Calciul nu are doar un efect preventiv
Suplimentarea dietetică cu calciu, după îndepărtarea adenomului în colorectum singur sau cu vitamina D pentru a preveni polipi suplimentari, poate avea consecințe neintenționate pe termen lung.
De
CHAPEL HILL. Studiile privind profilaxia adenoamelor colorectale și a polipilor cu calciu și vitamina D administrate în plus față de alimente au o istorie lungă și plină de evenimente.
Gastroenterologul Seth Crockett de la Facultatea de Medicină a Universității din Carolina de Nord, împreună cu colegii, ne invită acum să ne îndepărtăm privirea de adenoamele convenționale și către polipii zimți (Gut 2018; online 1 martie).
Avand in vedere diferentele biologice dintre polipii zimtati si adenoamele conventionale, este plauzibil ca acestea sa raspunda in mod diferit la agentii chemopreventivi, noteaza cercetatorii.
Prin polipi zimțiți, aceștia înseamnă polipi hiperplastici (în plus față de două sau mai multe leziuni precursoare avansate), adenoame tradiționale zimțate și adenoame zimțate sau polipi sesili.
Studiați cu 2058 de participanți
Folosind datele de la participanții la studiul de prevenire a polipei de calciu cu vitamina D, medicii care lucrează cu Crockett au examinat efectele calciului (1200 mg/zi) plus placebo, vitaminei D3 (1000 UI/zi) plus placebo, calciului plus vitamina D și placebo singur asupra celor Dezvoltarea polipilor zimțat și, în special, a adenoamelor/polipilor zimți sesili, cele mai frecvente leziuni zimțate premaligne în intestin.
Au fost implicați 2058 pacienți de la care au fost îndepărtați unul sau mai multe adenoame și care trebuiau să se supună regimurilor de terapie menționate mai sus timp de trei până la cinci ani - până la următoarea colonoscopie de control - au fost implicați.
Aceasta a fost urmată de o fază de urmărire de trei până la cinci ani fără suplimente. Cercetătorii au obținut o imagine de ansamblu pe o perioadă de șase până la zece ani de la începutul administrării de calciu, vitamina D sau placebo.
În timpul fazei de suplimentare, polipii zimțați au fost găsiți la 565 din 2058 de participanți (28%), dintre care 100 aveau adenoame/polipi zimți sesili.
În faza de urmărire, acesta a fost cazul la 329 din 1108 de participanți (încă examinați), 62 dintre ei cu adenoame/polipi sesilați zimțati. Polipii zimți rămași au intrat în categoria „hiperplastică”.
Risc crescut la fumători
Nu s-a găsit un efect al suplimentării asupra dezvoltării polipilor zimțati sau a polipilor hiperplastici sau a adenoamelor/polipilor zimți sesili - cu excepția fumătorilor cu înghițire de calciu, care prezentau un risc mai mare.
De asemenea, calciu și/sau vitamina D nu au afectat riscul de polipi zimțali total sau polipi hiperplastici în perioada de urmărire. Pentru vitamina D, acest lucru s-a aplicat și dezvoltării adenoamelor/polipilor sesili zimțiți.
Participanții la studiu care au consumat calciu au arătat totuși un risc crescut de leziuni dentare sesile în urma urmării; riscul relativ ajustat pentru factorii de influență a fost de 2,7 ori mai mare decât la subiecții fără calciu.
Combinația de calciu și vitamina D a crescut, de asemenea, riscul de adenoame zimțate/polipi sesili cu un factor de 3,8 în comparație cu placebo. Fumătorii au fost, de asemenea, mai afectați aici, dar și femeile.
"În cursul acestui studiu de prevenire am găsit indicații că suplimentarea cu calciu sau adăugarea de calciu și vitamina D ar putea crește riscul de polipi colorectali zimțat, în special adenoame/polipi zimți sesili, în urmărirea ulterioară", rezumă cercetătorii.
Acest lucru este în contrast cu situația cu adenoame convenționale, în care aceste intervenții nu au avut nici măcar un efect protector în studiile prezente și în alte studii.
Citește și comentariul: Prevenirea cu efect secundar