Cât de dăunător este observatorul colesterolului
Ateroscleroza Basmul oului rău
Prea multă grăsime din sânge te îmbolnăvește. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical sunt de acord cu acest lucru. Motivele pentru acest lucru și cel mai bun tratament posibil sunt puternic dezbătute.
Ce acum? Teama de a avea prea mult colesterol în sânge din consumul de ouă a format o generație întreagă. Astăzi profesioniștii din domeniul medical pledează pentru o evaluare a riscurilor mai holistică.
Oul de pui. A fost odată considerat un aliment ideal datorită proteinelor sale de înaltă calitate. Dar dintr-o dată, în anii 1980, a căzut în dispret: prea multă grăsime, prea mult colesterol. Cei care mănâncă ouă pot rezerva un pat în unitatea de terapie intensivă a clinicii de inimă. Consumul de ouă duce la depuneri pe pereții vaselor de sânge și întărirea arterelor.
În urmă cu șase ani, primele studii dădeau totul clar pentru colesterolul gros în afaceri datorită minciunii grăsimilor: frica de colesterol în alimente este nefondată. Există chiar dovezi că un ou pe zi reduce riscul de accident vascular cerebral. Și acum retragerea din retragere: o echipă de medici americani reaprinde discuția și vrea să scoată din nou ouăle din meniu. Pe cine altcineva poți să crezi?
Este incontestabil că grăsimea din sânge, colesterolul, are un rol important de jucat - este vitală. Medicii fac diferența între cel puțin două tipuri de colesterol, HDL și LDL. Se spune că numai LDL este dăunător, în timp ce HDL este util (a se vedea infografia de mai jos).
Doza este esențială pentru colesterol
Pentru Jürg H. Beer, medic șef la Spitalul Cantonal din Baden și președinte al grupului de lucru Lipide și ateroscleroză (Agla), chestiunea este clară: „Conexiunea dintre valorile LDL excesiv de ridicate și întărirea arterelor este bine documentată”. Având în vedere abundența dovezilor, el s-a întrebat de ce există încă ambiguitate chiar și în rândul experților.
O explicație ar putea fi că în trecut s-a acordat o importanță prea mare conținutului de colesterol din dietă: „Din când în când, un ou de mic dejun nu declanșează boala aterosclerotică. Cu toate acestea, ultimul studiu arată că aportul de colesterol este dependent de doză, chiar și în ouă. " Este, de asemenea, relevant modul în care organismul procesează colesterolul alimentar.
Risc de atac de cord: nu doar colesterolul este un factor de risc
Evaluarea nu este niciodată doar despre colesterol, ci întotdeauna despre luarea în considerare a mai multor riscuri la un pacient, spune Beer. Medicii folosesc un calculator de risc pentru aceasta: pe lângă nivelurile de colesterol, variabilele sunt vârsta (persoanele în vârstă sunt mai expuse riscului), sexul (bărbații prezintă un risc mai mare), greutatea și tensiunea arterială, precum și parametrii personali (fumatul, afecțiuni anterioare, cum ar fi diabetul). Calculează riscul de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii zece ani Boli de inimă Ce este în neregulă cu tine, inima mea? a muri.
Dacă riscul este de 5-10% și aveți o valoare LDL mai mare de 2,6 mmol/l (milimoli pe litru), se recomandă medicamente care scad colesterolul, precum și cele cu un risc mai mare de 10% și valori LDL peste 1, 8 mmol/l. Dar există și țări cu linii directoare care recomandă acest lucru dintr-un risc de 7,5%, în timp ce Asociația Elvețiană a Medicilor Generali stabilește pragul la 20%. Deci, chiar și în cazul consumului de droguri, așa-numitele statine, situația nu este decât clară.
Ateroscleroza este un proces gradual
Este incontestabil că statinele reduc riscul unui alt atac de cord la pacienții care au avut deja un atac de cord. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică tuturor persoanelor care nu au avut niciodată un atac de cord sau un accident vascular cerebral, criticul meu statin.
Jürg H. Beer combate acest lucru afirmând că întărirea arterelor este un proces târâtor fără simptome și „prin urmare, prescrierea agenților care scad colesterolul, în funcție de gradul de risc, chiar și pentru persoanele care nu au avut încă un test de boli cardiovasculare. Cum este sistemul cardiovascular? au suferit, are sens ». Mai ales că persoanele cu hipercolesterolemie familială, adică niveluri de colesterol LDL puternic crescute genetic, sunt adesea înregistrate și tratate prea târziu.
Medicamentele care scad colesterolul devin din ce în ce mai frecvente
Dar criticii statinelor insistă asupra faptului că medicamentele care scad colesterolul sunt prescrise prea ușor. De fapt, vânzările de statine au crescut cu 20% în ultimii opt ani. Anul trecut a fost de 2,25 milioane de pachete de diferite dimensiuni, ceea ce a adus producătorilor o cifră de afaceri de aproximativ 108 milioane de franci.
Având în vedere „mania pentru prescrierea” statinelor, consilierul național al SP, Pierre-Alain Fridez, a întrebat Consiliul Federal în urmă cu șase ani dacă statinele scad cu adevărat colesterolul și a cerut un raport științific independent. Avizul Consiliului Federal a fost îngrijorător pentru Fridez: Beneficiile și siguranța statinelor au fost deja foarte bine investigate. Guvernul nu consideră necesară o evaluare științifică suplimentară.
Între timp, însă, guvernul federal a devenit mai precaut. Oficiul Federal pentru Sănătate Publică BAG tocmai a lansat un loc de muncă pentru a examina științific beneficiile, daunele și costurile statinelor.
În cazul recomandărilor de statine, efectele secundare au fost ascunse
Cercetătorii de la Universitatea din Zurich sunt de acord, de asemenea, că Pierre-Alain Fridez are parțial dreptate într-un studiu recent: statinele „merită” doar dacă valoarea limită a riscului este mai mare decât cea menționată adesea, deoarece ghidurile actuale neglijează riscul de efecte secundare. inclusiv dureri musculare, cataractă, leziuni hepatice sau diabet.
"Valorile prag au fost stabilite de experți fără investigații sistematice."
Milo Puhan, profesor de epidemologie și sănătate publică, Universitatea din Zurich
Potrivit profesorului Milo Puhan de la Institutul pentru Epidemiologie, Biostatistică și Prevenire de la Universitatea din Zurich, „valorile prag au fost stabilite de experți fără studii sistematice”. În calculele sale, el ajunge la o evaluare mai diferențiată în funcție de vârstă și sex. Beneficiile statinelor sunt supraestimate, în special pentru vârstnici: la vârsta de 70 până la 75 de ani, pragul de risc la care beneficiile depășesc efectele secundare crește la 22%. „Din cauza pragului nou calculat, doar aproximativ jumătate din numărul persoanelor care nu au avut niciodată un atac de cord au nevoie de statine”, conchide Milo Puhan.
El recomandă tuturor celor afectați să-și cântărească cu atenție riscul personal de boli cardiovasculare și posibilele efecte secundare ale statinelor - în funcție de studiu, între 7 și 29% dintre pacienți se plâng de probleme musculare - cu medicul lor de familie înainte de a decide dacă să le folosească sau nu ca măsură preventivă. optând pentru statine.
Cât de dăunătoare sunt ouăle pentru nivelul colesterolului?
„Avantajele fiecărei terapii trebuie întotdeauna puse în balanță cu posibilele efecte secundare”, spune Jürg H. Beer. Dar riscul de a avea un atac de cord, mișcarea inimii este cea mai bună prevenire sau de a suferi un accident vascular cerebral sau de a muri, nu ar trebui să fie ponderat unul cu altul cu dureri musculare.
În cazul unui risc scăzut până la mediu, o schimbare consecventă a stilului de viață ajută și la reducerea riscului: „Dieta mediteraneană Dieta mediteraneană Pierderea în greutate fără interdicții cu acizi grași mononesaturați, precum cele conținute în uleiul de măsline, reduce riscul bolilor cu 15%. Dacă alimentele sunt bogate în acizi grași polinesaturați, riscul se reduce cu până la 25%. " Din păcate, stilul de viață nu este suficient atunci când există un risc ridicat sau foarte mare; consumul de droguri este necesar aici.