Cauze și gestionarea rănilor atipice (partea 1)
Cauze și gestionarea rănilor atipice (partea 1).
Prima parte a unei serii privind etiologia, evaluarea și gestionarea rănilor atipice.
În calitate de clinicieni dedicați din industria de gestionare a plăgilor, este de datoria noastră să fim la curent cu privire la etiologiile și caracteristicile rănilor, precum și la gestionarea barierelor, pentru a obține rezultate pozitive. Ne petrecem o mare parte din cariere educându-ne despre cele mai frecvente afecțiuni, cum ar fi escare, ulcere la piciorul diabetic, ulcere de stază venoasă, răni arteriale, amputări și leziuni traumatice. Cu toate acestea, ne confruntăm și cu provocări suplimentare, iar rănile atipice sunt una dintre ele.
O rană atipică, cunoscută și sub numele de ulcerație de etiologie necunoscută, este cauzată de o afecțiune care, de obicei, nu provoacă o rană. Bolile inflamatorii, infecțiile, bolile cronice, tumorile maligne sau tulburările genetice sunt exemple de afecțiuni care pot duce la ulcerații. Plăgile atipice pot proveni și din cauze rare și de obicei au caracteristici neobișnuite. Iată câteva răni atipice pentru a vă oferi o imagine de ansamblu asupra acestui univers paralel.
Pyoderma Gangrenosum
Pyoderma gangrenosum este o boală autoimună neobișnuită, neinfecțioasă, cu o preponderență la femeile mature, asociată cu patologii inflamatorii precum colita ulcerativă, boala Crohn, diferite forme de artrită, hepatită, mielom, lupus eritematos sistemic și altele. Tulburarea începe ca o papulă, pustulă sau nodul mic, dar dureros, cu bază eritematoasă. Pe măsură ce leziunile cresc, se dezvoltă necroza ulcerativă. Aceste ulcere se pot transforma în leziuni multiple, bine definite, care apar pe zone întinse ale corpului. Au o margine purpurie înconjurată de o zonă eritematoasă dureroasă.
Tratamentul pentru pioderma gangrenoză include, printre alte opțiuni, îngrijirea topică a plăgilor cu steroizi topici, pansamente de protecție și chiar aplicarea topică a agenților antimicrobieni. Este necesară o biopsie pentru a identifica corect acest tip de leziune. Debridarea este contraindicată deoarece ar putea provoca agravarea, în special în zona neînfrânată, o afecțiune numită „fenomen de patergie”. O abordare sistemică include steroizi, imunosupresoare, tacrolimus și agenți antimicrobieni. Odată ce situația s-a stabilizat datorită imunosupresoarelor, poate fi luată în considerare utilizarea produselor pe bază de celule și țesuturi, sau chiar grefe cu jumătate de grosime.
Calcifilaxie
Calcifilaxia este o boală asociată cu un nivel ridicat de fosfat de calciu care determină calcificarea vasculară a arterelor mici la nivelul mediului vasului, precum și necroza țesutului în cauză. Această afecțiune este frecventă la persoanele cu boală renală în stadiu final și hiperparatiroidism. Leziunile de calcifilaxie nu au o poziție specifică și zonele afectate pot include degetele, degetele de la picioare, limba, regiunea perineală și trunchiul. Există vezicule de formă neregulată, cu pete, inițial violet sau violet, care mai târziu devin pete necrotice sau plăci, cauzând de obicei răni profunde.