Căutați sânge fecal ocult, care se folosește în practică Swiss Medical Review
rezumat
Testul de sânge ocult fecal (FOBT) este adesea folosit, dar caracteristicile sale și utilitatea reală sunt adesea slab înțelese. Cele mai utilizate teste în prezent sunt imunochimice; sunt ușor de utilizat și au o specificitate bună pentru screeningul globinei umane. Performanța de diagnostic a RSOF este totuși slabă pentru diagnosticul cancerului colorectal și o descalifică în practica clinică, atunci când este important să se confirme sau să se excludă existența sângerărilor digestive. Pe de altă parte, în medicina preventivă, ușurința sa de utilizare contrabalansează parțial diagnosticul său slab. S-a demonstrat că mortalitatea atribuită cancerului colorectal la o populație de peste 50 de ani poate fi redusă printr-un program RSOF anual sau chiar bienal. Implicațiile practice ale acestor observații sunt discutate în articol.
Testele de sânge ocult în fecale (FOBS) sunt utilizate de ani de zile, iar caracteristicile lor tehnice au evoluat. Înțelegerea principiului fizico-chimic subiacent și a performanței de diagnostic a RSOF este importantă pentru a-l utiliza cu înțelepciune.
Ce teste sunt disponibile în prezent ?
Care sunt caracteristicile lor ?
Care este utilizarea reală a RSOF ?
Caracteristicile RSOF îl fac un test slab în practica clinică zilnică. Într-adevăr, este insuficient să se excludă sau să se afirme prezența leziunilor digestive relevante. Clinicul care suspectează cancer de colon nu poate fi liniștit pe baza unui test care are doar o sensibilitate de 50%. Pe de altă parte, el trebuie să fie precaut cu privire la un test care induce suspiciuni de neoplazii colonice false în 90% din cazuri și să se dovedească a fi astfel prin examinări invazive. În concluzie, este îndoielnic dacă RSOF poate influența în mod util luarea deciziilor în practica medicală de rutină; totuși, într-un caz particular, ușurința utilizării RSOF depășește diagnosticul său aparent slab: screening pentru CRC la pacienții asimptomatici cu risc mediu. Într-adevăr, s-a arătat, în special în două studii, unul danez și celălalt englez, 5,6 că mortalitatea prin CRC a fost semnificativ redusă la o populație în care a fost implementat un program de screening sistematic. CCR de către RSOF. În acest context, în opinia noastră, RSOF își poate găsi singura utilitate reală.