Capitolul 4 Compensație (articolele D134-1 până la D134-46) - Légifrance
Articolul D134-1
Fără a aduce atingere dispozițiilor articolelor L. 134-3 - L. 134-6, compensația care vizează remedierea inegalităților care decurg din dezechilibrele demografice și disparitățile în capacitățile contributive, prevăzute la articolul L. 134-1, se aplică tuturor planurile de asigurări de sănătate la care angajații sunt afiliați în mod obligatoriu și a căror forță de muncă respectă prevederile articolului D. 134-9.
Domeniul de aplicare al acestei compensații este limitat la partea riscurilor care generează prestații în natură din asigurarea de sănătate și maternitate prevăzută în Cartea III și în Titlul V din Cartea VII a prezentului cod în condițiile de rambursare ale schemei generale.
Gestionarea riscurilor menționate la al doilea paragraf rămâne asigurată de organizațiile specifice schemelor speciale în cauză la care părțile interesate rămân afiliate.
Aceste organizații continuă să furnizeze toate serviciile prevăzute de dispozițiile în vigoare.
Rata contribuțiilor luate în considerare, pentru lucrătorii salariați în activitate sau pensionari, se stabilește ținând seama de costurile de sănătate și acțiune socială, management administrativ și control medical pe care aceste scheme le asumă în continuare.
Decretele vor specifica pentru fiecare regim special în cauză, altele decât cele menționate la articolele L. 134-3 la L. 134-6, condițiile de aplicare a acestui articol.
Articolul D134-2
Fără a aduce atingere dispozițiilor articolului L. 134-6, compensațiile care tind să remedieze inegalitățile rezultate din dezechilibrele demografice și disparitățile în ceea ce privește capacitatea contributivă se instituie între toate sistemele de asigurări pentru limită de vârstă la care angajații sunt afiliați în mod obligatoriu și a căror forță de muncă respectă prevederile articolului D. 134-9.
Această compensație între angajați este calculată pe baza unui singur sistem fictiv care plătește fiecărui titular al unei pensii directe, în vârstă de cel puțin șaizeci și cinci de ani, o pensie de referință egală cu cea mai mică pensie medie dintre cele plătite de planurile în cauză pensionarilor lor care întrunesc aceleași condiții. Pensia de referință se calculează după deducerea serviciilor acoperite de fondul menționat în capitolul V al titlului III din cartea I a acestui cod. Finanțarea este asigurată printr-o contribuție proporțională cu salariul plafonat al fiecărui contribuitor. În ceea ce privește personalul menționat în ultimul paragraf al articolului D. 134-4, salariul plafonat este egal cu baza forfetară stabilită în al treilea paragraf al articolului R. 135-16. Rata contribuției de referință este egală cu produsul numărului de pensionari cu vârsta de cel puțin șaizeci și cinci de ani care primesc o pensie directă din toate sistemele vizate de serviciul de referință, împărțit la salariul sub plafonul pentru cetățenii tuturor regimurilor menționate. . Forța de muncă este evaluată la 1 iulie a anului în cauză.
Soldul compensației este egal, pentru fiecare schemă, cu diferența dintre produsul contribuției proporționale și valoarea beneficiilor calculate pe baza schemei fictive, definită în al doilea paragraf de mai sus.
Articolul D134-3
Pentru calcularea compensației demografice instituite de articolul L. 134-1 între planurile angajaților luate în ansamblu, pe de o parte, și fiecare dintre planurile de lucrători independenți, pe de altă parte, este necesar să se înțeleagă prin:
1 ° Prestația de referință: cea mai mică prestație între prestația medie a planurilor de angajați luate în ansamblu și prestația medie a fiecăruia dintre planurile de lucrători independenți menționați mai sus și, în ceea ce privește asigurarea pentru limită de vârstă, dintre care numărul de pensionari cu drepturi proprii în vârstă de 65 de ani sau peste, depășește 100.000 de persoane la 1 iulie a anului în cauză. Acest serviciu corespunde cu suma medie anuală, pe beneficiar, a tuturor:
a) Prestații în natură, în ceea ce privește asigurările de sănătate;
b) Prestații plătite pensionarilor cu drept direct în vârstă de cel puțin șaizeci și cinci de ani, minus prestațiile plătite de fondul menționat în capitolul V al cărții III din cartea I a prezentului cod, cu privire la asigurarea de pensie.
2 °) contribuție medie: contribuția uniformă teoretică care ar trebui plătită de fiecare contribuabil activ la toate schemele din fiecare ramură de mai sus (boală și bătrânețe) pentru finanțarea prestației de referință.
Articolul D134-4
Un contribuabil activ este considerat a fi orice persoană, indiferent de vârsta sa, care exercită o activitate profesională, supusă unui regim de asigurări sociale obligatorii și care plătește personal sau pentru care se plătește o contribuție.
Nu sunt considerați colaboratori activi:
1) afiliații menționați în secțiunile 3 și 5 din capitolul 1 al titlului VIII din cartea III;
2) asiguratul voluntar;
3 °) persoanele impozabile scutite sau total scutite de plata contribuțiilor.
Personalul ale cărui contribuții sunt plătite de fondul menționat în capitolul V al titlului III din cartea I a prezentului cod sunt totuși considerați ca contribuabili activi.
Articolul D134-5
Soldurile compensatorii demografice menționate la articolul D. 134-3 sunt determinate în fiecare ramură, pentru toate planurile angajaților, pe de o parte, și pentru fiecare dintre planurile de lucrători independenți, pe de altă parte, prin diferența dintre produsul numărul contribuabililor activi ai acestora prin contribuția medie definită la 2 ° din articolul D. 134-3 și produsul numărului de beneficiari ai acestora de către serviciul de referință.
Soldul rezultat pentru toate planurile angajaților din compensarea demografică, așa cum se arată în calculul definit la articolul D. 134-3, este distribuit între aceste planuri proporțional cu salariile sub plafonul pentru resortisanții lor.
Beneficiarii, în sensul acestui articol, sunt:
1 °) pentru asigurările de sănătate, toate persoanele protejate, cu excepția membrilor menționați la 1 °, 2 ° și 3 ° din articolul D. 134-4;
2 °) pentru asigurarea pentru limită de vârstă, asigurații cu vârsta de cel puțin șaizeci și cinci de ani care beneficiază de un avantaj în sine.