Cardiologie Leșinurile vremuri prea des interpretate greșit - Medicină; Nutriție - FAZ
Leșinurile sunt de obicei inofensive în natură, dar pot fi cauzate și de o afecțiune care pune viața în pericol. Și chiar acele forme de inconștiență care nu sunt cauzate de o boală periculoasă au uneori consecințe grave: Dacă persoana în cauză se află la volanul vehiculului său în momentul prăbușirii circulatorii, există uneori un risc considerabil pentru el și pentru ceilalți utilizatori ai drumului.
Indiferent de tipul de tulburare, pare important să ajungem la fundul cauzei. Acest lucru este valabil mai ales dacă incidentul nu este un eveniment unic. Deoarece cu fiecare vrăjeală de leșin, riscul unor astfel de atacuri crește: persoanele care s-au „leșinat” de trei ori înainte din motive neclare sunt susceptibile de aproape cincizeci la sută să își piardă din nou cunoștința în următorii doi ani.
În acest context, este îngrijorător faptul că atacurile de inconștiență sunt aparent mai des interpretate greșit. De exemplu, 20 până la 30 la sută din toate presupusele epileptice, inclusiv mai mulți copii, nu ar trebui să sufere de epilepsie și, prin urmare, să ia medicamente inutil pentru astfel de convulsii legate de neurologie. Indicațiile unei astfel de deficiențe sunt, printre altele, observațiile pe termen lung ale oamenilor de știință britanici în jurul cardiologului Adam Fitzpatrick de la Heart Center din Manchester. Inițial interpretate greșit și, prin urmare, adesea recunoscute doar târziu, cauzele reale ale inconștienței se găsesc în mod evident la persoanele care prezintă un risc genetic ridicat de moarte subită cardiacă din cauza aritmiilor cardiace severe. După cum au descoperit cercetătorii din Noua Zeelandă după evaluarea înregistrărilor medicale a 31 de persoane afectate, este nevoie de o medie de doi ani și jumătate pentru ca patruzeci la sută dintre pacienți să facă diagnosticul corect după primul atac de leșin („Annals of Emergency Medicine”, vol. 54, p. 26). ). În cazul persoanelor considerate greșit epileptice, decalajul a fost chiar de zece ani.
Scăderea tensiunii arteriale ca cauză
Datorită frecvenței atacurilor de leșin și a numărului mare de persoane afectate care sunt supuse unor teste complexe și deseori ineficiente, Societatea Europeană de Cardiologie și-a revizuit liniile directoare și a adăugat instrucțiuni specifice pentru procedura de diagnostic și terapeutică („European Heart Journal”, doi: 10.1093/euroheart/ehp298). Experții consideră că este deosebit de important să înființeze facilități specializate în clarificarea atacurilor de inconștiență bruscă. Ce formă de organizare este cea mai bună în fiecare caz individual depinde de cerințele structurale ale clinicii respective. Este important ca medicul responsabil să aibă suficiente cunoștințe în domeniile relevante de cardiologie, neurologie, geriatrie și medicină de urgență. Leșinurile pot avea multe cauze, fiecare afectând diferite specialități medicale. Exemple sunt leziunile capului, tulburările mentale și epilepsia.
De departe cea mai frecventă cauză a colapsului circulator brusc este scăderea fluxului sanguin către creier cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Factorii declanșatori pentru o astfel de sincopă sunt dilatarea necontrolată a vaselor de sânge, pomparea insuficientă a inimii sau ambele. Majoritatea oamenilor sunt probabil familiarizați cu cea mai inofensivă variantă a unor astfel de întreruperi. De exemplu, durerea și emoțiile severe, cum ar fi frica de o injecție, pot scoate sistemul nervos autonom în echilibru atât de permanent, încât tensiunea arterială scade sub o valoare critică și persoana în cauză își pierde cunoștința. Procese similare au loc atunci când se înnegrește când te ridici sau după ce stai mult timp. Abilitățile tipice ale acestor tulburări sunt amețeli, transpirații reci și paloare a feței.
Dispozitive mini-EKG implantate
Cu toate acestea, simptomele evidente nu preced întotdeauna inconștiența. Un număr de persoane afectate nu-și mai pot aminti acest lucru și circumstanțele însoțitoare. În plus, există un număr mare de persoane în mare parte în vârstă, cu mai multe afecțiuni care promovează dezvoltarea atacurilor de leșin, mai ales a problemelor cardiace. Găsirea principalului motiv al prăbușirii, care cauzează de obicei o cădere, este deseori o provocare în astfel de cazuri.
În situații neclare, implantarea unui monitor cardiac USB de dimensiuni poate furniza informații diagnostice importante. Dispozitivele mini-ECG permit monitorizarea continuă a ritmului cardiac timp de până la trei ani. De asemenea, pot dezvălui aritmii cardiace extrem de rare. Dacă persoana prevăzută cu aceasta se prăbușește, dispozitivul de măsurare înregistrează activitatea electrică a inimii în momentul critic.
Rezultatele prezentate de Fitzpatrick și colegii săi la Congresul European de Cardiologie de la Barcelona sugerează că monitoarele inimii îl pot pune pe doctor pe drumul cel bun. În cel mai recent studiu, cardiologii au furnizat 40 de pacienți la care diagnosticul de epilepsie li s-a părut îndoielnic cu un dispozitiv mini-ECG implantabil. În două treimi din cazuri a fost posibilă salvarea activității electrice a inimii în timpul unui atac de leșin. La zece subiecți testați, înregistrările EKG au relevat nereguli pronunțate în puls. Inima acestor pacienți bate extrem de încet uneori și uneori se oprea complet timp de câteva secunde până la aproape un minut. Cinci persoane au primit apoi un stimulator cardiac, ceea ce a împiedicat orice colaps în patru. În studiile cu un număr mai mare de participanți, este acum important să se arate dacă aceste rezultate promițătoare pot fi confirmate.