Cataracta la copii • cauzele; tratament
Cataracta este tulburarea lentilei oculare, care este transparentă în ochiul sănătos. Această boală poate fi congenitală la copii. Ce simptome trebuie să aveți grijă și ce tratament vă va ajuta.
Cataracta este tulburarea lentilei oculare, care este transparentă în ochiul sănătos. Această boală poate fi congenitală la copii.
Cataracta provine din termenul grecesc „catarrhaktes” pentru „a cădea în jos”. Expresia provine din momentul în care nu știați încă de unde provine deficiența de vedere: Ți-ai imaginat că o piele mică va cădea în fața lentilei și astfel va duce la o viziune slabă. Cataractă este termenul german pentru cataractă.
Cataracta este tulburarea lentilei ochiului, care este transparentă pentru ochiul sănătos. Opacitatea poate afecta fie doar o parte a obiectivului, fie întregul obiectiv. Poate apărea cu unul sau ambii ochi, poate fi congenital sau dobândit într-un moment ulterior. Uneori, o cauză poate fi dedusă din locația înnorării. Cu câteva excepții, cataracta nu regresează singură (adică este ireversibilă) și poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală numai dacă este adecvată. Fără o operație, organul de vedere care nu este încă complet dezvoltat este împiedicat să vadă și maturarea necesară pentru o bună viziune nu poate avea loc.
Simptomele cataractei la copii
Dacă cataracta este suficient de severă la un copil, este percepută de obicei de către părinți, membrii familiei sau primul medic care o examinează ca pe un punct luminos în pupila întunecată.
În timpul celui de-al doilea examen preventiv în copilărie (U2), medicul poate dovedi cataracta. Înnorarea lentilei este adesea observată de părinți ca un punct luminos. Dacă cataracta devine manifestă sau recunoscută doar într-un moment ulterior, părinții raportează de obicei că copilul este mai sensibil la orbire, deși sensibilitatea crescută la lumină poate indica și glaucomul unui copil. Sau părinții observă un strabism, adică ochiul afectat se abate spre exterior sau spre interior. Dacă cataracta este conectată la alte deformări ale ochiului, ochiul afectat este adesea mai mic decât ochiul partener (microptalmus = ochiul mic).
Cataracta la copil: cauze
În multe cazuri de cataractă la copii, nu se poate determina o cauză exactă. Cu toate acestea, cauzele cunoscute sunt de obicei o perturbare a maturizării normale a cristalinului în timpul sarcinii. Efectele dăunătoare pot avea:
Raze X în zona pelviană în timpul sarcinii, în special în primul trimestru
anumite medicamente luate în timpul sarcinii
Tulburări metabolice la mamă sau copil (de exemplu galactozemie = intoleranță la lactoză, deficit de calciu în sânge, hipoglicemie)
Infecții în timpul sarcinii (în special rubeolă, dar și alte boli virale)
determinări genetice cu un anumit model de moștenire, parțial legate de alte malformații ale ochiului sau ale corpului. Aceste alte malformații includ, de exemplu, sindromul Alport (tabloul clinic este caracterizat de inflamația rinichilor, pierderea auzului urechii interne și modificări ale ochilor), sindromul Lowe (în care dezvoltarea musculară scăzută, tulburările vizuale și dizabilitatea intelectuală apar împreună) sau neurofibromatoza de tip 2 (aici învelișurile neuronale din întregul corp, precum și modificările pielii și ochilor). Steaua polară anterioară sau posterioară familială (cataracta moștenită) și așa-numitul vitros hiperplazic primar (o malformație a masei gelatinoase dintre cristalinul ochiului și retina) sunt, de asemenea, cauze genetice ale cataractei.
afectarea cromozomială a copilului.
Diagnosticul cataractei
De multe ori, o cataractă este atât de severă încât părinții și medicul pot vedea în mod direct tulburarea. Cu toate acestea, unele tulburi pot fi detectate numai prin teste speciale.
Testul fluoroscopic al lui Brückner
Testul de fluoroscopie Brückner, în care medicul luminează ochii bebelușului cu o sursă de lumină, este un test foarte elegant care poate fi efectuat cu ușurință chiar și la nou-născuți pentru a diagnostica cataracta la copii. Dacă lumina poate pătrunde nestingherită în ochi, ea primește un frumos reflex roșu al retinei furnizate de sânge pe întreaga zonă a pupilei; dacă calea fasciculului de lumină este perturbată doar de o mică tulburare, acest lucru este vizibil ca un punct întunecat pe suprafața reflexului roșu. Dacă retina nu strălucește deloc înapoi în roșu, este o opacitate foarte densă care nu lasă lumina să treacă. Acum medicul trebuie să caute o înnorare a mediului de refracție (lentilă și corp vitros).
Un test ocular, care poate fi efectuat și în copilărie, oferă informații cu privire la reducerea vederii în comparație cu copiii sănătoși de comparație. De asemenea, se verifică dacă copilul strabâie.
Examinarea lămpii cu fantă
Cu ajutorul unei lămpi de examinare oftalmologică, așa-numita lampă cu fantă, înnorarea poate fi vizualizată și analizată cu precizie. Oftalmologul examinează apoi fundul cu o lupă, caută alte deformări sau modificări și verifică dacă pupila este dilatată sau nu dilatată de medicamente pentru a determina ce detalii ale retinei poate examina în continuare în ciuda opacizării lentilei. Rezultatul examinării determină dacă este necesară sau nu o operație.
Examinarea cu ultrasunete
În plus, o examinare cu ultrasunete oferă informațiile necesare despre dimensiunea ochiului și poate detecta alte malformații. Această examinare se face de obicei la începutul operației atunci când copilul este deja sub anestezie. Dar copiii pot fi examinați și fără durere prin ultrasunete fără anestezie: traductorul este apoi plasat pe ochiul închis sau pe corneea care a fost amorțită cu picături pentru ochi.
Cataracta la copii: terapii
Nu orice cataractă a unui copil trebuie operată. Metoda de tratament depinde printre altele de puterea Opacitatea lentilelor iar pe vârsta copilului.
Tratament non-chirurgical
Sunt vizuale și copilărești Dezvoltare vizuală nu este în mod semnificativ pus în pericol de cataractă, ne putem baza pe una interventie chirurgicala renunță la cataractă. Dacă opacitatea cristalinului nu este foarte pronunțată, oftalmologul poate presupune că și copilul va vedea opacitatea cristalinului. Oftalmologul recunoaște acest lucru prin faptul că poate face cu ușurință Macula (partea retinei copilului prin care imaginea de văzut este transmisă creierului) fără pupila copilului picaturi de ochi pentru a extinde.
Fără o operație, ochiul copilului își câștigă capacitatea de a Mobilitatea obiectivului (Cazare) și pentru o viziune clară pentru departe și aproape. Însoțirea strabismului și lipsa de Dezvoltarea acuității vizuale trebuie dovedit și tratat conservator (adică fără intervenție chirurgicală) prin mascare temporară a ochiului bun, conducător, cu tencuieli de acoperire (tencuieli ocluzale).
vedere Totuși, un astfel de copil trebuie verificat îndeaproape (în funcție de vârstă la intervale cuprinse între două și șase luni), întrucât este posibil să fie necesară o operație în cazul în care tulburarea lentilelor crește sau dezvoltarea vederii este nesatisfăcătoare.
Tratament operativ
Dacă opacitatea cristalinului este adecvată, capacitatea de a vedea în cataractă poate fi realizată numai prin îndepărtarea chirurgicală a cristalinului opac. obiectiv poate fi obtinut. Acest lucru se face în anestezic general ochiul este deschis prin mici incizii cu instrumente foarte fine la marginea ochiului. Apoi scoateți, dacă este posibil, păstrând Capsula lentilei lentila înnorată. Această procedură nu lasă urme vizibile. Deoarece obiectivul ochiului reprezintă o proporție semnificativă din Puterea de refracție a ochiului și, prin urmare, este responsabilă pentru buna reproducere a unei imagini pe retină, puterea de refracție corespunzătoare trebuie înlocuită după îndepărtarea cristalinului natural. Altfel copilul poate vedea, dar ochiul nu se poate concentra asupra imaginii. Metoda utilizată depinde în esență de vârsta copilului la momentul operației.
Există următoarele opțiuni pentru a înlocui puterea de refracție lipsă a lentilei naturale a ochiului:
Doar capsula lentilei este lăsată pe loc în timpul operației. Puterea de refracție lipsă a lentilei naturale trebuie înlocuită din exterior, fie cu o așa-numită stea, fie Ochelari afakici cu ochelari destul de groși (adică ochelari pentru un ochi fără lentile; a- = fără; phakos = lentile) sau cu lentile de contact care se montează direct după operație.
Introducerea unui Lentile din plastic (Lentilă intraoculară) în capsula lentilei rămase (procedură standard pentru adulți).
La Sugari și copiii cu vârsta de până la aproximativ 20 de luni, de obicei nu este nevoie să se implanteze o lentilă în ochi, deoarece acesta este cazul acestor pacienți Creșterea ochilor încă nu s-a terminat. Introducerea unei lentile din plastic ar putea face una atât de gravă Eroare de ochelari rezultă în necesitatea unei noi operații ulterior. Până în prezent, nu a fost dezvoltată nicio lentilă de plastic adecvată cu o putere de refracție fixă care să poată fi folosită atât în timpul Faza de creștere a ochiului, precum și în starea adultă, ar putea garanta un ochi cu vedere normală.
În schimb, acești copii primesc un Lentile de contact ajustat, a cărui forță este aleasă în funcție de creșterea ochiului. Într-un moment ulterior, când creșterea ochilor este completă, o lentilă din plastic poate fi implantată ulterior într-o procedură suplimentară.
În jurul vârstei de 20 de luni, copiilor li se implantează o lentilă din plastic. La vârsta de doi până la patru ani, acesta va fi cel remarcabil Creșterea reziduală a ochiului printr-unul Factor de corectie luată în calcul în calculul obiectivului.
Pierderea mobilității obiectivului (cazare)
Nici lentila de contact, nici lentila implantată (lentila intraoculară) nu au capacitatea lentilei naturale de a pătrunde Schimbarea formei pentru a permite o imagine clară a mediului atunci când privim atât în depărtare, cât și în apropiere. Se poate selecta o singură putere de refracție cu care se poate vedea clar doar la o distanță definită. La bebeluși și copii mici înainte de vârsta grădiniței, această putere de refracție este aleasă astfel încât copiii să fie aproape, adică ai lor Distanța de zi cu zi, poate vedea clar.
Acest Stimul vizual suficient pentru dezvoltarea normală a vederii. De la vârsta grădiniței, copilul poartă și ochelari din două părți sau varifocali (lentile bifocale sau multifocale). Acest lucru îi oferă o imagine clară a mediului atât la distanță, cât și în vecinătate. O astfel de corecție este necesară pentru viața ca cea originală Capacitatea de acomodare nu mai există și nu poate fi încă înlocuit cu tehnicile de astăzi.
Previne cataracta?
La familiile în care a apărut deja o cataractă în copilărie, boala trebuie exclusă activ la nou-născut, adică printr-o examinare a ochilor.
În timpul U2, al doilea examen pediatru, medicul verifică copilul pentru înnorarea corneei, a cristalinului și a umorului vitros și folosește un test de metabolism pentru a exclude galactozemia (intoleranța la galactoza zahărului din lapte) ca posibilă cauză a cataractei. Cu toate acestea, dacă în familie se cunosc alte defecte metabolice, ar trebui efectuată și o investigație activă pentru a detecta o posibilă cataractă la timp.
Femeile care planifică o sarcină trebuie să aibă medicul lor (de obicei medic generalist sau ginecolog) să clarifice dacă au o protecție adecvată împotriva virusului rubeolei printr-o infecție anterioară sau vaccinare.