Ce medicamente sunt acoperite de asigurarea de sănătate BARMER
Compania de asigurări de sănătate plătește un medicament dacă eficacitatea și siguranța acestuia au fost testate și apoi a fost aprobat ca medicament. O altă condiție prealabilă pentru asumarea costurilor este că Comitetul mixt federal (G-BA) a inclus medicamentul în catalogul său de servicii. Dar chiar și atunci, G-BA poate, în anumite condiții, să interzică unei companii de asigurări de sănătate să își asume costul medicamentului.
Comitetul mixt federal înființat de legislativ este cel mai înalt organ decizional pentru autoadministrarea comună a medicilor, stomatologilor, psihoterapeutilor, spitalelor și companiilor de asigurări de sănătate din Germania. Acesta definește catalogul de prestații pentru asigurarea legală de sănătate prin orientări.
Compania de asigurări de sănătate plătește un medicament dacă eficacitatea și siguranța acestuia au fost testate și a fost aprobat ca medicament. O altă condiție prealabilă pentru asumarea costurilor este că Comitetul mixt federal (G-BA) a inclus medicamentul în catalogul său de servicii. Dar chiar și atunci, G-BA poate, în anumite condiții, să interzică companiei de asigurări de sănătate să plătească costurile pentru medicament.
Medicamente fără prescripție medicală (fără prescripție medicală)
Rambursarea costurilor pentru medicamentele fără prescripție medicală
Barmer plătește costurile pentru medicamentele fără prescripție medicală pentru toți copiii până la vârsta de 12 ani și pentru adolescenții cu tulburări de dezvoltare până la vârsta de 18 ani. Condiția preliminară pentru asumarea costurilor este întotdeauna eliberarea unei rețete de către medic.
Unele medicamente fără prescripție medicală sunt considerate standardul de îngrijire pentru anumite afecțiuni medicale grave. Acestea pot fi apoi prescrise și adulților și tinerilor de la vârsta de 12 ani pentru a plăti în numerar.
Exemple:
- Medicamente orale care conțin fier pentru anemie
- Medicamente care conțin iodură pentru tulburări tiroidiene
- lichid lacrimal artificial pentru anumite boli oculare
Dacă nu sunt îndeplinite cerințele pentru prescriere, medicamentul este prescris în mod privat. Puteți recunoaște rețetele private după culoarea lor. Sunt mai ales verzi, albe sau albastre. De regulă, rețetele private nu pot fi rambursate retrospectiv.
Medicamente prescrise
Medicamentele care nu sunt necesare sau neeconomice nu sunt incluse în sfera beneficiilor asigurărilor legale de sănătate. Comitetul mixt federal (G-BA) poate exclude sau restricționa medicamentele cu o evaluare nefavorabilă a riscului/beneficiilor din regulamentul privind sarcinile în numerar. Capacitatea de a prescrie este restricționată, de exemplu, dacă obiectivul terapiei poate fi atins și cu alte măsuri. Din acest motiv, unele medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt excluse din furnizarea de fonduri de asigurări de sănătate sau pot fi prescrise numai în anumite condiții. De exemplu, medicamentele pot fi prescrise numai pentru un nivel ridicat de zahăr din sânge, dacă nivelul zahărului din sânge nu poate fi redus printr-o modificare a dietei și a exercițiilor fizice.