Cauze și forme ale diabetului zaharat la câini
Diabetul zaharat poate fi pe de o parte lipsa absolută de insulină bazat pe (diabet de tip I) sau este unul singur sensibilitate scăzută a celulelor țintă la insulină este scăzut. În acest caz, se vorbește despre rezistența la insulină sau diabetul de tip II.
Majoritatea câinilor au diabet de tip I, adică un deficit absolut de insulină din cauza sintezei insuficiente a insulinei în celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Rezistența la insulină este rar observată la câini.
Degenerarea vacuolară a insulelor Langerhans la un câine, colorare HE, mărire de 10 ori (Departamentul de patologie, Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea Utrecht).
Cauzele sintezei insuficiente de insulină, din care se dezvoltă clinica diabet zaharat, sunt multifactoriale la câini. Bolile pancreasului endogen și exogen pot fi responsabile. Bolile pancreasului endogen se bazează pe o dispoziție genetică sau sunt mediată imun. Anticorpii circulanți împotriva celulelor beta din insulele Langerhans din pancreas pot fi detectați la aproximativ 50% din câinii diabetici.
Bolile pancreasului exogen includ
Pancreatita acută poate duce la diabet zaharat temporar. În cazul necrozei pancreatice extinse, aceasta poate deveni o boală permanentă. Același lucru se aplică prezenței unei tumori pancreatice.
Pancreatită
Pancreatita este inflamația pancreasului. Enzimele digestive intră în țesutul înconjurător al pancreasului și îl deteriorează. În majoritatea cazurilor, inflamația pancreasului este idiopatică. Factorii predispozanți pot fi:
- Mancare bogata in grasimi si saraca in proteine
- alte boli (sindromul Cushing, diabet zaharat)
Factorii de risc pentru pancreatită sunt:
- Rasa - Schnauzerii miniaturați, pudelii miniaturați și Cocker Spaniels prezintă un risc mai mare
- Obezitatea
- Diabetul zaharat
- Sindromul Cushing
- insuficiență renală cronică
Insuficiență pancreatică exocrină (EPI)
Aceasta este o afecțiune moștenită sau dobândită care apare atât la câini, cât și la pisici, dar este mai frecventă la câini. De obicei, afectează câinii tineri adulți, în special Ciobanii germani.
La câini, EPI este de obicei cauzată de atrofia aciculară pancreatică (PAA). Dacă atât pancreasul exocrin cât și cel endocrin sunt deteriorate, EPI poate fi asociat cu diabetul zaharat. Cu EPI, secreția normală a enzimelor digestive de către pancreas și, prin urmare, digestia adecvată și procesarea alimentelor nu sunt posibile. Diareea și pierderea în greutate sunt rezultatul, în ciuda apetitului normal sau crescut.
EPI este diagnosticat folosind teste de sânge și tratat prin substituirea enzimelor pancreatice. Înlocuirea enzimei îmbunătățește de obicei simptomele clinice și gestionarea dietei. Dacă EPI este cauzat de pancreatită cronică sau este asociat cu diabet zaharat, tratamentul cu succes poate fi mai dificil.
Alte boli de bază care nu provin din pancreas și pot provoca diabet zaharat (secundar) sunt
Supraponderalitate (obezitate)
A fi supraponderal reduce sensibilitatea receptorilor celulelor țintă la insulină. Acest lucru crește nevoia de insulină și crește nivelul zahărului din sânge (hiperglicemie) cu o creștere simultană a concentrației de insulină în plasmă. Acest lucru poate duce la epuizarea celulelor beta producătoare de insulină și ulterior la diabetul zaharat.
Supraproducerea sau administrarea de hormoni contracaratori
progesteron: Acest hormon este produs ca progestin de câine în timpul fazei luteale a ciclului sexual. Are efectul opus al insulinei, care poate crește nevoia de insulină.
În mod corespunzător, diabetul zaharat poate fi prevenit și prin administrarea de gestageni, de ex. pentru a suprima căldura.
Progesteronul stimulează, de asemenea, producția de hormoni de creștere, cum ar fi hormonul somatotrop (STH), care au, de asemenea, un efect antagonist al insulinei prin stimularea formării de zahăr nou în ficat și reducerea sensibilității celulelor la insulină. În cazuri rare, sinteza excesivă a hormonilor de creștere poate fi cauzată și de neoplazia glandei pituitare sau a hipotalamusului.
Glucocorticoizi: stimulează gluconeogeneza și astfel cresc nivelul zahărului din sânge. Acest lucru duce la o creștere a secreției de insulină și epuizarea celulelor beta și la oprirea sintezei insulinei.
Acromegalie: Aceasta este o tulburare endocrină rară cauzată de secreția excesivă a hormonului de creștere. Se caracterizează prin hipertrofie cronică a țesutului conjunctiv, oaselor și intestinelor. Simptomele clinice includ diabetul rezistent la insulină, mărirea organelor țesuturilor moi și proliferarea țesutului gingival.
La câini, acromegalia rezultă în general din secreția de progesteron și producția indusă de hormon de creștere. Doar în cazuri rare, acromegalia poate fi cauzată de neoplazie în glanda pituitară sau hipotalamus.
La cățele, vindecarea se obține de obicei prin castrare, deși diabetul care apare în același timp poate deveni permanent, în funcție de cât de multă insulină poate secreta pancreasul.
Hiperadrenocorticism (sindromul Cushing)
Hiperadrenocorticismul este o tulburare endocrină relativ frecventă la câini. Se bazează pe producția excesivă de cortizol endogen, care se datorează fie unei tumori hipofizare (85%), fie unei tumori suprarenale (15%). În cazuri rare, poate fi și un hiperadrenocorticism iatrogen cauzat de administrarea iatrogenă de glucocorticoizi exogeni.
Simptomele clinice se dezvoltă lent și sunt diferite în funcție de durata și amploarea excesului de cortizol. Acestea sunt similare cu cele găsite în diabetul zaharat:
- Poliuria
- Polidipsie
- Polifagia
În plus, câinii au adesea o burtă de tambur sau suferă de căderea părului (alopecie) sau alte modificări ale pielii și/sau a hainei. Datorită rezistenței la insulină cauzată de producția excesivă de cortizol, hiperadrenocorticismul poate duce la diabet zaharat.
Hiperadrenocorticismul poate fi tratat cu medicamente și, ocazional, chirurgical. Dacă diabetul zaharat apare în același timp, este necesar un tratament cu insulină.
Aproximativ 10% din cazurile de sindrom Cushing canin sunt complicate de diabet zaharat.
La cățelele sănătoase după căldură și în timpul sarcinii, un exces de hormoni de creștere indus de progesteron poate duce la un nivel crescut de zahăr din sânge (= diabet căldură în căldură, diabet tranzitor), care, totuși, de obicei nu depășește pragul renal. În acest stadiu, problema poate fi în continuare eliminată prin castrare (eliminarea sursei de progesteron). Altfel se poate dezvolta diabet zaharat manifest.