Ce dietă de polineuropatie are sens Două diete în comparație

Dieta joacă un rol crucial în gestionarea diabetului, inclusiv sechelele sale, cum ar fi polineuropatia. [1]

Cu toate acestea, există un dezacord cu privire la dieta care este cea mai bună.

Carbohidrații sau grăsimile ca bază dietetică în polineuropatie?

Un punct cheie de dispută este cel mai bun: o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de carbohidrați.

Diabeticilor li se recomandă adesea să reducă greutatea consumând mai puține calorii și exercitând mai mult. Ceea ce se trece cu vederea este că diabetul și obezitatea asociată sunt rezultatul unui echilibru hormonal dereglementat care nu poate fi echilibrat doar prin restricționarea caloriilor.

Deoarece grăsimile sunt cele mai bogate în calorii macronutrienți, o dietă cu conținut scăzut de calorii înseamnă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, acest lucru duce inevitabil la un consum crescut de alimente zaharate și carbohidrați, ceea ce determină creșterea bruscă a zahărului din sânge.

În schimb, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate reduce secreția de insulină și, prin urmare, rezistența la insulină. O astfel de dietă face posibilă reducerea hemoglobinei A1c și a nivelului de insulină în repaus alimentar în câteva luni și, în același timp, reducerea sau întreruperea medicației pentru diabet. [2], [3], [4], [5]

O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este adesea prima recomandare atunci când încercăm să reducem greutatea. În considerare suplimentară apare totuși, spre deosebire de unul Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și bogată în grăsimi are mai mult sens, deoarece nivelul zahărului din sânge este stabilizat.

Recomandări dietetice oficiale

În ce măsură recomandările dietetice oficiale susțin o reducere a carbohidraților pentru a reduce necesitatea insulinei și a contracara astfel rezistența la insulină?

Diabet Germania

Diabetul Germania, care este reprezentat de 52 de experți în diabet, recomandă acoperirea 45-60% din necesarul zilnic de energie cu carbohidrați pentru diabet (tipul 1 și 2). În cazuri excepționale, cu un control glicemic insuficient, se recomandă o reducere a carbohidraților la 45% din necesarul de energie. De asemenea, o notă că diabeticii ar trebui să prefere alimentele cu un indice glicemic scăzut și un conținut ridicat de fibre. [6] Cu toate acestea, un indice glicemic scăzut nu protejează împotriva rezistenței progresive la insulină decât dacă sarcina glicemică este, de asemenea, redusă. [7], [8] În plus, indicele glicemic al produselor din cereale integrale recomandat pentru diabetici este de obicei doar puțin sub varianta corespunzătoare din făină albă. [9]

În același timp, Diabetes Germany vede interdicția zahărului și a dulciurilor, precum și o limitare inutilă a carbohidraților ca două greșeli frecvente în terapia nutrițională a diabeticilor. [10]

Societatea germană de nutriție

Societatea germană de nutriție (DGE) are recomandări similare pentru cantitatea de carbohidrați și indicele glicemic, dar cel puțin doza maximă recomandată de 50g zahăr gratuit pe zi este scăzută. [11] Deoarece zahărul este adăugat chiar și la multe alimente sărate, această cantitate maximă poate fi ușor atinsă fără a consuma cofetărie explicită.

Serviciul Național de Sănătate Marea Britanie

În Marea Britanie, Serviciul Național de Sănătate (NHS) se referă la recomandările dietetice ale organizației pentru diabet zaharat Diabetes UK. [12] Diabetes UK nu prescrie cantități specifice de carbohidrați, dar subliniază faptul că alimentele cu amidon, cum ar fi cartofii, orezul, pâinea și pastele, ar trebui consumate în fiecare zi. [13]

Cu toate acestea, NHS pare să se regândească, deoarece a adăugat un program de consum redus de carbohidrați la recomandările sale oficiale în ianuarie 2019. [14], [15]

Organizația Americană pentru Diabet

American Diabetes Association și echivalentul său european, European Association for the Study of Diabetes (EASD), au publicat un raport de consens în septembrie 2018. Acest raport subliniază că reducerea obezității este esențială în diabet. Ei nu se angajează la o distribuție specifică de carbohidrați, proteine și grăsimi, dar susțin că o dietă mediteraneană cu conținut scăzut de carbohidrați este o opțiune promițătoare. [16]

Recomandările dietetice oficiale sunt din urmă

Oficialii recunosc tot mai mult că este necesară o dietă săracă în carbohidrați pentru a controla diabetul și bolile sale secundare, cum ar fi neuropatia. Germania rămâne în urmă în implementarea acestor recomandări în practica medicală de zi cu zi, dar există speranța că va exista și o regândire în viitorul apropiat.

Din păcate, este nevoie de mult timp pentru a schimba recomandările de lungă durată în practică. Cu toate acestea, având în vedere creșterea constantă a diabetului și a complicațiilor rezultate, este important să nu pierdem timpul inutil.

umfla

[2] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT și colab. Eficacitatea și siguranța unui nou model de îngrijire pentru gestionarea diabetului de tip 2 la 1 an: un studiu deschis, non-randomizat, controlat. Diabet Ther. 2018; 9 (2): 583-612.

[3] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Efectul unei diete ketogene cu conținut scăzut de carbohidrați versus o dietă cu indice glicemic scăzut asupra controlului glicemic în diabetul zaharat de tip 2. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.

[4] Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și cetogenă pentru tratarea diabetului de tip 2. Nutr Metab (Lond). 2005; 2:34.

[5] Saslow LR, Summers C, Aikens JE, Unwin DJ. Rezultatele unui program de auto-gestionare a diabetului zaharat de tip 2 cu conținut scăzut de carbohidrați livrat digital: rezultate pe un an ale unui studiu longitudinal cu un singur braț. JMIR Diabet. 2018; 3 (3): e12.

[6] Toeller M. Recomandări dietetice pentru diabetici 2001. Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1104.htm. Septembrie 2001. Adus pe 13 februarie 2019.

[7] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Efectul unei diete ketogene cu conținut scăzut de carbohidrați versus o dietă cu indice glicemic scăzut asupra controlului glicemic în diabetul zaharat de tip 2. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.

[8] Strohm D. Indicele glicemic și încărcarea glicemică - un concept relevant pentru practica nutrițională la persoanele sănătoase? Societatea Germană de Nutriție. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/14-01-2013-glykaemischer-index-und-glykaemische-last-ein-fuer-die-ernaehrungspraxis-des-gesunden-relevantes-konzept/. 14.01.2013. Adus pe 14 februarie 2019.

[9] Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. Tabelele internaționale cu indicele glicemic și valorile sarcinii glicemice: 2008. Îngrijirea diabetului.2008; 31 (12): 2281-3.

[10] Toeller M. Ce este în neregulă cu dieta diabeticului? Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1103.htm. Oct 2007. Adus pe 14 februarie 2019.

[11] Toeller M. Recomandări dietetice bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat. Versiune germană autorizată conform DNSG a EASD. În coordonare cu Societatea Germană pentru Diabet (DDG), Societatea Germană pentru Obezitate (DAG), Societatea Germană pentru Medicină Nutrițională (DGEM) și Societatea Germană pentru Nutriție (DGE). Diabetes Metabolism 2005; 14: 75-94.

[12] Hrana și menținerea activă. Diabetul de tip 2. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/. 08/08/2017. Adus pe 14 februarie 2019

[13] Ce este o dietă sănătoasă și echilibrată pentru diabet? Diabet Marea Britanie. https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Enjoy-food/Eating-with-diabetes/What-is-a-healthy-balanced-diet. Adus pe 14 februarie 2019.

[14] Program cu conținut scăzut de carbohidrați. https://www.lowcarbprogram.com/nhs/. Adus pe 14 februarie 2019.

[15] NHS Diet Advice for Diabetes. Diabet.co.uk. https://www.diabetes.co.uk/diet/nhs-diet-advice.html. Adus pe 14 februarie 2019.

[16] Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB. Managementul hiperglicemiei în diabetul de tip 2, 2018. Un raport de consens al Asociației Americane de Diabet (ADA) și Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD). Îngrijirea diabetului. 2018; 41 (12): 2669-2701.