Ce li se permite femeilor însărcinate să-și facă sănătate
Berlin Charité le explică femeilor însărcinate ce medicamente pot și nu pot lua timp de 25 de ani. Preparatele sunt adesea considerate mai riscante decât sunt de fapt.
Uneori este un spray nazal simplu care ucide o femeie însărcinată. Fie pentru că, în ciuda sinusurilor teribil de înfundate, ea nu ia niciunul și se aruncă în pat, gâfâind. Sau pentru că, cu conștiința vinovată, își permite câteva stropi și apoi devine îngrijorătoare. Nu înseamnă că nu trebuie să luați medicamente în timpul sarcinii? Nu în prospect se spune că xilometazolina, ingredientul multor spray-uri nazale decongestionante, nu trebuie utilizată în timpul sarcinii? Nu acest utilizator a scris recent în forumul de pe Internet că a auzit că spray-ul nazal are același efect asupra copilului nenăscut ca țigările, deoarece constrânge vasele de sânge și, prin urmare, pune în pericol alimentarea cu oxigen a placentei?
Femeile însărcinate se îmbolnăvesc și ele. Ei suferă de atacuri de cefalee și febră de fân, prind infecții și au febră, suferind chiar de depresie cronică, epilepsie, acnee, boli de inimă, astm sau reumatism. Întrebarea cu privire la ce medicamente viitoarele mame au voie să ia și care nu sunt, totuși, este una delicată. În timpul sarcinii, femeile bolnave tratează întotdeauna doi pacienți: ei înșiși și un făt de obicei sănătos. „Panica nu este încă adecvată în majoritatea cazurilor”, spune Christof Schaefer, directorul medical al Institutului de Toxicologie Embrionică, care face parte din Farmacologia Clinică din Centrul pentru Cercetări Terapice de la Charité din Berlin. "Nu există aproape niciun medicament care să se potrivească cu pericolele reprezentate de alcool, de exemplu."
Cu toate acestea, deciziile individuale trebuie luate în fiecare caz pentru a exclude pericolele. Nu doar se ascund în consumul de droguri. Dar și în neutilizare. Medicamentele pot fi astfel considerate mai riscante decât sunt de fapt. „În cel mai rău caz, o astfel de judecată greșită poate duce la întreruperea inutilă a unei sarcini care este de fapt dorită”, spune Schaefer.
Nu totul este la fel de rău
În special, informațiile din inserțiile din pachete sau listele de medicamente ar putea sugera neutilizarea unui medicament deoarece nu există rezultate concludente din studiile științifice pentru femeile însărcinate sau care alăptează. „Aceste clauze de reasigurare din industria farmaceutică creează impresia că aproape toate medicamentele sunt la fel de rele pentru femeile însărcinate. Cu siguranță nu este cazul. ”Pe de altă parte, utilizarea anumitor substanțe ar putea însemna riscuri pentru sarcină sau pentru copilul nenăscut. Numele „Contergan” stârnește anxietate până în prezent. „Riscul real de a face rău copilului din cauza drogurilor pe care le ia mama este, cu toate acestea, mult mai mic decât frica de acesta”, spune Schaefer. „Nimeni nu trebuie să se teamă de un al doilea Contergan astăzi. Dar chiar și cu ingrediente active bine cercetate, se aplică întotdeauna regula generală: atât cât este necesar, cât mai puțin posibil. "
Institutul din Berlin este considerat la nivel național ca o adresă de referință, numele scurt Embryotox este un sinonim pentru expertiză independentă între medici și viitoarele mame. Centrul, care este finanțat în comun de către Senatul Berlinului și fonduri federale, se ocupă de tolerabilitatea și siguranța medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării pentru al 26-lea an și colectează date în acest scop din 1988, evaluându-le și comparându-le cu cele ale centrelor similare din întreaga lume. Experții își transmit cunoștințele medicilor și farmaciștilor în cărți de specialitate și pe internet la www.embryotox.de, și direct femeilor însărcinate prin telefon și consiliere online.
Până la 80 de solicitări de la femei însărcinate, precum și de la clinici, cabinete și farmacii universitare din toate statele federale și țările europene învecinate au răspuns mai actualizat și mai precis decât în pliantele și listele roșii ale asociației umbrelă a industriei farmaceutice.
Embriotoxul umple un gol de cercetare: Deoarece nu se permite efectuarea de studii asupra femeilor însărcinate și care alăptează din motive evidente, datele lipsă trebuie înlocuite cu valori empirice. Și institutul are foarte multe dintre ele, în principal din chestionare și interviuri cu femei pe care medicii le-au însoțit în timpul sarcinii în timp ce luau medicamente.
În plus față de sfaturile individuale, site-ul propriu al institutului oferă și informații despre cele mai importante 440 de ingrediente farmaceutice active printr-o mască de căutare. De când a intrat online în 2008, site-ul www.embryotox.de a fost accesat de aproape trei milioane de ori. Următoarele informații pot fi găsite despre spray-ul nazal: „Nu au existat indicații ale unui posibil efect teratogen (teratogen), chiar și atunci când a fost utilizat pe scară largă în timpul sarcinii și, datorită cantității mici absorbite, nu sunt de așteptat.” Deci, nu există niciun motiv pentru femeile gravide să A reține acest remediu în cazul simptomelor persistente, mai ales dacă este limitat la câteva zile.
Dar dacă nu este vorba doar de spray nazal - ce anume pot face medicamentele? „Malformațiile apar în medie la aproximativ trei până la cinci din 100 de copii născuți; acesta este așa-numitul risc de bază. Cu toate acestea, din 100 de copii cu malformații, doar doi până la patru au fost cauzați de influențe chimice sau fizice externe ”, explică Schaefer. „Și drogurile, în special alcoolul, joacă un rol mult mai mare decât medicamentele. Acestea reprezintă doar aproximativ 1% din toate malformațiile congenitale. "
Renunțarea din frică, pe de altă parte, ar putea avea consecințe fatale: „Există boli în care netratarea este chiar mai gravă decât medicația, de exemplu în cazul diabetului, tulburărilor tiroidiene, bolilor inflamatorii intestinale, epilepsiei, anumitor infecții sau bolilor psihice severe”, explică toxicologul. Dacă mama este complet dezechilibrată și extrem de speriată, copilul din pântec va observa. Acest lucru ar putea avea efecte mai grave decât un medicament. Arată similar cu depresia severă postpartum.
Lista neagră este gestionabilă
Chiar dacă riscurile nerecunoscute, ca în cazul Contergan, par puțin probabil astăzi: există lista neagră a ingredientelor active extrem de periculoase. „Este un număr ușor de gestionat”, spune Schaefer. Isotretinoina este una dintre ele, care se găsește în medicamentul pentru acnee foarte puternic Accutane. Acest medicament nu este compatibil cu sarcina, deoarece s-a demonstrat că provoacă malformații ale urechilor, inimii și ale altor organe. Potrivit lui Schaefer, preparatele cu doze mari de vitamina A și unele anti-epileptice sunt, de asemenea, problematice. În afară de astfel de preparate extrem de periculoase: femeile bolnave cronice care depind de medicamente pe termen lung pot da naștere cu ușurință copiilor foarte sănătoși cu sfaturi bune.
Dar cum rămâne cu medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi pastilele pentru durerea de cap? Paracetamolul, de exemplu, este unul dintre puținele ingrediente active care sunt permise în mod expres în timpul sarcinii. În dozele terapeutice nu există pericol pentru copilul nenăscut. Pe de altă parte, medicamentele pe termen lung pentru părți mari ale sarcinii au fost greu studiate. Un studiu din Norvegia a provocat senzație în această toamnă, care a confirmat că copiii ale căror mame au luat paracetamolul frecvent recomandat „în mai mult de 28 de zile de sarcină” au avut încă deficite de dezvoltare la vârsta de trei ani - un comprimat la fiecare zece Zilele într-o sarcină medie de 280 de zile ar îndeplini aceste criterii.
Christof Schaefer consideră că studiul este serios și interesant, dar nu neapărat semnificativ ca studiu individual. „Prin urmare, nicio femeie nu are de-a face cu o durere de cap rea. Aceasta este prima dată când o astfel de conexiune a fost făcută în acest anticalgic de calmare a durerii. O explicație plauzibilă pentru efectul asumat lipsește până acum. Acest lucru nu poate fi confirmat fără cercetări suplimentare ".
Sfaturile detaliate sunt aproape întotdeauna recomandabile dacă medicamentele sunt luate după câteva zile, spune el - printre altele pentru că adesea nu cunoașteți efectul în detaliu și nu contează ce etapă a sarcinii luați ce. Trebuie să știți despre ibuprofen, de exemplu, că, deși este una dintre primele alegeri pentru tratarea durerii și inflamației - dar numai până la a 28-a săptămână de sarcină. „După aceea, femeilor însărcinate nu li se mai permite să o ia, deoarece circulația fătului se ajustează încet la naștere, este mai sensibilă și poate fi deteriorată”, explică Schaefer.
Una peste alta, ca medic, este întotdeauna fascinat de cât de rezistentă este o ființă umană atât de mică. În ciuda toxinelor din mediul înconjurător, eventual a unei alimentații slabe și a consumului de medicamente, marea majoritate a copiilor se nasc nedeteriorate. "Este impresionant ce poate rezista un embrion la toate. Milioane de ani de dezvoltare umană s-au asigurat de asta".