Când (nu) mâncarea devine o dependență
de la svz.de
16 martie 2012, ora 9:40
Lydia cântărește 40 de kilograme și încă se găsește prea grasă. Tânărul de 17 ani mănâncă aproape exclusiv fructe, iaurt și legume, numără fiecare calorie și ajunge pe cântar în fiecare zi. Este de-a dreptul dezgustată de alimentele bogate în grăsimi și calorii. Lidia este anorexică - și nu singură cu acest diagnostic. Potrivit experților, 0,3% dintre germani suferă de anorexie. Aproximativ 1 la sută au o dependență de Ess-Brecht și mai mult de 3 la sută (cu un număr mare de cazuri nedeclarate) consumul excesiv, consumul excesiv cu pierderea controlului. Majoritatea tulburărilor alimentare se dezvoltă la o vârstă fragedă, lucru confirmat de rezultatele studiului KiGGS privind sănătatea copiilor și adolescenților efectuat de Institutul Robert Koch. Conform acestui fapt, fiecare al cincilea tânăr cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani are simptome ale unei tulburări alimentare. La această vârstă, fetele sunt mai susceptibile de a fi afectate decât băieții. Am vorbit cu dr. Despre semne de avertizare, simptome și tratamentul tulburărilor alimentare și responsabilitățile părinților. Thomas Fischer, medic șef la Clinica AHG Schweriner See, Kathrin Neumann.
Tulburările de alimentație sunt în creștere?
Eu nu cred acest lucru. În anorexie, adică anorexie și bulimie, consumul excesiv de mâncare cu următoarele măsuri de reglare a greutății, a existat o creștere bruscă până la sfârșitul anilor 1970. De atunci, valorile bulimiei au rămas aceleași, pentru anorexie chiar au scăzut ușor. Acesta din urmă poate fi legat de examinarea critică a obsesiei modelelor pentru subțire. O parte din el poate a ajuns la tineri. În schimb, se poate observa o schimbare către zgâriere. Cei afectați își taie în mod deliberat brațele reciproc pentru a compensa sentimentele neplăcute, cum ar fi furia, tristețea și dezamăgirea. Tulburările de alimentație apar din același motiv.
De ce aleg cei afectați aceste căi?
Pur și simplu nu au învățat să facă față emoțiilor negative, să le îndure, să le reglementeze. În plus, au o stimă de sine foarte fragilă, sunt greu de definit și sunt greu de spus „nu”. Văd deseori fete care fac multe pentru a mulțumi altora, pentru a fi recunoscute. În legătură cu falsul ideal de frumusețe al femeii extrem de subțiri, acest lucru poate duce la anorexie sau bulimie.
Alte persoane își urmăresc și aportul de calorii. De unde știi dacă cineva este anorexic?
Pentru acești oameni, numărarea caloriilor devine o obsesie. Știu valorile oricărui aliment, se tem de fiecare gram suplimentar de pe solzi, sunt preocupați în mod constant de aportul lor caloric și au o tulburare de schemă corporală. Apoi, un tânăr de 17 ani cu o înălțime de 1,70 metri se simte prea gras în ciuda greutății de doar 40 de kilograme și vrea întotdeauna să facă mai mult pentru a slăbi. Dacă cineva are mai puțin de 85% din greutatea normală așteptată sau un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 17,5 și a adus în mod conștient reducerea greutății, este considerat anorexic.
De asemenea, se caracterizează prin gândire dihotomică, gândire extremă. Lucrurile mici devin excesiv de importante. Dacă persoana în cauză a decis să nu mănânce alimente solide astăzi, după un măr, ea se întreabă ca persoană în ansamblu.
Spre deosebire de anorexie, persoanele cu bulimie sau tulburare alimentară excesivă mănâncă mult. Care este diferența dintre aceste două boli?
În bulimie, consumul excesiv, în care se consumă cantități mari de calorii într-un timp scurt, este urmat de măsuri de reglare a greutății. Cel mai cunoscut este vărsăturile provocate de băgarea degetului în gât. Alte opțiuni sunt laxativele, comprimatele de apă sau exercițiile fizice excesive. În tulburările de alimentație excesivă, nu se iau măsuri de reglare a greutății după consumul extrem de excesiv. Prin urmare, cei afectați sunt de obicei obezi - dar nu întotdeauna. Alimentația excesivă rezultă și dintr-o problemă socială: comportamentul alimentar normal - adică ceea ce face media - diferă semnificativ de comportamentul alimentar fiziologic, adică ceea ce este bun pentru organism. Mulți oameni mănâncă mult prea multe grăsimi, prea multe alimente bogate în calorii, prea mult zahăr și fast-food și prea puțină mișcare. Nu este bine pentru corp, dar este normal pentru oameni acum.
Ce pot face părinții pentru a-și salva copiii de tulburările alimentare?
O abordare importantă este menținerea unei culturi bune a alimentației. Aceasta include mese regulate împreună, inclusiv trei mese principale, într-un climat plăcut. Nicio problemă nu trebuie întinsă la masă, astfel încât toată lumea să se simtă confortabil. În plus, părinții ar trebui să-și învețe copiii ce constituie nutriția fiziologică. Subiectul nu trebuie supra-problematizat. A trăi prin exemplu este mai bine decât a explica. Dacă nu există gătit în familie, există un risc ridicat ca copilul să sufere ulterior o tulburare de alimentație.
Este la fel de important să învățați copiii că conflictele pot fi rezolvate și tratate în mod constructiv. Acesta este modul în care pot dezvolta, de asemenea, o auto-valoare sănătoasă. Hobby-urile ajută și ele.
Tulburările alimentare sunt tratabile?
Ele nu sunt doar tratabile, ci și vindecabile. Succesul terapiei depinde de motivație, de înțelegerea bolii și de structura socială. În cazul unei tulburări alimentare manifeste, se recomandă internarea în spital, cu excepția cazului în care există motive serioase - de exemplu profesionale - împotriva acesteia. Terapia include apoi discuții individuale și de grup, sfaturi nutriționale, grupuri de gătit, antrenament de relaxare, ocupațional și socioterapie, terapie corporală, sport și terapie de exerciții. Printre altele, este vorba despre confruntarea pacientului cu corpul său, corectarea imaginii sale nerealiste despre acesta. El ar trebui să dezvolte strategii pentru a-și schimba obiceiurile alimentare. Mesele obișnuite, mâncarea buștenilor și controlul în cadrul grupului ajută. Dezvoltarea încrederii în sine și strategii pentru a face față și a comunica emoții neplăcute sunt obiective suplimentare. Desigur, terapia examinează și cauzele specifice ale tulburării. Au existat experiențe traumatice, abuzuri sau altceva? Pentru persoanele subponderale, primul obiectiv este să se îngrașe - cu cel puțin 700 de grame pe săptămână.
Chiar dacă tulburarea alimentară este vindecată, nu există nicio garanție pentru viață că nu veți mai ajunge într-o astfel de fază. Și pacientul rămâne predispus la boli mintale. Adesea acestea apar împreună cu o tulburare alimentară.
Ce pot face părinții dacă suspectează că copilul lor are o tulburare de alimentație, dar copilului îi lipsește perspicacitatea?
Dacă copiii nu mai vin să mănânce împreună sau dacă dispar întotdeauna imediat după aceea la toaletă, greutatea lor fluctuează foarte mult, dacă totul se învârte în jurul greutății și caloriilor pentru ei, acestea pot fi semnale de avertizare. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că așa ceva - mai ales la fetele în pubertate - poate fi, de asemenea, o fază temporară care trece de la sine. Dacă copilul nu dorește să meargă la un medic sau la un centru de consiliere, părinții ar trebui să solicite mai întâi sfaturi pe cont propriu. În același timp, aceștia ar trebui să le semnaleze copilului că își văd problemele, că sunt îngrijorați și că vom căuta împreună ieșiri din criză. Tratamentul de succes necesită o perspectivă asupra bolii și un nivel corespunzător de suferință. Oamenii anorexici nu mai sunt de obicei hrăniți cu forța, spre deosebire de trecut. Cu excepția cazului în care pacientul ar muri altfel în câteva zile. Și chiar și atunci este mai întâi necesară o decizie judiciară.
De ce sunt afectați mai rar băieții?
Diferențele dintre anorexie și bulimie sunt deosebit de mari. Cu anorexie există un băiat pentru fiecare 20 de fete, cu dependență de mâncare-vărsături numai la fiecare 10-15 persoane este un băiat. Dar asta nu înseamnă că băieții se descurcă mai bine cu sentimentele incomode. Pur și simplu au strategii diferite de coping și conduc la alte dependențe mai des la bărbați. În această zonă avem în mod semnificativ mai mulți bărbați în clinica noastră, chiar dacă femeile ajung din urmă.
Ce boli secundare amenință cu o tulburare de alimentație?
În bulimia există riscul de gastrită din cauza vărsăturilor frecvente, acidul gastric atacă membranele mucoase și se formează calusuri pe degete. Sensibilitatea la infecții și deficiența imunitară sunt consecințe suplimentare. Cu anorexia există un deficit de fier și proteine, echilibrul hormonal nu mai funcționează normal și dezvoltarea fizică se oprește. Imunodeficiența și aritmiile cardiace sunt consecințe suplimentare. Persoanele afectate cu un IMC de 14 sau 15 care greu mănâncă și se mișcă extrem de bine riscă să cadă moarte, deoarece inima nu mai poate participa. Anorexia, în special, pune viața în pericol dacă nu este tratată.