Cauze; Glanda tiroida; hipotiroidism; Boli; Interniști pe net

O tiroidă subactivă poate avea diverse cauze. Există atât forme congenitale, cât și forme dobândite de hipofuncție.

Hipotiroidism congenital

Hipofuncția este moștenită sau se dezvoltă în uter în timpul sarcinii.

Persoanele cu un hipotiroidism congenital, inițial nedetectat, suferă de obicei o viață de consecințele acestui defect, care aproape niciodată nu regresează complet.

O tiroidă subactivă se bazează pe următoarele evoluții nedorite:

Glanda tiroidă este prezentă, dar nu produce niciun hormon sau prea puțini.
Lipsește o parte sau toată glanda tiroidă (atiroidism).
Producția de hormoni este perturbată de utilizarea incorectă a iodului.
Organele țintă sunt insensibile la hormonii tiroidieni.
Producția de hormon stimulator al tiroidei (TSH) de către glanda pituitară este redusă.

Pe de altă parte, hipofuncția dezvoltată în timpul sarcinii se poate normaliza complet. Are următoarele cauze:

Deficiență de iod sau aport crescut de iod în timpul sarcinii
Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii care inhibă hipertiroidismul (medicamente anti-tiroidiene).
Deteriorarea propriului sistem imunitar al organismului (boală autoimună)

Hipotiroidismul dobândit

O tiroidă subactivă se poate dezvolta și pe parcursul vieții. Un istoric familial poate crește riscul.

Poate fi declanșat de:

Inflamația glandei tiroide, în special a tiroiditei Hashimoto
Chirurgie tiroidiană sau după radioterapie
Furnizarea excesivă sau insuficientă de iod către organism (de exemplu, o funcție subactivă poate apărea timp de câteva săptămâni, chiar și după un exces de iod)
Tratamentul hiperfuncției cu medicamente inhibitoare de hormoni (medicamente anti-tiroidiene)
Tulburări ale hipofizei, care produce mai puțin TSH și controlează funcțiile glandei tiroide (așa-numitul hipotiroidism secundar, hipofizar)
Creșteri (tumori) benigne și maligne în glanda tiroidă după tratament
Anticorpi din propriul sistem imunitar care leagă hormonii tiroidieni și astfel perturbă funcția
Insensibilitatea organelor țintă la hormonii tiroidieni

Tiroidita lui Hashimoto

Pe lângă formele acute foarte rare de inflamație a glandei tiroide (datorate virușilor, bacteriilor), sunt cunoscute și forme inflamatorii cronice. Acestea sunt cauzate de o defecțiune a sistemului imunitar. Cel mai cunoscut este numit după descoperitorul său, medicul japonez Hakaru Hashimoto (1881-1934) și afectează în principal femeile de vârstă mijlocie.

În mod normal, substanțele de apărare ale corpului protejează împotriva pătrunderii corpurilor străine. Cu toate acestea, în tiroidita lui Hashimoto, anticorpii sunt direcționați împotriva glandei tiroide și declanșează inflamația (tiroidita). Țesutul glandular este distrus și înlocuit cu țesut conjunctiv care nu mai este activ hormonal. Ca rezultat, se produc prea puțini hormoni T4 și T3. Ca și în cazul altor boli autoimune, nu se știe de ce se formează anticorpi împotriva țesutului glandei tiroide și de ce îl deteriorează și chiar îl distrug.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017