Cancerul de colon Ce este cancerul de colon Ce sunt carcinoamele Sfatul consilierului pentru cancer; Ajutor

Sursa: Flickr NHG Cancer

„Cancer de colon” este un termen foarte larg. Aceasta include cancerele intestinului gros (colon) și rectului cu diferite tumori maligne, origini și comportament. Unii medici de prevenție includ, de asemenea, tumori ale anusului (rect = cancer anal). Alții, cum ar fi carcinoamele intestinului subțire, nu atribuie aceste tumori carcinoamelor colonului. Măsurile preventive necesare pentru aceste tipuri de cancer sunt comentate doar marginal aici.

Unele carcinoame ale colonului au o tendință mică de creștere și răspândire, în timp ce altele sunt foarte agresive și formează metastaze în alte organe într-un stadiu incipient. Probabilitatea acestui lucru poate fi prezisă parțial cu ajutorul metodelor de examinare genetică tisulară, imunologică și moleculară. În funcție de diferențiere, forma țesutului și localizare, tumorile necesită măsuri preventive diferite, cel puțin o pondere diferită. Așa cum nu există o terapie care să fie universal eficientă împotriva tuturor carcinoamelor, nu există nici o prevenire eficientă a cancerului.

Diferențierea care a devenit acum un lucru evident în terapie se aplică și prevenirii. Multe neînțelegeri pot fi explicate prin generalizarea termenului „cancer de colon”. Cu toate acestea, există unele riscuri și măsuri de precauție care sunt comune tuturor tipurilor de tumori.

Citiți ghidul complet pentru screeningul cancerului de colon acum: Ghid de comandă pentru a evita cancerul de colon

Cele mai frecvente tumori maligne din intestin

Cele mai frecvente tipuri de cancer malign de colon, în funcție de tipul de țesut, sunt enumerate mai jos în ordine descrescătoare:

Adenocarcinoame
Adenocarcinoamele mucinoase
Carcinom cu celule scuamoase
Carcinoame adeno-scuamoase
Carcinoame cu celule mici
Limfom
Sarcoame
Metastaze
Carcinoizi
Histiocitoame
Melanom

Ce se înțelege prin stadii precanceroase și ce se înțelege prin cancer precoce?

80-90% sunt adenocarcinoame, care sunt derivate din adenoame (polipi) ale mucoasei intestinale. Cu metodele de examinare din ce în ce mai sensibile de astăzi, este posibil să se detecteze acești precursori ai cancerului într-un stadiu foarte timpuriu, în care tranziția de la adenoame la carcinoame este fluidă. Unii experți echivalează adenoame mai mari (polipi) cu precursori ai cancerului, alții cu cancer precoce. Nu orice adenom se transformă în cancer; probabilitatea acestui fapt se corelează cu dimensiunea și caracteristicile genetice moleculare ale adenoamelor, dar și cu povara familiei, influențele de mediu, obiceiurile, „stilul de viață” și dieta celor afectați.

Există adenoame diferite (polipi)?

Adenoamele, numite și polipi, sunt creșteri ale mucoasei mucoasei care apar în tot tractul digestiv. Unii cresc mai degrabă ca niște movile mai mici decât niște movile mici, alții ca ciupercile pândite. Ele sunt prima etapă vizibilă a dezvoltării cancerului. Pe lângă formele polipoide de creștere, există adenoame plate în care membrana mucoasă este doar ușor ridicată, proeminentă sau trasă ca un jgheab, ceea ce face mai dificilă găsirea lor în timpul endoscopiei. Atâta timp cât adenoamele sunt mici (mai mici de 5 mm), acești „polipi hiperplazici” sunt inofensivi, cu excepția cazului în care sunt „adenoame zimțate” (numite și adenoame zimțate). neoplazii intraepiteliale ușoare = LGIEN) și forme de grad înalt (neoplazii intraepiteliale de grad înalt = HGIEN). În funcție de tiparul de creștere, se face distincția între adenoamele tubulare (70 până la 80% din toate adenoamele), adenoamele viloase și adenoamele tubuloviloase (aproximativ 20% din toate adenoamele). Odată cu vârsta, numărul formelor de grad înalt (HGIEN) crește și, astfel, riscul de tranziție la carcinom invaziv. Cele mai frecvente sunt adenoamele tubulare. Acestea sunt urmărite sau de bază.

În majoritate sunt mici și apoi inofensive. Probabilitatea ca acestea să se dezvolte în carcinom depinde de mărimea lor. Adenoamele viluoase prezintă un risc ridicat de degenerare. Sunt de obicei mai mari decât adenoamele tubulare și sunt deosebit de frecvente în rect. Probabilitatea degenerării este de peste 30%. Dacă sunt mai mari de 2 cm, riscul crește la peste 50%. Adenoamele tubuloviloase sunt un hibrid dintre primele două tipuri de adenoame. Ele reprezintă a doua formă clasică de adenom cea mai comună. Adenoamele zimțate (zimțate) sunt mici, plate și ridicate; de aceea sunt adesea confundate cu adenoame hiperplazice inofensive și în Colonoscopie tratat superficial. Arhitectura lor asemănătoare dinților de fierăstrău este tipică (Schönfeld și colab. 2010). Sunt mai frecvente la bătrânețe, la femei și la fumători. În analizele genetice, s-a demonstrat că - în abatere de la secvența clasică adenom-carcinom - acestea au adesea mutații care sugerează un proces alternativ de carcinogeneză. De aceea, pacienții cu adenoame zimțate trebuie monitorizați cu atenție; sunt z. B. colonoscopii mai frecvente necesare.

Cât durează un adenom să se transforme în cancer de colon?

De obicei, durează câțiva ani, posibil decenii, până se formează adenoame (polipi) în mucoasa intestinală, unde se dezvoltă atipii celulare și în cele din urmă cancerul („secvența adenom-carcinom”). Se preconizează că vor mai exista mai mulți ani înainte ca cancerul să devină vizibil și mai mult timp înainte să provoace simptome și să formeze în cele din urmă așezări îndepărtate în alte organe. Particularitățile genetice ale celulelor, mărimea adenoamelor și influențele externe, în unele cazuri evitabile, determină dacă și în ce timp se dezvoltă cancerul. În medie, adenoamele cresc în volum cu> 50% la fiecare doi ani. Durata de timp scade odată cu creșterea dimensiunii adenoamelor (polipilor). Pe lângă riscurile care favorizează creșterea, există și influențe care inhibă creșterea, care determină timpul până la izbucnirea cancerului.

Pe lângă clasica „secvență adenom-carcinom” de câțiva ani, există o altă cale de dezvoltare, și anume așa-numita geneză a carcinomului zimțat, al cărui precursor este adenomul zimțat plat (sesil). Dezvoltarea cancerului în aceste adenoame zimțate este mult mai rapidă. O astfel de cale de dezvoltare este presupusă în până la 20% din bolile de cancer. Scopul prevenirii primare este de a fi conștienți de diferitele influențe și de a acționa în consecință. Dacă riscurile sunt ridicate, măsurile preventive discutate în capitolul II trebuie luate în mod deosebit în serios și examinările preventive de detectare precoce comentate în capitolul III trebuie efectuate mai intens.

Se poate deduce din mărimea adenoamelor că sunt maligne?

Doar în jur de 4 până la 6% din polipii cu dimensiuni cuprinse între 6 și 9 mm sunt suspectați. Dacă sunt mai mari (> 10 mm), gradul de risc crește. Pentru adenoamele de 10-20 mm, riscul este de două ori și pentru> 20 mm de trei ori mai mare decât în cazul adenoamelor

Despre ce este cercetarea de prevenire?

De ce unii oameni dezvoltă cancer de colon, în timp ce alții rămân sănătoși până la bătrânețe face obiectul cercetărilor de prevenire. Se încearcă nu numai să se determine riscul de dezvoltare, ci se investighează și întrebarea de ce unele tumori și precursori ai tumorii se comportă în liniște mult timp, în timp ce altele cresc foarte repede și devin maligne. Descoperirile în acest sens provin în mare parte din epidemiologia cancerului. Există încă mai multe ipoteze în prevenirea cancerului decât explicații bazate pe știință; Cu toate acestea, astăzi știm mult mai bine care influențe duc la dezvoltarea cancerului, ce comportamente favorizează creșterea, cum pot fi evitate riscurile de îmbolnăvire și cine ar trebui să ia măsuri preventive în mod deosebit în serios.

Există un acord general că majoritatea cancerelor de colon sunt multifactoriale, adică multifactoriale. H. este o boală care este determinată de mai multe cauze și este rareori monocauzală. De regulă, mai mulți factori de risc trebuie să se reunească în momente diferite și în etape diferite pentru ca cancerul să izbucnească în cele din urmă. Unii factori de risc sunt mai dominanți decât alții.