Cancerul vezicii urinare (carcinom al vezicii urinare) simptome, diagnostic, terapie - NetDoktor
Ingrid Müller este chimistă și jurnalistă medicală. A fost redactor-șef al NetDoktor.de timp de doisprezece ani. Din martie 2014 lucrează ca jurnalist independent și autor pentru Focus Gesundheit, portalul de sănătate ellviva.de, editura live crossmedia și canalul de sănătate rtv.de, printre altele.
Cancerul vezicii urinare (Cancerul vezicii urinare) este o boală în care tumora malignă este localizată în vezica urinară. De ce se dezvoltă cancerul de vezică urinară este încă neclar. Dar cel mai important factor de risc este fumatul. Cei care au mult contact cu anumite substanțe chimice la locul de muncă sunt, de asemenea, expuși riscului. Bărbații sunt mult mai predispuși să dezvolte tumori ale vezicii urinare decât femeile. În stadiile incipiente, cancerul vezicii urinare cu greu provoacă simptome. Citiți mai multe despre cancerul de vezică urinară.
Cancerul vezicii urinare: descriere
Cancerul vezicii urinare (carcinomul vezicii urinare) este o tumoare malignă care provine aproape întotdeauna din membrana mucoasă a vezicii urinare (uroteliul). Prin urmare, medicii vorbesc și despre tumorile uroteliale. Se formează celule modificate care se împart mai repede decât celulele normale, sănătoase. Celulele schimbate spălate pot fi târâte în alte organe și țesuturi și pot forma tumori fiice (metastaze) acolo.
Institutul Robert Koch estimează că peste 29.000 de persoane noi dezvoltă în fiecare an cancer de vezică urinară în Germania. Peste 21.000 dintre ei sunt bărbați. Riscul de a dezvolta o tumoare a vezicii urinare crește odată cu înaintarea în vârstă: doar unul din cinci pacienți are mai puțin de 65 de ani când află despre cancerul vezicii urinare. În medie, bărbații au 72 de ani și femeile 74 de ani la momentul diagnosticului.
Principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de vezică urinară este fumatul - crește riscul de a dezvolta cancer de vezică urinară de trei ori. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos. Utilizarea tutunului este acuzată de aproximativ 30 până la 70 la sută din toate cazurile de cancer al vezicii urinare.
Cancerul vezicii urinare: simptome
Ca și în cazul majorității tumorilor maligne, cancerul vezicii urinare nu are simptome specifice. Cancerul vezicii urinare poate fi încă în spatele acestuia, la fel ca multe alte boli ale tractului urinar.
Dacă aveți aceste simptome ale cancerului de vezică urinară, ar trebui să consultați cu siguranță un medic:
Un semn de avertizare a unei tumori în vezică este roșiatic până la maro Decolorarea urinei, cauzată de cantități mici de sânge în urină. Această modificare a culorii apare la aproximativ 80% din toți pacienții cu cancer al vezicii urinare și este adesea primul semn al unei tumori maligne a vezicii urinare. Cu toate acestea, aceste amestecuri de sânge nu sunt un simptom caracteristic al cancerului de vezică urinară, dar apar în multe boli ale tractului urinar și ale rinichilor. Majoritatea oamenilor se prezintă la medic numai atunci când urina este în mod clar sângeroasă. Cancerul vezicii urinare este adesea bine avansat până atunci și, în cazul cancerului vezicii urinare, urina nu trebuie să aibă sânge permanent. Uneori dispare din urină după un timp, deși boala persistă.
De asemenea, disconfort la urinare (nevoia crescută de a urina golirea frecventă a unor cantități mici de urină = polakiurie) necesită clarificare - pot indica o tumoare în vezică.
Tulburări de golire a vezicii urinare (Disuria) poate fi, de asemenea, un semn de avertizare a cancerului de vezică urinară. Urinarea este dificilă și adesea funcționează numai în picături; uneori este dureros. Mulți interpretează greșit aceste simptome ca fiind cistită.
De asemenea la Durere pe flancuri Ar trebui să aveți grijă fără niciun motiv aparent - ar trebui să consultați un medic. Durerea apare adesea numai în stadiile avansate ale cancerului de vezică urinară. Uneori, simptomele devin vizibile numai atunci când tumora vezicii urinare obstrucționează ureterele sau uretra.
Infecții cronice ale vezicii urinare poate indica cancer al vezicii urinare, mai ales dacă tratamentul cu antibiotice al inflamației vezicii urinare nu funcționează.
Cancerul vezicii urinare: cauze și factori de risc
Există mai mulți factori care vă cresc riscul de cancer al vezicii urinare - de multe ori factori externi.
Fum este - ca și în cazul cancerului pulmonar - un factor de risc semnificativ pentru cancerul de vezică urinară. Poluanții din fumul de țigară pătrund în sânge, rinichii la rândul lor îi pescuiesc din sânge. Acestea sunt spălate în vezică cu urina, unde își dezvoltă efectele nocive până când sunt excretate. Medicii estimează că până la 70% din toate cazurile de cancer al vezicii urinare pot fi atribuite fumatului. Deci, cine reușește să renunțe la fumat, își scade și riscul de cancer al vezicii urinare.
Substanțe chimice: Contactul cu anumite substanțe chimice crește, de asemenea, riscul de cancer al vezicii urinare. Aminele aromatice, care sunt considerate cancerigene, sunt deosebit de periculoase. În trecut, acestea erau utilizate în principal în industria chimică, industria cauciucului, textilului sau a pielii și în comerțul cu vopsele. La lucrătorii care au manipulat aceste substanțe și care au dezvoltat cancer al vezicii urinare, boala a fost recunoscută ca boală profesională în multe cazuri.
Această legătură între substanțele chimice și cancerul vezicii urinare este cunoscută de mult timp. La locul de muncă, substanțele chimice de acest gen sunt, prin urmare, utilizate numai cu precauții stricte de siguranță sau sunt complet interzise. Cu toate acestea, cancerul vezicii urinare se dezvoltă foarte lent - până la 40 de ani pot trece între expunerea la substanțe chimice și dezvoltarea cancerului vezicii urinare (perioada de latență). Prin urmare, cancerul vezicii urinare poate apărea la persoanele care au manipulat astfel de substanțe chimice cu mult timp în urmă. Pe lângă aminele aromatice, există și alte substanțe chimice care ar putea juca un rol în dezvoltarea cancerului vezicii urinare.
De asemenea infecții cronice ale vezicii urinare se crede a fi un factor de risc pentru cancerul vezicii urinare. De exemplu, infecțiile frecvente ale vezicii urinare pot apărea la persoanele cu cateter urinar.
Abuz de medicamente pentru durere este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul de vezică urinară. Persoanele care au trebuit să ia ingredientul activ fenacetină în doze mari sunt deosebit de expuse riscului.
Unele boli infecțioase de lungă durată au fost legate de cancerul vezicii urinare. Un exemplu este acela Infecție cu schistozomi (Pärchenegel), care apar la tropice și subtropice. Acestea provoacă schistosomiază, care poate afecta și vezica și uretra (schistosomiaza urogenitală).
Anumite medicamente utilizate într-un chimioterapie administrate (așa-numitele citostatice pe bază de ciclofosfamidă) sunt un factor de risc pentru cancerul vezicii urinare. Astfel de ingrediente active sunt utilizate, printre altele, pentru leucemie, cancer mamar și cancer ovarian.
Cancerul vezicii urinare: examene și diagnostic
Cancerul vezicii urinare cauzează de obicei simptome mici sau deloc. Simptomele cancerului vezicii urinare sunt, de asemenea, atât de nespecifice la început, încât alte boli pot fi și ele în spatele lor. Cu toate acestea, dacă există sânge în urină sau simptome persistente de iritare a vezicii urinare, trebuie să consultați un medic - de preferință un medic de familie sau urolog. Deoarece: cu cât este diagnosticat mai devreme cancerul vezicii urinare, cu atât este mai ușor să-l tratezi.
Medicul vă va întreba mai întâi despre observațiile și reclamațiile dvs. (anamneză). Acestea includ, de exemplu, decolorarea urinei, probleme de urinare sau o nevoie crescută de a urina. Factorii de risc, precum contactul profesional cu substanțele chimice, sunt, de asemenea, întrebați. Bolile actuale și stilul tău de viață (fumatul) sunt, de asemenea, importante.
La o Analiza urinei sângele poate fi de obicei găsit în urină.
De asemenea, unul examinare fizică Se efectuează. Doar tumorile vezicale foarte mari pot fi resimțite prin peretele abdominal, rect sau vagin.
Dacă a fost sânge în urină, aduceți unul Examinarea cu raze X a întregului tract urinar (urografie) informații suplimentare despre posibilul cancer al vezicii urinare.
A Ecografia abdomenului (Sonografia) ajută la evaluarea stării rinichilor, a pelvisului renal, a ureterelor și a vezicii urinare.
Dacă se confirmă suspiciunea de cancer al vezicii urinare, a Cistoscopie (Cistoscopie) efectuată. Pacientului i se administrează un anestezic local sau general. Prin uretra se introduce un instrument special (cistoscop) și se examinează interiorul vezicii urinare. Cu această examinare, medicul poate estima cât de adânc a pătruns tumoarea în mucoasa vezicii urinare.
Diagnosticul de cancer al vezicii urinare se bazează pe o Eșantion de țesut (biopsie) susținută din țesutul suspect. Un patolog examinează apoi celulele la microscop. Țesutul este obținut ca parte a unei cistoscopii utilizând o buclă electrică (electrorezecție transuretrală a vezicii urinare, TUR-B). Tumorile mici și superficiale pot fi uneori îndepărtate complet în acest fel.
Urina este, de asemenea, examinată pentru detectarea celulelor maligne în laborator (Citologia urinei).
Nu există Markeri tumorali în sânge care sunt specifice pentru cancerul vezicii urinare.
Dacă diagnosticul de cancer al vezicii urinare este confirmat, vor urma mai multe teste pentru a determina cât de departe a progresat cancerul și dacă s-a răspândit în alte organe.
- Ecografia ficatului
- Radiografia pieptului
- Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului
- Scintigrafie osoasă dacă sunt suspectate metastaze osoase
Citiți mai multe despre examene
Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:
Cancerul vezicii urinare: tratament
În terapia cancerului, specialiștii din diferite discipline trebuie să colaboreze strâns, de exemplu chirurgi, urologi, oncologi și psihologi. De asemenea, este important să fiți bine informați despre cancer și despre opțiunile de tratament - acesta este singurul mod în care puteți lua decizii în cunoștință de cauză. Asigurați-vă că întrebați dacă nu ați înțeles ceva.
Terapia pentru cancerul vezicii urinare depinde în primul rând de stadiul bolii. Sunt importante dimensiunea tumorii, localizarea tumorii vezicii urinare, cât de mult s-a răspândit, cât de maligne sunt celulele tumorale și cât de repede crește cancerul vezicii urinare. Stadiul exact al bolii este determinat din aceste rezultate (stadializare, stadializare). Se creează un fel de „profil” al tumorii (clasificare TNM).
Chirurgie endoscopică (TUR) - înlăturați tumora
Aproximativ 70% dintre cei afectați au o tumoare superficială. Aceasta înseamnă că cancerul vezicii urinare se află doar în căptușeala vezicii urinare și nu a ajuns încă la mușchii vezicii urinare. Apoi poate fi îndepărtat folosind cistoscopul în timpul cistoscopiei. Tumora vezicii urinare este îndepărtată folosind o buclă electrică. O examinare a țesuturilor se efectuează după operație. Arată dacă tumora a fost „sănătoasă”, adică complet eliminată.
Chimioterapie locală după TUR: Pentru a preveni recidivarea cancerului de vezică urinară, unii pacienți primesc medicamente preventive împotriva cancerului (așa-numiții agenți chimioterapeutici) imediat după operație. Medicul îl spală direct în vezică ca parte a cistoscopiei (terapie de instilație, chimioterapie intravezicală). Chimioterapia se administrează pacienților cu risc scăzut până la moderat de recidivă.
Imunoterapie locală conform TUR: La pacienții cu risc crescut de recidivă, medicii folosesc uneori vaccinul împotriva tuberculozei BCG (Bacillus Calmette-Guérin), care este, de asemenea, injectat direct în vezică. Vaccinul declanșează o reacție imună intensă în organism, care ar trebui să lupte și cu celulele tumorale. Imunoterapia trebuie să înceapă cel mai devreme la două săptămâni după operație.
Tratamentul de urmărire a medicamentului pentru cancerul de vezică urinară durează de obicei șase până la opt săptămâni și se efectuează de obicei o dată pe săptămână (faza de inducție). Tratamentul este ambulatoriu și durează aproximativ două ore. Atunci pacienții pot pleca din nou acasă. În unele cazuri, această fază de inducție este urmată de o așa-numită fază de întreținere, care poate dura de la câteva luni la ani. În această perioadă, pacientul primește medicamentul o dată pe lună în ambulatoriu în vezică prin intermediul unui cateter.
Îndepărtarea vezicii urinare (cistectomia)
La unii pacienți, cancerul vezicii urinare a crescut mai adânc în perete. Acest lucru necesită o procedură chirurgicală majoră în care vezica urinară este îndepărtată parțial sau complet chirurgical (cistectomia). În plus, ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați. Acest lucru reduce riscul răspândirii bolii din nou prin ganglionii limfatici afectați posibil. La bărbați, prostata și veziculele seminale sunt îndepărtate în același timp, iar în cazul tumorilor din uretra, acestea sunt, de asemenea, eliminate. La femeile cu cancer al vezicii urinare avansat, uterul, ovarele, o parte a peretelui vaginal și cel mai adesea uretra sunt îndepărtate.
Dacă este necesară îndepărtarea completă a vezicii urinare, medicul va crea apoi o priză artificială prin care urina se va scurge spre exterior. Cea mai simplă formă este de a implanta cele două uretere într-o bucată de intestin subțire sau gros care a fost oprit și are aproximativ 15 centimetri lungime. Capătul deschis al acestei bucăți de intestin este deviat prin pielea abdominală (conducta ileonului). Deoarece unele urine se epuizează întotdeauna prin deschiderea abdominală cu această formă de deviere urinară, persoana în cauză trebuie să poarte în permanență o pungă de urină.
O altă posibilitate este formarea unei „noi” bule (neobubble). O pungă de colectare este formată dintr-o parte oprită a intestinului și este conectată la uretra. Condiția prealabilă pentru aceasta este că trecerea de la vezică la uretra a fost lipsită de celule maligne în examinarea țesuturilor. În caz contrar, uretra trebuie, de asemenea, îndepărtată. Avantajul acestei variante este că urinarea este posibilă în mod normal. Cu toate acestea, pacienții nu trebuie să urineze. Vezica trebuie golită la intervale regulate prin presare, în funcție de aportul de lichid la fiecare trei până la patru ore sau la intervale puțin mai mari.
Dacă toate acestea nu sunt posibile, cele două uretere sunt conectate din pelvisul renal la ultima parte a colonului (ureterosigmoidostomie). Urina se scurge apoi în timpul mișcărilor intestinale.
chimioterapie
Uneori nu este posibilă îndepărtarea vezicii urinare sau pacientul refuză procedura - chimioterapia care afectează întregul corp și este destinată opririi celulelor tumorale (terapia sistemică) este o opțiune.
Chimioterapia ajută și la cancerul vezicii urinare dacă tumoarea a progresat prea departe (de exemplu, dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sau alte organe). Terapia ameliorează simptomele și are un efect de prelungire a vieții.