Carcinoid (tumoră neuroendocrină) - Cauze, simptome și tratament
A Carcinoid sau tumoare neuroendocrină este o boală tumorală cu creștere lentă a cărei origine se găsește în celulele sistemului neuroendocrin și se formează de obicei în tractul gastrointestinal (apendice, stomac, intestin subțire, intestin gros, rect) și în plămâni.
Cuprins
Ce este un carcinoid?
A Carcinoid este cel mai frecvent tip de tumoare apendicelui malign din apendice, dar este cel mai frecvent asociat cu intestinul subțire, rectul sau stomacul.
Metastazele din ficat sunt de obicei o manifestare a carcinoidului în altă parte a corpului. A doua preocupare cea mai frecventă este căile respiratorii. Comparativ cu alte tumori maligne, un carcinoid crește foarte lent și nu provoacă simptome până târziu în boală.
Numai de la o dimensiune de un centimetru un carcinoid dezvoltă un caracter malign (malign). Poate produce hormoni (serotonină) și elibera în organism, provocând simptome precum diaree sau piele înroșită (sindrom carcinoid).
cauzele
Un factor care crește riscul de a dezvolta un carcinoid este, pe lângă vârstă sau antecedente familiale de neoplazie endocrină multiplă tip I (MEN I), fumatul. Afecțiuni preexistente, cum ar fi gastrita sau sindromul Zollinger-Ellison, pot duce la un risc crescut de carcinoid gastro-intestinal.
Producția crescută de serotonină de către un carcinoid provoacă o descompunere a triptofanului și duce la deficit de niacină (pelagra), care poate fi asociată cu dermatită, demență și diaree.
Simptome, afecțiuni și semne
Un carcinoid (tumoare neuroendocrină) nu produce simptome consistente. În cazul tumorilor active funcțional, acestea depind de hormonul crescut. În cazul tumorilor inactive funcțional, nu există simptome la început. Abia după o lungă perioadă de timp devin vizibile datorită dimensiunii lor în creștere prin fenomene de deplasare.
În funcție de localizarea tumorii, pot apărea dureri de stomac, icter, pierderea în greutate sau dificultăți de respirație. Dacă tumora este activă din punct de vedere funcțional, simptomele, care sunt dependente de hormonii crescuți, apar mult mai devreme. Un așa-numit insulinom produce mai multă insulină. Acest lucru duce la hipoglicemie constantă cu pofte de mâncare, transpirație, tremurături și tulburări de conștiență.
Dacă carcinoidul crește producția de hormon gastrin, acesta duce la producția crescută de acid stomacal cu arsuri la stomac și ulcere repetate la nivelul stomacului și duodenului. Dacă tumora neuroendocrină formează așa-numitul hormon VIP (peptidă vasointestinală) în exces, pacientul suferă de diaree cronică și de o nevoie constantă de a urina. La rândul său, creșterea formării serotoninei duce la așa-numitul sindrom carcinoid, care se caracterizează prin palpitații, transpirații, atacuri de înroșire a feței, dureri abdominale asemănătoare colicilor, dificultăți de respirație și diaree.
De cele mai multe ori, un carcinoid poate fi tratat bine deoarece crește foarte lent. Dacă nu sunt tratate, cu toate acestea, metastazele se dezvoltă în diferite organe, cum ar fi ficatul și oasele și, mai rar, în orificiul ocular, mușchiul inimii sau pieptul. Tumorile mari pot provoca, de asemenea, obstrucție intestinală care pune viața în pericol.
Diagnostic și curs
A Carcinoid este, în majoritatea cazurilor, asimptomatic în timpul vieții sale și este descoperit mai mult întâmplător în timpul operațiilor din alte motive. Cu toate acestea, fiecare carcinoid are un potențial malign, chiar dacă nu provoacă simptome.
Dacă apar simptome, acestea sunt de obicei destul de vagi și depind de localizarea tumorii. Aceasta include dureri abdominale, obstrucție intestinală, dureri în piept, tuse sau tuse de sânge, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație sau ritm cardiac crescut. În special, diareea, sângerarea rectală sau durerea pot indica un carcinoid în zona spectrului.
Există mai multe moduri de a diagnostica un carcinoid. Un test de sânge este potrivit datorită eliberării crescute de hormoni în sânge. Dacă acești hormoni se descompun, se formează concentrații crescute ale anumitor ingrediente, motiv pentru care se poate utiliza și un test de urină.
Pentru a determina locația exactă a unui carcinoid, se utilizează studii imagistice, inclusiv tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET), ultrasunete, scanare octreotidă și raze X. Un carcinoid poate fi localizat și prin endoscopie, bronhoscopie sau colonoscopie. O biopsie se face de obicei pentru a confirma diagnosticul.
Complicații
În plus, există un ulcer în stomac, care duce adesea la dureri de stomac și pierderea în greutate. De asemenea, poate apărea icter, indicând probleme hepatice. Calitatea vieții pacientului este, în general, semnificativ redusă și restricționată de carcinoid. De asemenea, poate duce la așa-numita obstrucție intestinală sau la o creștere a ritmului cardiac.
Durerea toracică poate apărea și din cauza respirației dificile și poate face viața de zi cu zi mai dificilă pentru persoana în cauză. Tratamentul se face de obicei cu chimioterapie sau radioterapie. Majoritatea tumorilor pot fi îndepărtate în acest fel. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii depinde de răspândirea cancerului, astfel încât nu este posibilă o predicție generală. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață este semnificativ redusă datorită carcinoidului.
Când trebuie să mergi la medic?
Semne precum bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație sau crampe indică o problemă gravă de sănătate. Este necesară o vizită la medic, astfel încât cauza neregulilor să poată fi clarificată și tratată. Consultați un medic în caz de dureri abdominale, diaree sau scădere în greutate. Dacă există crize de tuse persistente și de neînțeles, dificultăți la înghițire, expectorație sau dificultăți de respirație, trebuie consultat un medic. Un tremur în corp, pielea palidă sau decolorarea pielii trebuie examinate mai atent. Îngălbenirea pielii este un motiv special de îngrijorare.
Deoarece există riscul de insuficiență a organelor și decesul prematur al persoanei afectate fără tratament, este recomandabilă o vizită la medic imediat ce sunt raportate primele semne ale bolii. Dacă simptomele existente persistă sau dacă devin mai severe, trebuie efectuat imediat un control medical. Dacă fața, gâtul sau decolteul prezintă o înroșire inexplicabilă asemănătoare unui atac, medicul trebuie informat cu privire la observații. Așa-numita culoare este un simptom special care indică prezența carcinoidului. În cazuri rare, există o pierdere a cunoștinței și, astfel, leșin. Trebuie contactat un medic de urgență, astfel încât să poată fi inițiat un tratament medical intensiv cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Tratamentul unui Carcinoide depinde de localizarea tumorii, răspândirea, starea generală de sănătate și stadiul bolii.
Singura terapie curativă pentru un carcinoid este intervenția chirurgicală care poate elimina complet un carcinoid. Dacă carcinoidul s-a metastazat, se utilizează forme de tratament, cum ar fi octreotida marcată radioactiv sau 131I-MIBG radiofarmaceutic (meta-iodo-benzil guanidină), pentru a opri creșterea celulelor canceroase și tehnicile de embolizare.
Ablația prin radiofrecvență este utilizată pentru a crea tratamente termice care ucid un carcinoid. Chimioterapia este de puțin folos pentru un carcinoid rătăcit și de obicei nu este inițiată. Administrarea octreotidei sau lanreotidei (analogi ai somatostatinei) poate reduce activitatea secretorie a unui carcinoid și are și un efect de inhibare a creșterii.
Terapiile alternative pot ajuta la gestionarea tratamentului cancerului și la controlul stresului pe care îl creează, precum și la gestionarea diagnosticului de carcinoid. Acestea includ masaj, meditație sau tehnici de relaxare, cum ar fi tai chi și yoga.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Un carcinoid este de obicei o tumoare neuroendocrină bine diferențiată. Deoarece acest lucru crește lent, se poate aștepta un prognostic bun dacă este detectat devreme. Mai mult, evoluția bolii unui carcinoid depinde în mare măsură de tipul și localizarea tumorii. Tumorile neuroendocrine ale apendicelui nu formează adesea tumori fiice. Din această cauză, au prognoze mai favorabile decât alte carcinoide gastro-intestinale.
Cu toate acestea, o condiție prealabilă este tratamentul adecvat care include îndepărtarea apendicelui și terapia medicamentoasă. Dacă tratamentul are succes, pacienții se pot aștepta la o vindecare. În general, rata de supraviețuire la 5 ani în acest caz este dată de 75%. Cu toate acestea, carcinoizii netratați sau recunoscuți târziu pot lua un curs malign. Manifestarea malignă se caracterizează, printre altele, prin formarea de metastaze. În plus, cei afectați de carcinoide slab diferențiate sau maligne au o speranță de viață redusă semnificativ.
Pentru a îmbunătăți prognosticul tumorii neuroendocrine maligne, îndepărtarea promptă a tumorii primare este metoda de alegere. Mai mult, speranța de viață poate fi crescută și mai mult printr-o chimioterapie ulterioară. Aceste măsuri și măsurile suplimentare pot opri adesea progresia bolii timp de câțiva ani.
prevenirea
O profilaxie vizată împotriva unui Carcinoid nu poate fi recomandat în acest moment. Prin urmare, medicii se referă la un stil de viață sănătos, cu o mulțime de fructe și legume proaspete și un nivel scăzut de stres. Dacă este diagnosticat un carcinoid, trebuie evitate alimentele bogate în serotonină.
Dupa ingrijire
După tratamentul cancerului este urmată de îngrijire de urmărire. Aceasta este menită să identifice recurența cât mai curând posibil, din care medicii promit opțiuni mai bune de tratament. De exemplu, se pot forma metastaze pe organele învecinate. Această preocupare se aplică și carcinoizilor.
Examinările ulterioare au loc de obicei în clinica unde a fost inițiată terapia inițială. Medicul acceptă un ritm pentru îngrijirea de urmărire cu pacientul său. Acest lucru se desfășoară îndeaproape în primul an și apoi se extinde de la an la an. Verificările trimestriale trebuie respectate cel puțin inițial. După al cincilea an, urmărirea anuală este de obicei suficientă. Probabilitatea reapariției tumorii a scăzut imens în acest moment.
Tipul de urmărire pentru un carcinoid depinde de boala specifică. Sunt posibile teste de sânge și urină, precum și teste imagistice. Acestea din urmă includ sonografie, endoscopie, CT și RMN. Îngrijirea ulterioară vizează, de asemenea, sprijinirea pacientului. Plângerile sociale, psihologice și fizice care rezultă din boală sunt tratate într-o singură terapie. Datorită orientării lor profesionale, facilitățile de reabilitare promit o revenire relativ rapidă la viața de zi cu zi.
Puteți face asta singur
În funcție de locul în care se află tumora și de starea generală de sănătate a pacientului, pot fi luate diferite măsuri de tratament.
În primul rând, pacienții cu tumori ar trebui să o ia ușor și să evite stresul, dacă este posibil. În anumite circumstanțe, chimioterapia sau radioterapia pot fi susținute de o schimbare a dietei. Ce măsuri dietetice sunt sensibile și necesare depinde în întregime de stadiul bolii. Persoana bolnavă trebuie să elaboreze împreună cu medicul un plan individual de nutriție. După tratamentul inițial, se recomandă exerciții fizice moderate. Exercițiile fizice întăresc sistemul imunitar și îmbunătățesc starea de bine. Participarea la un grup de auto-ajutor poate fi, de asemenea, utilă. Nu numai bolnavii înșiși, ci și rudele au adesea nevoie de sprijin emoțional. Acest lucru poate fi făcut și de un terapeut.
Terapiile alternative pot ajuta la contracararea stresului pe care îl aduce tratamentul împotriva cancerului. Acestea includ, de exemplu, masaje, meditație, tehnici de relaxare, cum ar fi yoga și acupunctura. Pentru a face mai ușoară tratarea diagnosticului de carcinoid, poate ajuta, de asemenea, să aflați cât mai multe informații despre boală. Medicul poate sfătui pacientul cu privire la alte opțiuni pentru supraviețuirea bolii și simptomele asociate cu aceasta.