Bulimia, o dependență fără droguri
Bulimia este o dependență fără droguri, în care pacienții suferă de dorințe copleșitoare și convingătoare de a mânca în exces. Aceștia caută să prevină creșterea în greutate prin inducerea vărsăturilor sau folosirea excesivă a purgativelor sau ambele. Au o frică morbidă de a se îngrășa
Termenul bulimie este un cuvânt derivat din grecescul bous (carne de vită) și limos (foamea) și înseamnă „foamea de carne de vită”. Bulimia este deja identificată în antichitate ca „o stare patologică de voracitate care culminează cu ingestia unei cantități excesive de alimente”.
Descrierea „sindromului bulimic” este dată în 1932 de Wulff, compară bulimia cu dependența de droguri.
În 1945, Fénichel a descris bulimia drept „o dependență de droguri fără droguri”.
În 1979, Russel a descris-o sub termenul de bulimie nervoasă ca o complicație a anorexiei.
Russel oferă primele criterii de diagnostic pentru bulimie: „Pacienții suferă de dorințe copleșitoare și convingătoare de a mânca în exces; încearcă să evite creșterea în greutate prin inducerea vărsăturilor sau prin utilizarea excesivă a purgativelor sau ambelor; au o teamă morbidă de a deveni grasă ”.
Prevalența este între 1 și 3% dintre adulții tineri. Predominanța feminină este foarte clară (90% din cazuri).
Mai mulți factori de risc
Factori culturali
Mai multe studii stabilesc că tulburările de alimentație sunt mai frecvente în anumite medii profesionale în care corpul ocupă un loc central (dansatori, sportivi de nivel înalt, modele etc.)
Factorii familiei
Existența unui istoric psihiatric familial (în special depresiv și dependență) ar crește probabilitatea apariției unor comportamente bulimice
Factori individuali
Este obișnuit să se găsească anumite tulburări de personalitate (subiect limită), trăsături psihologice (impulsivitate), tulburări psihopatologice (depresie, comportament de dependență) sau factori metabolici (diabet, obezitate)
Factori sociodemografici și condiții de viață.
Celibatul, viața solitară, statutul de student, clasa socială privilegiată, viața de oraș.
Debutul bulimiei este cuprins între 18 și 20 de ani.
Formă tipică
Bulimia evoluează prin accese care nu au legătură cu senzația de foame. Debutul accesului este brusc, are un caracter convingător. Are loc într-o singură bucată până la apariția unui sentiment de disconfort fizic, durere asociată umplerii.
Este vorba de a te înghiți până la revărsare de o absorbție anarhică, pripită și masivă a alimentelor, în afara meselor, fără a mesteca sau a mesteca, de obicei în secret și departe de privirea celorlalți. Cel mai adesea aceste atacuri apar la domiciliul persoanei.
Alimentele au cel mai adesea un conținut ridicat de calorii și mai ales sățioase (pâine, paste, produse de patiserie, bomboane de ciocolată, unt ...). Valoarea medie este de 3.500 de calorii pe atac, care poate ajunge până la 15.000 de calorii.
Accesul este urmat de vărsături, cauzate mecanic la început (degete, diverse instrumente pentru stimularea reflexului gag, sau chiar de presiunea abdominală. Ele ameliorează disconfortul fizic al umplerii și reduc frica de creștere în greutate, dar permit continuarea bulimicului acces.