Ce căi de îngrijire la spitalul Previssima
Calea coordonată de îngrijire este un dispozitiv care încurajează pacienții să consulte medicul curant înainte de a face o programare cu un specialist.
Nerespectarea Curs de îngrijire expune asiguratul la penalități financiare. Astfel, în cazul unei consultări în afara căii coordonate de îngrijire, rata de rambursare a asigurărilor de sănătate scade la 30%.
În caz de spitalizare completă sau parțială, în spital, clinică sau acasă, asigurarea de sănătate acoperă o parte din costurile inerente asistenței medicale a pacientului.
În timpul spitalizării în sectorul privat sau public, indiferent dacă asiguratul a declarat sau nu medic curant, nu se aplică nicio creștere a coplății.
Calea de îngrijire în spital și clinica aprobată
Ca parte a respectului cale coordonată de îngrijire, pacientul, care trebuie internat într-un spital sau într-o clinică autorizată, trebuie să fi declarat medic curant, dar internarea în sectorul privat sau public este una dintre excepțiile de la calea tratamentului: pacientul nu este obligat să consulte medicul curant în avans, beneficiind în același timp de o rambursare optimă de către asigurările de sănătate.
spitalizare într-o instituție publică sau într-o clinică privată autorizată este rambursată până la 80% de către asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, unele costuri pot rămâne responsabilitatea pacienților:
- Taxe de utilizare
- Pachetul zilnic
- Suplimente (cameră single, televizor etc.)
- Depășiri de taxe
Asigurarea de sănătate complementară a asiguratului poate acoperi coplata, precum și alte costuri inerentespitalizare. Dacă pacientul nu are asigurări de sănătate complementare și nu poate acoperi restul costurilor aferentespitalizare, el poate solicita o asigurare de sănătate complementară - CSS (fostă CMU-C și ACS) sau pentru sprijin pentru sănătate și acțiuni sociale din fondul său de asigurări de sănătate.
În caz de spitalizare într-o spital sau o clinică aprobată, se aplică scutirea de taxele de utilizare pentru:
- Pacienți spitalizați mai mult de 30 de zile (acoperire 100%, apoi începe în a 31-a zi)
- Femeile gravide spitalizate de la 6 luni de sarcină, în timpul nașterii și până în a 12-a zi după naștere
- Copii spitalizați în termen de 30 de zile de la naștere
- Copii minori, internați în urma abuzurilor sexuale
- Pacienți spitalizați în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale
- Pacienții care beneficiază de asigurări medicale complementare sau de ajutor medical de stat (AME)
- Pacienții care primesc o pensie în urma unui accident de muncă cu o rată de invaliditate de cel puțin 66,66% (beneficiarii lor beneficiază și de această scutire)
- Pacienți spitalizați cu boală de lungă durată (ALD)
- Pacienții care primesc o pensie de invaliditate, o pensie pentru limită de vârstă care înlocuiește o pensie de invaliditate sau o pensie militară
- Pacienți dependenți de dieta Alsacia-Moselle
Pacienții scutiți de coplată pentru spitalizare nu sunt toți scutiți de tariful forfetar zilnic. În plus, suplimentele pentru confort, precum și orice taxe în exces rămân în responsabilitatea pacientului.
Taxa zilnică de spital este plătită de pacient pentru fiecare zi de spitalizare. Această contribuție financiară face posibilă acoperirea cheltuielilor de cazare și de funcționare alespital. Tariful zilnic este fixat la:
- 20 € pe zi în caz de spitalizare în spital sau în clinică
- 15 € pe zi în secția de psihiatrie a unei instituții de sănătate
În funcție de contractul încheiat, asigurarea de sănătate complementară asigurată poate asigura.
În următoarele cazuri, pacienții nu trebuie să plătească taxa zilnică de spital:
- Femeile gravide internate din luna a 4-a de sarcină, în timpul nașterii și până în a 12-a zi după naștere
- Copii spitalizați în termen de 30 de zile de la naștere
- Copii cu dizabilități sub 20 de ani și cazați într-o instituție de învățământ special sau profesional
- Pacienți spitalizați în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale
- Pacienții care beneficiază de solidaritate complementară de sănătate sau de ajutor medical de stat
- Pacienți în spital la domiciliu (HAD)
- Pacienți dependenți de dieta Alsacia-Moselle
- Pacienți cu pensie militară
- Pacienții victime ale unui act de terorism