Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) - Tierklinik Haar München Clinică de specialitate veterinară pentru animale mici

Cardiomiopatie hipertropica
Dr. Lisa Keller, diplomată ACVIM (Cardiologie)

Pisica mea are cardiomiopatie hipertrofică (HCM)!

Ce inseamna asta?

HCM este cea mai frecventă boală cardiacă dobândită la pisici. HCM este o boală a mușchilor cardiaci. Mușchiul inimii se îngroașă, inima nu se mai poate umple suficient cu sânge, astfel încât prea puțin sânge este pompat în corp și se întoarce în circulația pulmonară. În etapele ulterioare, retenția de apă în plămâni (edem pulmonar) sau cavitatea toracică (revărsat toracic) duce la dificultăți de respirație și, mai rar, la performanțe slabe sau la leșin.

În viața de zi cu zi, aceasta înseamnă o rutină zilnică complet normală pentru tine și pisica ta în faza incipientă. De regulă, nu trebuie să îi administrați pisicii medicamente regulate până nu apar simptomele, care durează adesea ani, iar unele pisici nu ajung niciodată în acest stadiu al bolii.

De ce pisica mea are HCM?

HCM este o boală cardiacă dobândită, ceea ce înseamnă că se dezvoltă pe parcursul vieții unei pisici. Se presupune că există o bază genetică (moștenită), acest lucru a fost deja dovedit la unele rase de pisici. Diverse alte influențe pot influența severitatea HCM. Așa-numita „HCM secundară” apare atunci când alte boli care nu afectează în primul rând inima determină îngroșarea mușchiului inimii (hipertensiune arterială, hipertiroidie ...). Aceste boli trebuie întotdeauna clarificate ca parte a unui diagnostic de HCM.

Ce se întâmplă în cursul bolii? - Severitatea și etapele HCM

La debutul bolii, pisica nu prezintă simptome. Boala poate fi diagnosticată cu certitudine numai cu ajutorul ultrasunetelor. Pisica pare sănătoasă proprietarului și medicul veterinar poate detecta un murmur al inimii, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Un murmur de inimă la o pisică nu trebuie să fie întotdeauna o indicație a unei boli de inimă. Unele pisici sănătoase prezintă sufluri de inimă „benigne”, care se pot distinge de bolile de inimă doar prin intermediul unei ultrasunete cardiace. Pentru a diagnostica acest stadiu incipient al HCM într-un stadiu incipient, se recomandă un control anual pentru anumite rase predispuse.

Faza simptomatică a HCM urmează ca o etapă târzie.Corpul nu mai poate compensa boala. Mușchiul inimii este îngroșat și foarte rigid din cauza HCM, deci nu mai poate absorbi sângele provenit din plămâni. Sângele din inimă revine în circulația pulmonară. Acest lucru duce la retenția de apă în plămâni (edem pulmonar) și în cavitatea toracică (revărsat toracic). Cu edem pulmonar și revărsat toracic, pacienții prezintă dificultăți severe de respirație. La pisici, tusea ca simptom al bolilor de inimă (spre deosebire de oameni și câini) este foarte neobișnuită și nu apare aproape niciodată. Unii pacienți suferă de leșin, acestea fiind de obicei cauzate de aritmie. Dacă apar simptomele menționate, medicul veterinar trebuie consultat imediat pentru a stabiliza pisica prin intermediul unei terapii adecvate (a se vedea „Ce fac în caz de urgență”).

Începând cu această etapă, este necesară terapia pe termen lung. Aceasta este adaptată individual pisicii dvs. și trebuie schimbată numai în consultare cu cardiologul. Studiile au arătat că timpul de supraviețuire în acest stadiu târziu cu terapia optimă este de aproximativ 12 luni. Din nou, acest lucru poate varia foarte mult de la o persoană la alta, în funcție de răspunsul la medicamente, severitatea și cauza bolii, apariția complicațiilor și rasa.

Care sunt simptomele HCM?

Simptomele bolii apar de obicei numai în stadiile târzii. De regulă, apare edemul pulmonar (= acumularea de apă în plămâni) sau un revărsat toracic (= acumularea de apă în cavitatea toracică). Aici pisica prezintă dificultăți de respirație acută, care, de asemenea, se pot agrava rapid. Alte simptome pot fi vrăji de leșin (adesea cauzate de aritmii cardiace) sau performanțe slabe (cauzate de aritmii cardiace sau debit cardiac slab). O complicație a MHC este așa-numita tromboză aortică (a se vedea sub „Complicațiile MHC” și „Cum recunosc o urgență?”). Aici, pisica prezintă paralizie bruscă a unuia sau mai multor membre (de obicei membre posterioare) și adesea severe Expresii de durere.

Înștiințare: Gâfâitul la pisică nu este normal. Nu servește la egalizarea căldurii la fel ca la câini. Gâfâitul/respirația gurii este un semn al problemelor de respirație și nu fiziologic la pisici.

Cum recunosc o urgență? Ce fac în caz de urgență?

Orice afecțiune este cu siguranță o urgență la o pisică cu HCM scurtarea respirației acute (de obicei cauzată de edem pulmonar sau revărsat toracic). Mai ales la pacienții cu HCM de nivel înalt Dificultatea respirației poate fi un semn de edem pulmonar/revărsat toracic. În acest caz, ar trebui să vă adresați unui medic veterinar cât mai curând posibil. Acest lucru ar trebui să stabilească dacă există edem pulmonar prin intermediul unei raze X. În acest caz, pisica poate fi necesară spitalizarea și tratamentul intravenos (terapia de drenaj pentru îndepărtarea edemului pulmonar); poate fi necesar și oxigen. Puncția cavității toracice este necesară pentru a elimina un revărsat toracic. În cazuri mai puțin pronunțate, se poate efectua și terapie ambulatorie.

Arată-ți pisica Leșinuri (mai ales leșinele repetate) - de obicei ca urmare a aritmiilor cardiace - trebuie, de asemenea, contactate cât mai curând posibil. Aritmiile cardiace grave pot duce la moarte subită cardiacă.

În cazul unei tromboze aortice (formarea de cheaguri de sânge, vezi și „Complicațiile HCM”) - puteți recunoaște acest lucru cu un paralizie acută unul sau mai multe membre și adesea mai puternice Expresii de durere pisica - ar trebui să solicitați și ajutor veterinar cât mai curând posibil. Pe de o parte, pisicii ar trebui să i se administreze medicamente pentru ameliorarea durerii cât mai curând posibil și, pe de altă parte, orice dizolvare de droguri a cheagului de sânge este posibilă numai în primele câteva ore.

Când are sens terapia HCM?

Terapia individuală a pisicii dvs. se poate abate de la aceste principii de bază. În orice caz, pisica dvs. va avea acum nevoie de terapie permanentă.

Ce pot face pentru pisica mea?

Cel mai important lucru pentru pisica ta: ar trebui să aibă o bună calitate a vieții! Asta înseamnă: tot ceea ce pisica ta se distrează ar trebui să facă. Din păcate, există câteva excepții de la această regulă. De exemplu, pisica dvs. ar trebui să evite să mănânce alimente sărate de la masă, deoarece prea multă sare poate afecta pacienții cu inimă. Pisica ta nu trebuie să fie motivată să se angajeze într-o activitate fizică viguroasă.

De asemenea, ar trebui să te obișnuiești să faci asta Frecvența respiratorie de repaus Pisica ta (o creștere a pieptului și una mai mică = 1 respirație). Ar trebui să fie vorba despre asta un minut fi socotit când pisica ta în pace este (cel mai bun în somn). Frecvența respiratorie de repaus ar trebui sub 45/minut minciună. Crește frecvența respiratorie de repaus permanent acesta ar putea fi un semn al apariției edemului pulmonar sau a revărsării toracice. În acest caz, trebuie să vă contactați medicul veterinar. Studiile au arătat că ritmul respirator al proprietarului în repaus este un excelent marker timpuriu al edemului pulmonar la animalele cu boli de inimă.

Mai mult, pisica dvs. ar trebui examinată la intervale regulate, astfel încât cardiologul dvs. să poată evalua progresia bolii și, dacă este necesar, să ia măsuri terapeutice. Intervalele de examinare depind de gradul de severitate, despre care cardiologul dvs. vă va informa.

Ce complicații pot exista?

Inima pisicii poate crește pe măsură ce boala progresează. Atriul stâng crește, în special, în dimensiuni foarte rapid în stadiile târzii ale bolii. Pe măsură ce fluxul sanguin este încetinit în această cameră cardiacă mărită, se formează cheaguri de sânge în ea. La rândul său, acest lucru poate duce la spălarea unui astfel de cheag de sânge în arterele corpului (tromboembolism arterial). Cea mai frecventă localizare a unui astfel de tromboembolism este membrele posterioare (= tromboza aortică). Cu o tromboză aortică, pisica dvs. prezintă brusc paralizie la unul sau la ambele membre posterioare (mai rar este afectat membrul anterior drept). O tromboză aortică este foarte dureroasă la început, pisica face vocalizări și adesea respirația/gâfâitul gurii. Acest semn al scurtării respirației se poate datora și edemului pulmonar care apare adesea în același timp. Tromboza aortică este o urgență, ar trebui să vă adresați imediat unui medic veterinar.

Tromboza aortică este o complicație gravă care poate reapărea adesea chiar și după o terapie reușită. Teoretic există două opțiuni de terapie, dintre care prognosticul ar trebui considerat foarte prudent.

O formă posibilă de terapie este ceea ce este cunoscut sub numele de „terapie conservatoare”. Aici, pisicii i se administrează analgezice și medicamente de sprijin cardiac, precum și anti-coagulante. O restabilire a fluxului de sânge la artere și, astfel, la membre este așteptată sub odihnă strictă în cutie. Acest lucru poate dura zile până la săptămâni, din păcate, unele pisici nu recâștigă fluxul de sânge la membrele lor.

O a doua opțiune de terapie este așa-numita "tromboliză" (dizolvarea cheagului de sânge). Principiile de bază ale terapiei sunt cele de mai sus, dar se face și o încercare activă de a dizolva cheagul de sânge. Această opțiune de terapie duce la dizolvarea cheagului de sânge în numai 50% din cazuri, din nou 50% dintre aceste pisici suferă cele mai severe efecte secundare (spălarea toxinelor în organism după recircularea sângelui). Această terapie trebuie efectuată sub observație strictă în clinică.

Cu ambele opțiuni de tratament, există riscul de tromboză aortică recurentă. Împreună cu boala cardiacă de bază gravă, prognosticul trebuie privit ca fiind foarte precaut. În acest moment al evoluției bolii, unii proprietari decid împreună cu medicul veterinar să aibă o eutanasie.

Dragi proprietari de pacienți,

Suntem chemați pentru a permite răspândirea virusului corona să progreseze cât mai lent posibil în întreaga populație. În unele cazuri, acest lucru a dus deja la restricții considerabile în viața publică normală. De asemenea, sunt de așteptat și alte măsuri. La AniCura, ne asumăm foarte serios responsabilitatea în timpul pandemiei de coronavirus în curs.

Scopul nostru final este Pentru a menține clinica în funcțiune pentru dvs. și mai ales să fii acolo pentru tine în permanență în situații de urgență. Avem o responsabilitate de sănătate foarte mare față de dvs. și angajații noștri.

Prin urmare, vă rugăm să rețineți următoarele reguli pentru a ne vizita:

Vă rugăm să purtați o mască de față!
Dacă vă simțiți rău, vă rugăm să amânați întâlnirea. În caz de urgență, trimiteți pe altcineva să vă însoțească.
Vă rugăm să vă păstrați distanța față de ceilalți proprietari de animale și angajații noștri.
Vă rugăm să așteptați afară până când vă sunăm pentru programare.
Vă rugăm să veniți la clinică doar cu o persoană și animalul dumneavoastră.