Candidoza - Biologie
A Candidoza este un nume colectiv pentru bolile infecțioase cauzate de ciuperci din genul Candida, unde Candida albicans este cel mai frecvent întâlnit și este, de asemenea, numit Candidoza, Candidoza, Candidamicoza, Micoza candidată sau - dacă numai pielea și membranele mucoase sunt afectate - sturz (de asemenea, depreciat ca Moniliaza) desemnat. Termenul aft provine din vechea germană (sohren) și înseamnă „a face rău”.
Organismele fungice infecțioase (drojdii/Candida, dermatofiți, mucegaiuri) sunt de obicei incapabile să depășească complet mecanismele de apărare ale pielii și mucoasei umane și ale sistemului imunitar. La persoanele sănătoase, acestea apar doar sub formă de colonizare superficială a pielii și a mucoaselor (cf. micoză). Anumite specii de candide trăiesc, de asemenea, în gât, esofag, stomac și în intestinul subțire și gros al majorității oamenilor ca saprofite inofensive; au fost detectate la aproximativ 70% din toți subiecții sănătoși. În cazul imunodeficienței congenitale sau dobândite (cancer, SIDA, sepsis, citostatice etc.), totuși, atât aceste ciuperci endogene, cât și cele de pretutindeni din mediul nostru pot, de asemenea, să atace organele interne și să provoace boli grave, cum ar fi pneumonia sau micozele sistemice (infecția întregului corp). Speciile de candide sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai unor astfel de boli fungice grave. Următor → Candida albicans vino și tu Candida tropicalis, Parapsiloza candida, Candida guilliermondi, Candida dubliniensis și Candida glabrata in fata. În plus, nu este neobișnuit pentru infecțiile fungice ale pielii și/sau membranelor mucoase atunci când sistemul imunitar z. B. este afectat temporar, de exemplu atunci când se utilizează anumite medicamente precum antibiotice sau preparate care conțin cortizon (vezi mai jos).
Bolile Candida albicans
Candida albicans are capacitatea de a crește atât în drojdie, cât și în forme de hife, permițându-i să invadeze pielea deteriorată anterior. Candida poate secreta, de asemenea, enzime de dizolvare a țesuturilor, cum ar fi proteazele și fosfolipazele.
Candidoza simplă este deci banală; sunt favorizați de diverși factori: contraceptivele și alte preparate hormonale, precum și sarcinile reduc mediul vaginal acid; Antibioticele afectează flora bacteriană concurentă, în timp ce glucocorticoizii și citostaticele inhibă sistemul imunitar. Greșelile cosmetice pot perturba mantaua acidă de protecție a pielii.
Locurile de infecție sunt cavitatea bucală (numită sturz sau Stomatita Candidomycetica), mucoasa bucală sub proteze, mucoasa genitală, conjunctiva, cutele umede ale pielii și pliurile unghiilor. Pe piele puteți observa o înroșire puternică cu mâncărime. Un strat albicios, ștergător („iaurt”) apare pe membranele mucoase înroșite. Pentru infecții vaginale vezi având infecție vaginală cu drojdie. Infecția glandului cu microorganisme precum Candida Ciupercile sau bacteriile se numesc balanită. Infecțiile superficiale cu Candida pot fi vindecate fără probleme.
Candidozele de organe și infecțiile generalizate la persoanele cu sistem imunitar grav slăbit pot afecta plămânii, inima, stomacul și intestinele, ficatul, splina și sistemul nervos central. Prevalența în unitățile de terapie intensivă este de aproximativ 14% din toți pacienții. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați, persoanele în vârstă mai des decât tinerii. Candidozele (sistemice) care afectează întregul organism sunt fatale în aproximativ 70% din cazuri. Sepsisul candida, în care agenții patogeni se găsesc în număr mare în sânge, este temut.
În Germania, aproximativ 40.000 de persoane sunt afectate de această infecție invazivă cu Candida în fiecare an. În ceea ce privește infecțiile spitalicești, drojdia este acum pe locul 4 pe lista celor mai periculoși agenți patogeni.
diagnostic
Diagnosticul candidozei superficiale se face cu ușurință microscopic din frotiu. Testele imagistice precum gastroscopia, ultrasunetele, radiografiile și CT vor indica prezența unei infecții a organelor interne. Infecțiile sistemice cu Candida pot fi apoi detectate numai din culturile de sânge, lichior și urină. Descoperirile fals pozitive și - mai ales în cazul septicemiei - și fals negative nu sunt neobișnuite. Valoarea informativă a detectării anticorpilor din sângele venos este controversată, deoarece anticorpii sunt reținuți mult timp după o infecție.
tratament
Un diagnostic corect presupune detectarea ciupercilor în prepararea nativă și cultivarea în cultură. Dacă se folosește doar impresia clinică, se ajunge la încercări de terapie dubioase, care de regulă ajung să fie nesatisfăcătoare.
În primul rând, factorii receptivi (de eliminare) sunt eliminați pe cât posibil. Candida membranelor mucoase și a pielii răspunde bine la tratamentul local cu agenți antifungici (cum ar fi econazol, nistatină, amfotericină B, miconazol sau natamicină), coloranți dezinfectanți și agenți de curățare speciali. Pielea este păstrată cât mai uscată posibil. De asemenea, sunt disponibile medicamente eficiente pentru implicarea organelor, care sunt administrate intravenos. Rezistența la anumite medicamente antifungice a fost găsită în câteva cazuri.
Prevenirea micozelor candidate la nou-născut
Candida albicans are receptori de estrogen. Acesta este unul dintre motivele pentru care creșterea drojdiei în vagin este favorizată în timpul sarcinii, astfel încât la femeile care nu au fost tratate cu agenți antifungici prevalența este de aproximativ 35% în a 40-a săptămână de sarcină. În timpul nașterii vaginale, există o probabilitate de aproximativ 80% ca drojdia să fie transferată pe pielea nou-născutului. De acolo, cavitatea bucală și tractul intestinal al nou-născutului sunt colonizate. Candida albicans este practic obligatoriu patogen pentru nou-născutul matur și sănătos. În cazul colonizării în prima săptămână de viață, candidoza orală sau anogenitală are ca rezultat cel puțin 90% din cazuri în primul an de viață. Dermatita seborrhoica infantilă și eritrodermia desquamativă Leiner, precum și micidele seboreice ale scalpului sunt considerate a fi rezultatul infecțiilor cu drojdie. Ca parte a examinărilor preventive din a 34-a săptămână de sarcină, se creează culturi fungice și, dacă este necesar, se recomandă o terapie antifungică, indiferent de simptomele clinice.
„Sindromul de hipersensibilitate Candida”
O perspectivă medicală alternativă a fost inițial o publicație de C. Orian Truss (un internist din Alabama) din 1976 (Diagnosticul lipsă), precum și mai multe cărți de William Crook („Conexiunea drojdiei”). Studiile științifice nu au putut dovedi niciuna dintre presupusele conexiuni, astfel încât teza lui Truss a fost abandonată de publicul specializat încă din anii 1980. [1] [2] [3]
Între timp, au apărut alte publicații, inclusiv numeroase cărți de sfaturi laice, în care se prezintă ipoteza că aportul de antibiotice [4], corticosteroizi și inhibitori ai ovulației, precum și o dietă dezechilibrată (zahăr alimentar, făină, alcool), stres și expunere la poluanții din mediu (în special Mercur) determină creșterea diferitelor tipuri de Candida. Acest lucru ar putea provoca un „sindrom de hipersensibilitate la candida”. Simptome precum tulburări digestive precum flatulență și diaree, constipație, probleme cardiace, respirație scurtă, pofte alimentare, oboseală cronică, boli de piele precum psoriazis și eczeme seboreice [5], neurodermatită [6], depresie, astm [7], rinită alergică [8] și cefalee, Durerea articulară și musculară sunt rezultatul. Colonizarea 2/3 inferioare a intestinului subțire este responsabilă în principal de simptome. Nu s-a clarificat dacă prezența Candidei, care poate fi detectată la peste 70% din toate persoanele sănătoase, este responsabilă pentru simptome sau este doar o constatare secundară.
În cazul bolilor de piele apare reacția încrucișată la ciuperca pielii Malassezia furfur (anterior Pityrosporum oval numit) să joace un rol semnificativ. [9] [10] Wolfgang R. Heizmann a creat un model de patogenie în acest sens. [11],
Într-un studiu relativ nou (2001) dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo [12], conceptul de tratament cu nistatină a fost confirmat pentru prima dată. Studiul oferă, de asemenea, dovezi ale eficienței dietei. Practicanții se bazează de obicei pe metodele de detectare a candidei (probă de scaun, probă de sânge), rareori doar pe simptomele pe care le atribuie unei colonizări sau infecții cu Candida. Metodele de diagnosticare alternative, cum ar fi kinesiologia, electro-acupunctura sau bioresonanța, nu sunt recomandate în ghidurile de laic sau recomandate doar ca supliment, dar sunt adesea efectuate exclusiv, în special în contextul medicinei alternative.
Susținătorii ipotezei de hipersensibilitate Candida recomandă aproape întotdeauna o schimbare a dietei. „Dieta antifungică” răspândită în această zonă elimină zahărul și făina albă, precum și fructele dulci pentru a „priva drojdiile de hrană”. Fructele acre sunt permise în cantități mici. În plus, există de obicei așa-numita „structură a florei intestinale” cu probiotice, care sunt disponibile sub numeroase denumiri comerciale, cum ar fi Symbioflor, Bactisubtil, Mutaflor, Omniflora, Paidoflor sunt pe piața germană. Agenții antifungici trebuie folosiți întotdeauna; Apoi se utilizează atât medicamente destinate exclusiv farmaciei, cât și, în unele cazuri, remedii naturale. Tratamentul durează de obicei patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, recurențele sunt frecvente.
Experții de la Institutul Robert Koch (RKI) vin la următoarea evaluare într-o declarație detaliată:
„Nici investigațiile clinico-epidemiologice, nici studiile de tratament nu au oferit până acum vreo indicație a existenței„ sindromului de hipersensibilitate Candida ”sau„ sindromului Candida ”cu diferitele simptome și boli asociate cu acesta de către susținătorii săi. […] Cu toate acestea, nu se poate exclude complet faptul că, în anumite circumstanțe, apare o sensibilizare alergică cauzată de colonizarea Candida. [...] În general, se poate spune că ecologia florei intestinale și interacțiunea componentelor sale (inclusiv C. albicans cu diverse tulpini) și relațiile dintre microorganisme și mucoasa intestinală sunt încă insuficient înțelese. "[13]
RKI și Societatea Germană de Nutriție nu consideră că o dietă anti-fungică este utilă în tratarea candidozei. RKI scrie:
„Așa-numita„ dietă anti-fungică ”scăzută sau fără carbohidrați pare deja discutabilă din punct de vedere conceptual, deoarece mono-, di- și oligozaharidele sunt complet absorbite în secțiunile proximale ale intestinului subțire și sunt utilizate pentru Candida spp. nu sunt disponibile în colon [...] "[13]
Practica arată că metodele de diagnostic controversate, cum ar fi kinesiologia, biorezonanța, electro-acupunctura și chiar naveta, sunt adesea folosite de către practicieni non-medicali.
Pacienții sunt adesea sfătuiți să se supună hidroterapiei colonului; este controversat în cazul candidozei chiar și în medicina alternativă. Beneficiile acestei terapii sunt extrem de controversate.
Citat de la un gastroenterolog: „Medicii și medicii care nu lucrează ca medici au descoperit o nouă sursă de venit, și anume„ microecologia ”intestinului. Principiul este simplu: mai întâi stârniți îngrijorarea populației cu privire la boală, apoi oferiți proceduri costisitoare pentru diagnosticarea precoce și, în cele din urmă, promiteți o vindecare prin metode terapeutice dubioase. Un prim exemplu al acestei abordări este diagnosticul și tratamentul ciupercilor din intestin. "[14]
„Sindromul de hipersensibilitate candida, cum ar fi sindromul oboselii cronice sau sindromul multi-chimic, este un vis de pipă care poate fi clasificat doar ca o variantă a sindromului intestinului iritabil”, a spus Wolfgang Rösch la un congres. [15]
Diagnostice diferențiale
Următoarele diagnostice diferențiale nu se referă la candidoză ușor de diagnosticat, ci la afecțiuni gastro-intestinale cronice, nespecifice, care sunt diagnosticate ca „ciuperci intestinale” de către practicienii de medicină alternativă. În spatele ei se poate u. A. ascunde următoarele patologii:
Boli hepatice cronice (de exemplu, ciroză hepatică, hepatită cronică, boala Wilson, hemocromatoză etc.), hipertensiune portală sau insuficiență cardiacă dreaptă cu congestie de sânge în intestinele abdominale, pancreatită cronică, gastrită cronică, intoleranță la lactoză, alergie la proteinele din lapte, intoleranță la anumite alimente, inflamație celiacă), inflamație celiacă Boli gastrointestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, apendicita cronică, diverticuloză sigmoidă, stenoze intestinale, infecții (boala Whipple, boli ale viermilor, abcese intraabdominale), iritații mecanice de ex. B. Tumori precum fibrom uterin, anevrisme aortice abdominale, hernii interne (hernie hiatală, hernie Treitz) sau aderențe (aderențe), tulburări circulatorii (stenoza arterei mezenterice), endometrioză, constipație (constipație, cauze: abuz de droguri (medicamente psihotrope, medicamente cu opiu), diuretice, lax Hipotiroidism, pareză gastro-intestinală diabetică)), boală coronariană cu simptome atipice (dureri abdominale superioare).
Foarte des, cauzele afecțiunilor gastro-intestinale cronice, nespecifice sunt de natură psihosomatică (sindromul intestinului iritabil). Indicații pentru aceasta sunt prezentarea tipică a plângerilor de către pacient, existența stabilă pentru o lungă perioadă de timp cu intervale libere, dependența plângerilor de stres, factori predispozanți (infecții gastro-intestinale, traume în copilărie, procesarea bolii învățate) și, în cele din urmă, absența descoperiri organice explicative în ciuda examinărilor repetate.