Cachexia cardiacă în insuficiența cardiacă - MedMix
Una dintre cauzele unei reduceri a performanței în organism este defalcarea musculară în cazul insuficienței cardiace.
Aproximativ 10-15 la sută dintre pacienții cu insuficiență cardiacă cronică dezvoltă cașexie cardiacă cu scădere severă în greutate.
Prin definiție, cașexia cardiacă este atunci când pacienții cu insuficiență cardiacă care nu suferă de edem legat de congestie pierd accidental cel puțin 6% din greutate. Acest diagnostic complicat și exact al cașexiei cu scăderea nedorită a greutății prin descompunerea masei musculare trebuie diferențiat de scăderea intenționată a greutății prin diureză reușită, deoarece scăderea în greutate poate fi, de asemenea, un semn al terapiei cu insuficiență cardiacă de succes.
Odată cu scăderea severă în greutate, nu numai regresează sistemul musculo-scheletic, ci și pe cele ale inimii. Mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă cu cașexie este de două ori mai mare decât a pacienților bine hrăniți după doi ani. În timp ce pacienții obezi au, în general, o mortalitate mai mare comparativ cu populația cu greutate normală, opusul este valabil pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Pe măsură ce indicele lor de masă corporală crește, mortalitatea lor scade.
Ce poate provoca cașexie cardiacă
Cașexia cardiacă este cauzată de dezechilibrul dintre factorii anabolici și catabolici în favoarea unui metabolism catabolic. Cachexia apare atunci când pacienții cu insuficiență cardiacă cronică - în comparație cu greutatea lor normală înainte de debutul bolii - pierd mai mult de șase procente din greutatea lor (în absența edemului congestiv). Greutatea absolută este mai puțin importantă în raport cu procentul de pierdere în greutate.
Se produce pierderea de grăsime, mușchi și masă osoasă, în timp ce malabsorbția, anorexia, pierderea de substanțe nutritive renale și gastro-intestinale sau inactivitatea fizică sunt secundare acestei dezvoltări. Mai degrabă, sistemul neurohumoral activat excesiv și procesele inflamatorii generalizate sunt responsabile de catabolism. Aici TNF-α și diverse alte citokine duc la epuizare fizică. Există, de asemenea, rezistență la hormoni steroizi și de creștere.
Cașexia apare la aproximativ 10-15 la sută dintre pacienții cu insuficiență cardiacă cronică; mortalitatea în acest grup este de aproximativ două până la trei ori mai mare decât la pacienții cu CHI fără pierderea în greutate. Un efect preventiv este atribuit blocajului neurohumoral de către inhibitori ECA și beta-blocante; conform studiilor disponibile, terapia nutrițională preventivă nu pare să producă niciun efect relevant.
Sursă și informații suplimentare:
Cașexie cardiacă. Univ.-Doz. Dr. Gerhard Pölzl. MEDMIX 1-2/2008