Cap de apă (hidrocefalie) la bebeluși
Un cap de apă (hidrocefalie/hidrocefalie) apare atunci când se colectează prea mult lichid în creier. La persoanele sănătoase, așa-numitul lichior (lichior cerebrospinalis) se spală în jurul creierului și măduvei spinării pentru a le curăța, hrăni și proteja de infecții și impacturi. Formarea LCR și eliberarea acestuia în fluxul sanguin sunt echilibrate. Dacă acest echilibru este deranjat, volumul de apă din creier crește. Camerele creierului (ventriculii) se extind. Acest lucru pune presiune și asupra celorlalte părți ale creierului. Acum ai prea puțin spațiu și te străduiești să ieși. Deoarece oasele craniene la copii nu au crescut încă împreună, lipsa de spațiu determină craniul să se extindă semnificativ. Dacă tratamentul vine prea târziu, creierul poate fi deteriorat permanent.
Apropo: Astăzi se folosește termenul medical corect hidrocefalie. Termenul de cap de apă poate fi încă găsit în limbajul comun. În echipa de redacție am decis să folosim ambii termeni.
cine este afectat?
Un cap de apă apare atât la sugari, cât și la adulți. Fiecare 1000 de bebeluși este afectat la naștere. Boala poate rezulta și din infecții sau tumori cerebrale. Copiii prematuri, în special, prezintă un risc crescut. Datorită imaturității creierului lor și a anumitor factori de stres postpartum, acestea sunt deosebit de sensibile la hemoragii cerebrale, care pot declanșa ape.
80 la sută din boală este asociată cu spina bifida. Dar și alte boli congenitale favorizează dezvoltarea. Acestea includ, de exemplu, monosomia 4p, malformația Arnold-Chiari sau sindromul Dandy-Walker.
Care sunt cauzele apei?
Cu un cap de apă, echilibrul fluid al creierului și măduvei spinării este dezechilibrat. Există un blocaj de trafic. Cauzele sunt multiple:
Hydrocephalus occlusus
Hydrocephalus occlusus este cel mai frecvent cu 60%. Aici deversarea lichiorului este blocată. Dacă acesta este rezultatul sângerării, inflamației, tumorilor, vaselor de sânge modificate sau unei leziuni cerebrale traumatice, se mai numește și hidrocefalie secundară sau dobândită. Hidrocefalia ocluzivă este mult mai puțin frecventă ca formă primară. Malformațiile ereditare ale părților sistemului ventricular împiedică apoi echilibrul echilibrului fluidelor din creier.
Hidrocefalie nonresorptivus
În 30 la sută din cazuri, capul apei este probabil un rezultat al inflamației sau sângerării meningelor. În hidrocefalia nonresorptivus, meningele nu pot absorbi din nou fluidul și volumul de lichior crește.
Hydrocephalus hypersecretorius
Mai rar, cauzele apei rezidă și în creșterea producției de lichior. Hydrocephalus hypersecretorius poate rezulta din otrăvire (monoxid de carbon, mercur) sau inflamația creierului.
Hydrocephalus e vacuo
Hydrocephalus e vacuo este cauzat de o malformație congenitală a creierului. Toate spațiile lichidului cefalorahidian sunt mărite de la naștere și ulterior se umplu cu mai mult lichid cefalorahidian.
Forme de hidrocefalie în funcție de regiunile afectate
| desemnare | Spații CSF afectate (spații fluide) |
| Hidrocefalie internă | Expansiunea ventriculelor (camerele creierului) |
| Hidrocefalie externă | Extinderea spațiului subarahnoidian (spațiu în formă de decalaj între meningi) |
| Hidrocefalie externă și internă (de asemenea, communicans) | Spațiile interioare și exterioare ale lichiorului sunt afectate |
Simptome tipice
La un sugar, simptomele unui cap de apă netratat pot fi recunoscute și de un laic. Circumferința capului este crescută disproporționat. Calota craniană, care nu este încă închisă, face loc presiunii crescute asupra creierului, suturile fontanelului și craniene sunt bombate, iar venele craniene sunt blocate. În plus față de capul mare, dispariția parțială a corneei din spatele pleoapei inferioare („fenomenul apusului”) și o frunte bombată sunt simptome suplimentare la unii copii. În plus, există vărsături, indiferență, iritabilitate, convulsii, faze de plâns și băut slab.
Mărirea capului în formă de balon protejează creierul într-o anumită măsură de daunele permanente. Adulții afectați nu pot beneficia de acest efect. Liqour elimină celelalte părți ale țesutului cerebral, le comprimă și le deteriorează grav. Următoarele simptome sunt cele mai frecvente la copiii mai mari și la adulți:
- Vărsături
- dureri de cap puternice
- letargie
- Convulsii
- Crize de epilepsie
- Tulburări vizuale (vedere dublă)
- Nori de conștiință până la comă
- concentratie slaba
- Tulburări de mers
- funcție de memorie afectată/demență
- Incontinenta urinara
Așa se face diagnosticul medical
O ecografie se face de obicei pe un copil pentru a confirma constatarea pe baza simptomelor care sunt vizibile la prima vedere. La pacienții mai în vârstă, metodele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și măsurarea condițiilor de presiune din creier sunt alte instrumente de diagnostic. Medicii le folosesc nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a depista cauza. Deoarece terapia ulterioară depinde de declanșator.
În unele cazuri, părinții știu deja în timpul sarcinii că există riscul apei. Examinările de diagnostic prenatale pot oferi deja informații despre ventriculii dilatați. În unele cazuri, este chiar posibil să se trateze fătul în uterul mamei.