există o deteriorare foarte gravă a unei articulații, este posibil să fie necesară rigidizarea (artrodeză).

În funcție de structurile înconjurătoare, care sunt, de asemenea, deteriorate, pot fi necesare măsuri suplimentare. Uneori, pot fi necesare și proceduri extinse de chirurgie plastică.

Nu este neobișnuit ca anumite constatări să devină evidente doar în cursul operațiunii, astfel încât să devină necesare măsuri suplimentare care nu erau planificate. Acesta poate fi și cazul în care apar complicații.

Complicații

Chirurgia poate răni structurile din apropiere. Pot să apară sângerări, sângerări secundare și vânătăi. O leziune nervoasă poate duce la tulburări senzoriale și simptome de paralizie. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici excesive. O posibilă manșetă de congestie a sângelui poate provoca daune la presiune, de ex. B. paralizie cauzată. În cazuri rare, materialele străine pot fi atât de stresate încât se rup.

Diverse alte probleme pot fi cauzate de terapia non-chirurgicală, precum și de intervenția chirurgicală sau de tratament de urmărire. Presiunea din bandaj poate deteriora nervii și vasele. Oasele se pot vindeca într-o poziție greșită unul față de celălalt. Poate să apară și formarea articulațiilor false (pseudartroză), care poate limita sever stabilitatea. Uneori este vorba de uzură, mobilitate redusă sau rigiditate a articulațiilor. Oasele sparte în copilărie pot duce la probleme de creștere. Oasele și mușchii se pot slăbi ca urmare a mișcării restricționate. De asemenea, este posibil să apară așa-numitul sindrom Sudeck, în care osul este sever descompus și rezultă o inflamație dureroasă. Pot apărea reacții alergice de orice severitate.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

În multe cazuri, după o intervenție chirurgicală sau un tratament conservator bun, oasele se vor vindeca împreună fără probleme. Mobilitatea brațelor nu este adesea sau nu este restricționată semnificativ. Cu toate acestea, un rezultat bun al tratamentului nu poate fi garantat, mai ales în cazul leziunilor grave care implică structurile înconjurătoare. Poate fi necesară o altă procedură chirurgicală.

Sugestii

Înainte de operație

În multe cazuri, medicamentele care inhibă coagularea sângelui, precum Marcumar® sau Aspirin®, trebuie oprite înainte de o operație. Acest lucru se face întotdeauna în consultare cu medicul.

După operație

Dacă se efectuează o operație ambulatorie, pacientul nu ar trebui să mai conducă o mașină sau să folosească utilaje timp de 24 de ore. Prin urmare, ar trebui să fie ridicat. De asemenea, deciziile importante ar trebui amânate.

Dacă durerea este mai severă, medicul poate administra medicamente pentru durere.

Brațul trebuie să aibă grijă specială timp de câteva săptămâni. Ridicarea brațului susține procesul de vindecare. Articulațiile care nu sunt implicate în fractură trebuie mutate foarte mult. Fizioterapia are sens. Activitățile sportive și alte activități care exercită stres pe brațul afectat trebuie practicate numai dacă medicul nu mai vede vreun pericol special în ele.

Verificările periodice trebuie urmate conștiincios. Dacă există particularități care ar putea indica complicații, medicul trebuie contactat pentru a efectua orice tratament necesar.