Cancer testicular; revista farmaciei

Cancerul testicular este o tumoare malignă. Bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani dezvoltă în special acest tip de cancer, care are șanse mari să fie vindecat

revista

Cancerul testicular poate fi adesea resimțit

  • Ce este cancerul testicular?
  • Simptome
  • Autoexaminare: diagnosticat cancer testicular
  • Cauze și factori de risc
  • diagnostic
  • terapie
  • prognoză
  • Dupa ingrijire

Cancerul testicular - pe scurt

Cancerul testicular este deosebit de frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani. Între 14 și 45 de ani, o autoexaminare lunară a testiculelor este, prin urmare, deosebit de importantă. Mărirea testiculului, întărirea și modificări similare ar trebui să conducă întotdeauna la un medic. Deoarece cancerul testicular poate fi tratat bine: ratele de vindecare sunt de peste 90%.

Ce este cancerul testicular?

În general, cancerul testicular este una dintre cele mai rare tumori. Cu toate acestea, este cel mai frecvent tip de cancer la bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani. Un procent bun de 90% din toate tumorile testiculare provin din țesutul degenerat de celule germinale (tumori germinale) și pot fi împărțite în două grupe:

1) seminomi

Seminoamele pure constau dintr-un singur tip de țesut. Acest lucru se aplică la 60% din tumorile testiculare. Cu o medie de 41 de ani, vârsta de debut este cu aproximativ zece ani peste vârsta medie de debut a tumorilor testiculare rămase.

2) non-seminome

Non-seminomele sunt tumori testiculare maligne care nu sunt clasificate ca seminomuri pure, adică pot consta din diferite tipuri de țesuturi. Acestea includ:

• carcinom embrionar
• cancer corionic
• Tumora sacului galbenusului
• teratom nediferențiat
• o combinație a acestor tipuri de țesut (de asemenea, cu părți seminomale).

Testiculul masculin este un organ asociat în formă de ou, de dimensiuni aproximativ de prună. Se află în scrot (scrot) și cântărește 25-30 de grame. Testiculul este înconjurat de o capsulă fermă de țesut conjunctiv și constă din până la 300 de lobuli în formă de piramidă.

Mai mulți tubuli testiculari strâns înfășurați în el și curg într-un sistem de conducte excretoare (rețeaua testiculară, rete testicul). Între tubulii seminiferi se află celulele Leydig care produc hormonul sexual masculin testosteron. Testiculul aparține gonadelor (gonadelor). Produce spermă și hormoni sexuali masculini (androgeni, în special testosteron).

Simptome

Tumorile testiculare mici nu sunt de obicei o problemă. O indurație palpabilă, nedureroasă în scrot poate, totuși, indica cancer de testicul. Chiar dacă un testicul se mărește sau se umflă, acesta poate fi un semn al unei tumori.

După cum am spus, durerea apare rar. Cu toate acestea, unii bolnavi se plâng de durerea care trage într-un testicul. Acest lucru se simte uneori mai greu decât celălalt testicul. Acest lucru se poate datora tumorii în sine, dar și unei acumulări de lichid în scrot.

Autoexaminare: cancer testicular al palpatului

Cei care își examinează regulat testiculele cresc ei înșiși șansa de a detecta cancerul testicular într-un stadiu incipient și ușor de tratat. Urologii recomandă băieților și bărbaților cu vârste cuprinse între 14 și 45 de ani să li se testeze testiculele o dată pe lună. Cel mai bine este să vă ridicați sub un duș cald, astfel încât pielea testiculului să fie relaxată.

Așa funcționează autoexaminarea testiculelor:

  • În primul rând, priviți-vă testiculele cu ajutorul unei oglinzi: s-au schimbat ele sau oricare dintre ele în mărime, formă sau aspect?
  • Apoi simțiți cu atenție testiculele: Mai întâi, așezați palma mâinii ușor deschise împotriva scrotului de jos. De acolo, palpați cu atenție testiculele și mișcați-le ușor în sus și în jos. Se simte unul mai greu decât celălalt? Simți durere?
  • Apoi simți mai întâi unul și apoi celălalt testicul între degetul mare și arătătorul și degetul mijlociu. Rulați-l înainte și înapoi și aveți grijă la umflături, noduri și întărire.

Deasupra testiculelor puteți simți, de asemenea, epididimul ceva mai moale (vezi imaginea). Mai multe informații despre autoexaminare și sfaturi suplimentare pot fi găsite la https://www.hodencheck.de/.

Consultați imediat un medic dacă observați modificări sau anomalii ale testiculelor!

Cauze și factori de risc

În acest moment, experții nu știu încă exact ce cauzează această tumoare. Factorii ereditari, precum și influențele de mediu joacă probabil un rol în dezvoltarea cancerului testicular.

Cu toate acestea, sunt cunoscuți unii factori de risc stabiliți:

diagnostic

Dacă se suspectează cancer testicular, urologul examinează mai întâi testiculele și clarifică posibilii factori de risc pentru pacient. În plus, sunt examinați ganglionii limfatici din zona inghinală și deasupra claviculei, iar abdomenul este palpat.

Aceasta este urmată de o examinare cu ultrasunete nedureroasă a testiculelor și a organelor abdominale, cu ajutorul căreia medicul poate vizualiza o posibilă tumoare.

O probă de sânge poate furniza, printre altele, informații despre așa-numiții markeri tumorali; multe tipuri de cancer testicular îi produc mai intens. De examinat

• proteina alfa-fetoproteină (AFP)
• hormonul beta-uman gonadotropină corionică (ß-HCG)
• lactat dehidrogenază (LDH)

Nu toți cei afectați dezvoltă astfel de markeri tumorali și nu fiecare creștere a acestor valori indică de fapt o tumoră testiculară. Cu toate acestea, markerii tumorali în tumorile testiculare sunt un instrument important pentru diagnosticarea și monitorizarea progresiei.
Doar o probă de țesut poate confirma sau exclude în mod clar diagnosticul de cancer testicular. Țesutul este de obicei îndepărtat ca parte a unei proceduri chirurgicale. Dacă se confirmă suspiciunea de cancer testicular, medicul va îndepărta direct testiculul afectat, inclusiv cordonul spermatic,.

Pentru a confirma sau a exclude răspândirea bolii la alte organe (metastază), sunt necesare proceduri imagistice suplimentare (de exemplu, CT, RMN), adesea cu administrarea de mediu de contrast. Acestea au loc de obicei înainte de operație.

Scurtă versiune a montării

Pe baza clasificării TNM și a dezvoltării markerilor tumorali după operație, are loc o împărțire în așa-numitele etape clinice - denumită în engleză „Etapa clinică” = CS.

CS I nicio dovadă a metastazelor ganglionare sau a stabilizării în alte organe (metastaze îndepărtate) și a normalizării markerilor tumorali în sânge după eliminarea testiculului
CS IIA Metastazele ganglionare limfatice care se află în spatele peritoneului până la un diametru de maximum doi centimetri
CS IIB
 Metastazele ganglionare limfatice care se află în spatele peritoneului și măsoară între doi și cinci centimetri în diametru
CS IIC - CS IIIC Metastaze ale ganglionilor limfatici cu diametrul de peste cinci centimetri și/sau metastaze la distanță

Există, de asemenea, stadializarea IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group), ambele fiind utilizate la nivel mondial.

terapie

Pentru a îndepărta țesutul malign, chirurgul trebuie, de obicei, să îndepărteze întregul testicul printr-o operație. Această procedură este cunoscută sub numele de orhiectomie.

Metodele de terapie care urmează operației depind de o parte de tipul tumorii testiculare, adică de faptul dacă este vorba despre un seminom sau un non-seminom. Pe de altă parte, cât de departe a progresat cancerul. În orice caz, un specialist adecvat ar trebui să întocmească planul de tratament. Obținerea unei a doua opinii poate oferi o securitate suplimentară. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau contactați compania de asigurări de sănătate sau un al doilea centru de opinie corespunzător. Mai multe informații pot fi găsite la https://www.zm-hodentumor.de/patienten.html.

În principiu, chimioterapia sau radiațiile pot fi utilizate ca tratament de urmărire pentru seminome. Uneori, puteți aștepta mai întâi, sub supraveghere medicală atentă, pentru a vedea dacă este indicată o terapie suplimentară. Pentru non-seminome, tratamentul obișnuit de urmărire este chimioterapia. Dar și aici există cazuri în care medicul poate aștepta mai întâi să vadă dacă este necesară o astfel de măsură.

Chimioterapie: forme, curs, riscuri

În chimioterapie, așa-numitele citostatice inhibă multiplicarea celulelor canceroase. De aceea este o componentă importantă în tratamentul cancerului

Mai multe informații despre radioterapie

Fertilitatea și cancerul testicular

Jumătate dintre pacienții cu cancer testicular au deja fertilitate limitată în momentul diagnosticului, care poate fi restricționată în continuare prin intervenții chirurgicale și chimioterapie, posibil și prin radioterapie. Prin urmare, fiecare pacient trebuie informat înainte de tratament că există posibilitatea de a-și păstra propriul material seminal înghețat într-o bancă de spermă (crioconservare). O spermiogramă poate fi făcută la douăsprezece luni bune după terminarea terapiei. Această analiză arată dacă există suficient spermă fertilă în ejaculat. Dacă acesta este cazul, criopedotul poate fi dizolvat. În acest moment, înghețarea spermei este încă plătită chiar de bolnavi. Cu toate acestea, o lege este deja în lucru, astfel încât costurile pentru aceasta să fie acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate în viitor. În orice caz, ar trebui să întrebați la propria companie de asigurări de sănătate de îndată ce se datorează terapia care dăunează celulelor germinale, cum ar fi cancerul testicular.

Uneori - datorită cancerului - producția de testosteron poate fi redusă, ceea ce, în cazuri individuale, poate limita calitatea vieții și poate duce la alte tulburări de sănătate. În aceste cazuri, administrarea testosteronului este o opțiune.

prognoză

Cu cât cancerul testicular este detectat și tratat mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă un seminom este descoperit într-un stadiu incipient, șansele de recuperare sunt de aproape 100%. Seminoamele avansate au, de asemenea, un prognostic bun. În cazul non-seminomelor recunoscute timpuriu, șansa de vindecare este, de asemenea, foarte bună; este mai mare de 90% în general în toate tipurile și stadiile de tumori.

Dupa ingrijire

Ghidul Societății Germane pentru Urologie recomandă, de asemenea, verificări periodice după terapia finalizată, așa-numita îngrijire ulterioară. Este destinat să ajute la detectarea recurențelor, adică a recurenței cancerului, într-un stadiu incipient. În funcție de stadiul tumorii, intervalele dintre examinări și examinări în sine diferă. O schemă de urmărire este stabilită după operație și examinarea țesutului tumoral.

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al Serviciului de informații despre cancer de la Centrul German de Cercetare a Cancerului din Heidelberg.