Căderea părului și steroizi; CENTRUL DE STEROIDE
Căderea părului (alopecie) afectează atât bărbații, cât și femeile din mai multe motive. Un tip foarte cunoscut este chelia masculină, cunoscută și sub numele de alopecie androgenă. Acest tip de cădere a părului poate apărea la orice vârstă după pubertate și progresează lent în timp. Majoritatea bărbaților din viața lor sunt afectați de acest tip de cădere a părului. Acest articol se concentrează asupra diferitelor tipuri de căderea părului, cu accent pe alopecia androgenă. precum și tratamente bazate pe dovezi pentru chelie de tip masculin.
Tipuri de cadere a parului
Alopecie androgenă (chelie masculină)
Aproximativ jumătate dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani vor avea chelie masculină, cunoscută și sub numele de alopecie androgenă. Deoarece bărbații produc testosteron, enzima 5-alfa reductază (din care există 3 tipuri) o poate transforma în dihidrotestosteron (DHT). Foliculii de păr (care exprimă aceste enzime) din anumite regiuni ale scalpului sunt apoi supuși unor leziuni inflamatorii datorate DHT. Ca urmare, foliculii de păr înșiși sunt defalcați pe o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la căderea părului și la căderea părului.
Diferite niveluri de testosteron total și liber sunt observate la bărbații cu alopecie androgenă. Cu toate acestea, dacă apare sau nu este legat de expresia 5-alfa reductazei la nivelul scalpului. Indiferent de nivelurile de testosteron și DHT extern, foliculii de păr rămân sănătoși dacă pielea capului nu este receptivă la expresia enzimei și este în cele din urmă afectată de DHT. Nivelul expresiei 5-alfa reductazei este un motiv principal pentru care bărbații sunt cheli la ritmuri și momente diferite.
Utilizarea topică a testosteronului și a altor steroizi anabolizanți (SAA) duce, în general, la chelie la bărbații care sunt deja susceptibili genetic. În esență, pune utilizatorul pe o cronologie accelerată, dar nu este un declanșator final pentru majoritatea bărbaților. Este important să ne amintim că tratamentele care vizează 5-alfa reductaza nu vor ajuta la prevenirea căderii părului de la DHT AAS. Anumite AAS au fost legate anecdotic de căderea părului, chiar dacă nu au fost derivate din DHT.
Mit comun: poți doar moștenesc genetica pentru această afecțiune din partea mamei. Acest lucru este total greșit.
Efluviul telogen
O persoană obișnuită poate pierde puțin peste 100 de fire de păr pe zi. O creștere semnificativă peste acest număr poate fi definită ca descărcare de telogen. Există multe cauze pentru această afecțiune, inclusiv probleme medicale cronice, niveluri ridicate de stres, medicamente (inclusiv AAS) și alte lucruri. Odată ce cauza este eliminată, pierderea părului este de obicei inversată.
Alopecia areata
Această afecțiune duce la chelie localizată (chelie) datorită unui efect autoimun. Se crede că celulele T declanșează un efect inflamator care este foarte localizat pe scalp. Persoana dezvoltă un plasture chel, dar restul părului este lăsat neatins.
Anagen efluviu
Acest tip de cădere a părului se datorează chimioterapiei. Acest lucru este de obicei reversibil după finalizarea tratamentului.
Alopecie de tracțiune
După cum sugerează termenul, acest lucru se datorează forțelor de tragere a părului. De fapt, acest lucru îi afectează pe cei cu cozi de cal sau orice alt stil care pune o forță excesivă asupra părului.
Alte cauze ale căderii părului includ: cicatrici alopeciei, trichotilomanie (tragerea părului), infecții bacteriene și fungice (tinea capitis), hipotiroidism și hipertiroidism și multe alte cauze mai puțin frecvente.
Tratamente - chelie cu model masculin
Există numeroase modalități de tratament și regimuri pentru alopecia androgenă. Metodele de tratament implică, în general, inhibarea enzimei 5-alfa reductazei, stimularea directă a creșterii părului și încercarea de a menține părul și grosimea actuală. Având în vedere că părul are nevoie de un timp considerabil pentru a crește, se știe că toate tratamentele eficiente durează câteva luni pentru a intra în vigoare.
Finasteridă (inhibitor de 5-alfa reductază)
Fiind cel mai frecvent medicament utilizat pentru tratarea căderii părului la bărbați, a demonstrat un mare succes în literatura de specialitate. Este aprobat de FDA pentru tratamentul alopeciei androgenice și scade nivelul plasmatic de DHT cu peste 70%. Acest lucru se face prin inhibarea enzimelor 5-alfa reductazei tip 1 și 2.
Doza tipică prescrisă este de 1 mg/zi, spre deosebire de 5 mg pe zi, utilizată pentru hiperplazia benignă de prostată (BPH). Îmbunătățirile se observă de obicei după 3-4 luni, efectele depline devenind evidente după 6 luni de tratament. În timp ce rata de succes pentru creșterea părului poate fi puțin peste 60%, prevenirea pierderii și subțierii părului poate fi aproape de 90% [9,11,12].
Efectele adverse sunt o preocupare majoră a potențialilor consumatori de droguri. Efectele secundare legate de disfuncția sexuală apar la 2-4% dintre utilizatorii de sex masculin la doza prescrisă pentru alopecia androgenă, dar unele literaturi arată rate mai mari. Alte efecte secundare pot include hipotensiune ortostatică și modificări ale dispoziției. Decizia de a începe să luați acest medicament trebuie discutată cu medicul și nu trebuie să se bazeze niciodată pe informații anecdotice.
Un inhibitor mai puternic al 5-alfa reductazei decât finasterida este dutasterida. Acest medicament blochează toate cele trei tipuri de 5-alfa reductază, eliminând aproape toate DHT din organism. Nu este aprobat de FDA pentru alopecia androgenă (deși este aprobat în anumite țări) și are același profil de efect secundar ca și finasterida.
Minoxidil
Ca un medicament vechi pentru tensiunea arterială, acest medicament (aplicat local) stimulează creșterea părului și/sau păstrează părul curent. Este aprobat de FDA pentru tratamentul alopeciei androgenice și este utilizat în general la o concentrație de 5%. Utilizatorii pot experimenta o lansare inițială, deși marea majoritate a utilizatorilor vor vedea îmbunătățiri față de valoarea inițială după câteva luni. Primele îmbunătățiri pot fi deja observate după 8 săptămâni.
Îndepărtarea inițială a părului este, de asemenea, cunoscută sub numele de scurgere de telogen indusă de minoxidil. Acest lucru se întâmplă din cauza scurtării fazei de creștere a părului telogen la începutul tratamentului. Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles, ci mai degrabă prin mai multe mecanisme; Minoxidil acționează ca un stimulator al creșterii părului prin creșterea fluxului sanguin către foliculii de păr și creșterea factorilor de creștere.
Efectele secundare ale Minoxidil includ iritarea pielii.
Șampon cu ketoconazol
Acest compus este un inhibitor DHT cunoscut și, atunci când este aplicat local, a arătat efecte variabile, dar în general pozitive (în afara etichetei) în alopecia androgenă. Se aplică în concentrații de 1%, 2% și 5% și în cele din urmă este principala utilizare aprobată pentru tratamentul mătreții și ciupercilor [16, 17].
Transplant de păr
Considerată cea mai potrivită opțiune pentru un „remediu” pentru chelie masculină. Aceste tipuri de proceduri minim invazive sunt o opțiune pentru cei pentru care terapia medicală a eșuat și/sau nu este o opțiune. Un medic îndepărtează foliculii de păr din zonele scalpului care sunt rezistente la chelie (sub anestezie locală) și le transplantează în zonele chele. La scurt timp, părul transplantat cade. Cu toate acestea, în lunile următoare va exista o nouă creștere a părului de la acești foliculi transplantați. Aceste noi fire de păr sunt permanente.
Injecții cu plasmă bogată în trombocite (PRP)
Injecțiile cu PRP, în care sângele este centrifugat pentru a obține trombocite concentrate, au fost utilizate pentru o varietate de scopuri, dar cu dovezi limitate. Esteticienii au folosit injecții PRP direcționate local pentru a stimula creșterea părului. Literatura recentă a arătat că are un anumit nivel de eficacitate cu efecte adverse minime. Sunt necesare mai multe cercetări înainte ca această metodă de tratament pentru căderea părului să fie recomandată în general [18, 19].
Saw palmetto
Acest supliment pe bază de plante a fost utilizat în mod clasic pentru a ajuta la tratamentul BPH. Este un inhibitor de 5-alfa reductază și ar trebui teoretic să scadă nivelurile de DHT exprimate în scalp. Cu toate acestea, este îndoielnic dacă este capabil să scadă suficient nivelurile de DHT. Deși dovezile sunt limitate, există unele promisiuni că saw palmetto este oarecum eficient pentru alopecia androgenă ușoară [20, 21].
În ceea ce privește efectele secundare, poate crește timpul de sângerare, în special la pacienții care primesc terapie anticoagulantă. Nu există alte efecte secundare imediate bine documentate la bărbații sănătoși, fără probleme medicale.
Biotina
În timp ce deficitul de biotină poate duce direct la căderea părului, nu există dovezi reale că suplimentarea excesivă poate duce la creșterea creșterii părului. Un deficit de biotină este foarte rar la adulții sănătoși.
Uleiuri
Ulei de semințe de dovleac - unele dovezi că scade 5-alfa reductaza și promovează creșterea părului.
Ulei de cocos - Scăderea potențială a pierderii de proteine a părului, dovezi limitate pentru a arăta dacă previne sau nu căderea părului.
Ulei de ricin - Poate conține proprietăți anti-mătreață; puține sau deloc dovezi ale beneficiilor pentru chelie masculină.
Ulei de mentă - O dovadă că promovează creșterea părului; probabil datorită conținutului de mentol, care crește fluxul sanguin.
Alte
Beta-sitosterolul poate reduce nivelurile de 5-alfa-reductază și DHT, dar nu există dovezi care să sugereze că ajută la tratamentul căderii părului. Indicațiile pe termen lung ale siguranței sale sunt, de asemenea, discutabile.
Capsaicină + Isoflavonă - Acest tratament combinat, în special capsaicina, sa dovedit a fi terapeutic în stimularea creșterii părului.
Vitamine B - Nu există dovezi că administrarea de vitamine B duce la creșterea creșterii părului la persoanele fără deficit nutritiv.
Căderea părului de orice fel la bărbați sau femei de toate vârstele poate fi un proces stresant psihologic. Chelia masculină este un proces patologic care afectează majoritatea bărbaților de-a lungul vieții. Deși există multe opțiuni preventive și terapeutice, nivelul dovezilor este diferit pentru fiecare tratament. Este important să lucrați cu un medic pentru a dezvolta o abordare bazată pe dovezi pentru tratarea căderii părului.
Declinare de responsabilitate: Conținutul acestui articol are doar scop general și informativ. Niciunul dintre conținuturi nu trebuie considerat ca sfaturi medicale sub nici o formă sau în niciun context. Khash Farzam și toate scrierile sale nu susțin sau aprobă în niciun fel utilizarea oricărui produs. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi medicale și/sau utilizarea produsului.