Bronșită și tuse - Medical Tribune

Tusea este un reflex protector important al căilor respiratorii - dar și un simptom al aproape tuturor bolilor bronhopulmonare și ale unor boli extrapulmonare. Poate fi cauzată de iritații inflamatorii, chimice (substanțe acide, alcaline, hiper sau hipotonice) sau fizice (fum, particule de praf) ale membranei mucoase ale căilor respiratorii superioare și inferioare, precum și de modificări mecanice (atelectazie, reducere a complianței pulmonare).

În Europa, se estimează că prevalența tusei în grupul de vârstă 18-48 de ani este de până la 33%. În practicile medicilor generaliști germani, tusea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru sfaturi. Se face distincția între tuse acută (până la 8 săptămâni) și tuse cronică (> 8 săptămâni).

Cea mai frecventă cauză a tusei acute este o infecție virală acută a căilor respiratorii („rece”), în care tusea durează în medie patru săptămâni. În cazul infecțiilor cu micoplasmă și adenovirusuri, pacienții tusesc de obicei mai mult (6-8 săptămâni). La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, alte cauze trebuie, de asemenea, luate în considerare mai des (vezi diagnosticele diferențiale).

Cod ICD10:
Bronșită: J40-J41
Tuse: R05

mai multe despre subiect

Plămânii nu tolerează fiecare hobby

Ce au în comun ventilatoarele pentru cada cu hidromasaj și respiratoarele de foc? Pasiunea ta îți lovește plămânii dacă nu ești atent.

Simptome (tuse acută)

Tusea poate fi uscată („tuse uscată”) sau productivă. Tranziția este totuși fluidă. În plus față de tuse, trebuie acordată atenție următoarelor simptome:

Expectorație
Dispnee și stridor
Durere (torace, cap, urechi, gât, membre)
Febră, stare generală de rău
Adulmeca

De asemenea, trebuie să fie activat următoarele simptome de alarmă să fie respectat cu o posibilă amenințare vitală:

Embolie pulmonară: tahicardie, tahipnee, dispnee, dureri toracice

Edem pulmonar: tahipnee, dispnee, sunete respiratorii exacerbate, zgomote umede (RG)

Stare astmatic: respirație șuierătoare expirativă, expirație prelungită, RG uscate; PEȘTERĂ: „piept tăcut”

Pneumotorax: durere în piept înjunghiată, mișcare toracică asimetrică, zgomot de respirație slăbit pe o parte, sunet de atingere hipersonic

Aspirarea corpului străin (în special copii și bătrâni)

Tuse cronică

Tuse (uscată/productivă)
Expectorație
Dificultăți de respirație (dispnee, respirație șuierătoare)
febră
Cefalee asociată cu curgerea nasului purulent
Durere toracică (dependentă sau independentă de tuse?)
Hiperhidroză (în special transpirații nocturne)
Simptome de reflux (arsuri la stomac, eructații), dureri de stomac
Indicații de insuficiență cardiacă (dispnee de efort, edem al piciorului inferior, nocturie)
Simptome complicate însoțitoare (hemoptizie, scădere în greutate, răgușeală)
Schimbări de greutate nedorite

mai multe despre subiect

Tusea banală se termină la copii după patru săptămâni

Majoritatea infecțiilor respiratorii din practica pediatrică sunt virale și autolimitate. Mai productiv pentru mai mult de patru săptămâni.

Un istoric medical bun este de obicei suficient pentru a pune un diagnostic. Pe lângă simptome, trebuie înregistrate următoarele:

bronșită cronică sau rinosinuzită
Alergii
astm
Boala de reflux
Boala de inima
Istoria fumatului
noxae profesionale
Medicament
Contactele cu animalele
Infecții în imediata vecinătate

Examinare fizică:

Caracterul tusei: uscat, umed/productiv, productiv-ineficient, de tip staccato etc.
Piele: paloare, cianoză, transpirație
Gură/gât/nas: inspecție, respirație nazală obstrucționată, durere de lovire a NNH, faringită, angină
Gât: starea ganglionilor limfatici
Torace: inspecție (utilizarea mușchilor respiratori auxiliari)
Percuție, auscultație, ritm de respirație
Inima: auscultație
Urechi: posibil reflexie
Picioare: edem al gleznei, dovezi ale trombozei
Stare generală: vigilență, anxietate
Starea nutrițională (în special în cazul tusei cronice)

mai multe despre subiect

Recunoașteți și eliminați factorii declanșatori ai tusei permanente

La un număr de pacienți, în ciuda diagnosticării amănunțite, nu există nici o cauză a tusei cronice - și, prin urmare, nu există o terapie eficientă.

Tusea subacută nu necesită, de obicei, un diagnostic suplimentar

Este destul de normal ca pacientul dumneavoastră să lucreze la o tuse persistentă timp de câteva săptămâni după o infecție respiratorie.

La pacienții cu tuse acută, un istoric medical bun este suficient pentru ca 70% dintre pacienți să facă un diagnostic.

În cazul unui diagnostic clinic de bronșită acută, necomplicată, se pot renunța la testele de laborator, diagnosticarea sputei și radiografiile toracice. Indicația eritemului toracic este numai în cazul bolilor bronhopulmonare preexistente cu complicații suspectate, cum ar fi pneumonia și suspiciunea de aspirație a corpului străin. Dacă există dispnee sau există semne de obstrucție bronșică, poate fi util un test al funcției pulmonare.

Pentru tuse cronică:

Testul funcției pulmonare (spirometrie) pentru a exclude astmul și BPOC
Radiografie toracică pentru a exclude alte boli (neoplazie, tuberculoză)
eventual provocare nespecifică pentru a exclude hiperreactivitatea bronșică
Dacă este necesar, diagnostice gastroesofagiene
Dacă este necesar, un examen medical ORL
diagnostic cardiac, dacă este necesar

Cauze posibile tuse acută:

Boli infecțioase ale căilor respiratorii superioare (bronșită acută)
Astm și boli alergice (de exemplu, rinosinuzită alergică)
Aspirația corpului străin (în special la copiii de 1-3 ani)
-Intoxicație prin inhalare (accidente chimice, inhalare de fum)
tuse postinfecțioasă
pneumonie
pleurezie
Embolie pulmonară
Pneumotorax
boli cardiace cu congestie pulmonară acută

Cauze posibile tuse cronică (> 8 săptămâni)

BPOC
Astm și alte boli eozinofile
Tumori pulmonare
Afecțiuni ale căilor respiratorii superioare
Boli infecțioase (de exemplu, pertussis, tuberculoză)
boli parenchimatoase pulmonare difuze/boli sistemice cu afectare pulmonară
evenimente de inhalare (aspirație)
Bronșiectazii/bronhomalacie
afecțiuni bronșice rare
Fibroză chistică

mai multe despre subiect

Pe urmele tusei cronice

De la sinuzită și GERD la neuropatie bronșică, pneumologii explică cum să clarifice cele mai frecvente diagnostice și ce să facă cu ele.

Tusea vine cu adevărat din plămâni?

Tuse, dispnee, dureri toracice: principalele simptome pneumologice sunt la fel de frecvente pe cât sunt nespecifice. Adesea nici măcar nu se simt în siguranță.

Tuse acută: gripă de vară, BPOC sau chiar pertussis?

Ce înseamnă atunci când un pacient prezintă o tuse acută? Există multe cauze, de la infecții frecvente la BPOC și aspirație.

Tuse cronică: Cele trei cauze principale au fost deja clarificate?

Nu vă mai bucurați de un concert, evitat de cei din jur din cauza tuberculozei suspectate și pedepsit cu incontinență pentru atacuri violente de tuse - o.

Pacient cu tuse convulsivă: Vă rugăm să raportați!

Există încă o mare nevoie de îmbunătățire a cerinței de raportare pentru tuse convulsivă. In conformitate cu.

Există ceva grav în spatele tusei?

Jumătate din sala de așteptare tuse în această perioadă a anului. Acest lucru face cu atât mai importantă filtrarea celor care au nevoie urgentă de a merge la clinică. În.

O tuse persistentă poate fi cauzată și de HIV

Aproape fiecare a șaptea persoană infectată cu HIV în Germania trăiește cu virusul fără să știe. Unul dintre motivele pentru aceasta sunt simptomele nespecifice.

Tuse cronică la copii - nu întotdeauna o infecție simplă!

Toamna și iarna, o tuse urmează adesea alta la copii. Dar când vine vorba de plângeri cronice, nu este deloc întotdeauna o problemă.

Tratamentul medicamentos al bronșitei acute:

Bronșita acută este predominant virală și se vindecă fără nicio terapie medicamentoasă specifică. Antibioticele nu sunt de obicei indicate. Excepții pot fi pacienții cu boli cardiace sau pulmonare severe preexistente, pentru care nu este posibil să se diferențieze în mod fiabil de pneumonie.

Pentru durerile de cap și durerile corpului, eventual analgezice precum paracetamol sau ibuprofen
Eventual. Picături nazale decongestionante timp de maximum o săptămână
Beta-simpatomimetice inhalate, cum ar fi salbutamol sau fenoterol, timp de una până la două săptămâni, dacă există dovezi de obstrucție bronșică
Antitusive numai în cazuri excepționale (de exemplu, în cazul unei tuse neproductivă, dureroasă, uscată și a tulburărilor de somn care rezultă) și pentru maximum 14 zile
Expectoranții (secretolitici, mucolitici) nu sunt recomandați
Dacă există o cerere de terapie corespunzătoare, eventual fitofarmaceutice pentru ameliorarea simptomelor (de exemplu, mirol, cimbru, cimbru/iederă, cimbru/rădăcină de primăvară)

Terapie medicamentoasă bronșită cronică
Terapia simptomatică:

eventual expectoranți pentru a ușura tusea
Antitusive numai pentru terapia de scurtă durată pentru tuse iritabilă nocturnă (preferă preparate care nu conțin codeină)

Terapii non-medicamentoase:

Asigurați-vă că beți suficient (dar nu beți prea mult din cauza riscului de schimbare a electroliților)
eventual inhalări de vapori de apă
Abstinenta de fumat (activa si pasiva)
evidențiați profilaxia infecției și contagiunii (tuse la cot, dezinfectarea mâinilor)

Toți fumătorii cu bronșită cronică ar trebui încurajați să renunțe la fumat.

mai multe despre subiect

Remediu eficient pentru tuse uscată la copii

Copilul de trei ani a trecut peste frigul de săptămâni în urmă, dar tusea uscată nu vrea să dispară și părinții o iau cu ea.

Ameliorează eficient tusea cronică

Ți-ai dat pacientul peste cap și încă nu găsești o cauză a tusei sale cronice. Ce opțiuni rămân atunci?

Unele supresoare ale tusei sunt mai susceptibile de a fi placebo

În unele cazuri, terapeutica împotriva tusei nu oferă ceea ce promit - mult este probabil un efect placebo pur. Doi experți în tuse au verificat.

Luarea unei saune ajută la afecțiuni cronice precum diabetul, reumatismul și psoriazisul

Băile de saună se întăresc. Probabil că toată lumea a mai auzit asta și mai are ceva. Dar baia de transpirație poate face mult mai mult în ceea ce privește prevenirea și.

Tratați bronșita cu placebo?

Pacienții nerăbdători cu bronșită acută solicită rapid antibiotice dacă simptomele nu au dispărut după scurt timp. Majoritatea timpului.

Preparatele pe bază de plante sunt de obicei suficiente pentru tusea acută și subacută

Așteptați, vedeți și beți ceai: nu este cel mai rău motto când un pacient intră în cabinetul dumneavoastră cu tuse. Numai atunci când simptomul nici măcar nu există.

Sucuri, tablete și pastile - care terapie s-a dovedit pentru tuse cronică?

În cazul tusei cronice, tratamentul bolii de bază nu este întotdeauna promițător - mai ales atunci când este necesară o ameliorare rapidă. Atunci.

Tuse - Efect secundar frecvent cu inhibitori ai ECA

Medicamente pentru inimă, medicamente antidiabetice, medicamente antialergice și multe altele: numeroase medicamente pot declanșa o tuse uscată. Apoi opriți-vă sau vă ajută.

Măsurile preventive sunt renunțarea la fumat și profilaxia infecției (posibil o mască de față pentru contactul strâns cu persoanele infectate, dezinfectarea mâinilor)

mai multe despre subiect

Ceea ce ține cu adevărat infecțiile respiratorii la distanță: usturoiul pentru viruși este mai mult descurajant decât pălăria solară - spălarea mâinilor reduce la jumătate

Răceala circulă de luni de zile și mulți pacienți nu doresc pur și simplu să se împace cu bolile acumulate. Așa că întrebi.

mai multe despre subiect

Recomandări pentru astm sever

Nu vă mulțumiți cu „astmul sever”. Întrebați diagnosticul, verificați influența comorbidităților și.

Herold G și colab.: Medicină internă 2017. Auto-publicat, Köln 2017
Societatea germană de medicină generală și medicină de familie:
Vedere detaliată a ghidului tusei
Societatea Germană de Pneumologie și Medicină Respiratorie:
Orientări ale Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie pentru diagnosticarea și terapia pacienților adulți cu tuse acută și cronică

Nu dați nicio taxă: „Manualul cu taxe digitale” este dezvoltarea ulterioară ideală a versiunii tipărite a binecunoscutului „Manual cu taxe medicale Tribune” - în loc de 2000 de pagini de carte, acces digital rapid.

Ce vă facilitează facturarea:

versiunea mereu actuală a EBM și GOÄ (standard de evaluare uniform și program de taxe pentru medici)
Sfaturi și comentarii ale experților privind contabilitatea taxelor (EBM/GOÄ), pregătite grafic și ușor de înțeles
Citiți comentariile colegilor și comentați-vă
setați note personale și marcaje

Antrenament avansat

Formare avansată CME - medicină generală/medicină internă