Cazuri clinice

  • Cerințe preliminare și obiective
  • Clase
  • Evaluări
    • Chestionare
    • Cazuri clinice
    • Versiunea PDF
  • Anexe
  • Opinia ta
  • Resurse pentru profesori
  • Ajutor
  • Autori
  • Contacte
Caz clinic 1
Scenariul clinic

Doamna L., în vârstă de 26 de ani, se consultă urgent pentru dureri de spate dreaptă și frisoane.

cazuri

Are o istorie de alergie la aspirină și un episod de colică litiază renală în urmă cu doi ani.

Singurul ei tratament este contracepția orală.

Timp de 24 de ore, ea a prezentat dureri intense în fosa lombară dreaptă, cu frisoane intermitente. Nu se plânge de semnele urinare funcționale.

La examinare: temperatura = 40,1 ° C, TA = 152/78, puls = 125/min, dureri de spate dreapta accentuate de percuție.

BU: GR +++, GB +++, Protide-, Nitriți +++, Glucoză, Cetonă-

Test de sânge: GB = 21.000/mm 3; CRP = 122; β-HCG negativ; creatinină serică = 72 µmol/L

Intrebarea 1

Care este diagnosticul dumneavoastră? Să justifice.

Pielonefrita
- acut
- dreapta
Domeniu: femeie tânără
Clinica:
- febră
- durere de fosă lombară
- BU + (Leuco și nitriți)

Biologie:
- sindrom inflamator biologic

N.B: este dificil să se afirme natura obstructivă asupra singurelor date clinice și biologice.

intrebarea 2

Cereți urgent alte examene? Dacă da, care și de ce ?

Examinări bacteriologice:
- ECBU
- hemoculturi periferice (aerobe și anaerobe)
- de făcut înainte de a începe tratamentul cu antibiotice
- adaptarea secundară a tratamentului la antibiogramă

Căutați o cauză obstructivă

Ecografie renală:
- caută dilatarea cavităților pielocalice
- explorează joncțiunea pielo-ureterală și ureterul inferior