Ce trebuie făcut în cazul acufenei cronice Klinik Friedenweiler
1. Ce este tinitusul cronic?
Tinnitusul cronic este un zgomot constant în ureche de intensitate variabilă. În primul rând, trebuie făcută o distincție între tinitus obiectiv și subiectiv: primul apare, de exemplu, într-un vas de sânge aproape de ureche prin turbulență și poate fi auzit și de un medic cu stetoscop.
Tinitusul subiectiv este perceput doar de pacientul însuși. Este mult mai frecvent. Al doilea criteriu esențial este cursul în timp: practic toată lumea are zgomote pe termen scurt în urechi, cum ar fi bâzâit sau fluierat, dar în majoritatea cazurilor acestea regresează foarte repede și au un impact redus sau deloc pe termen lung asupra sănătății celor afectați.
De la o perioadă de trei luni cu tinitus persistent, adică Zgomotul din ureche se numește tinitus cronic. Pacienții cu tinitus persistent pot dezvolta un nivel ridicat de suferință psihologică și apoi simt că sănătatea și stilul lor de viață sunt afectate semnificativ.
2. Cum sună tinitus?
Majoritatea pacienților cu tinitus se plâng de așa-numitele zgomote tonale la nivelul urechii, acestea sunt zgomote la nivelul urechii sub forma unui ton precum fluieratul sau bipul, dar pot apărea și zgomote atonale foarte diferite la nivelul urechii, cum ar fi șuieratul, zumzetul, șuieratul, bătutul sau crăparea. Adesea, aceste zgomote în urechi cresc odată cu stresul. Aceste zgomote la nivelul urechii reprezintă așa-numitele simptome primare, însă există și așa-numitele simptome secundare sau simptome însoțitoare:
3. Care sunt simptomele tipice care însoțesc tinitusul cronic?
Chiar dacă tinitusul este în mod clasic un sunet în ureche, dezvoltarea tinnitusului cronic poate duce la o multitudine de simptome care diferă considerabil de la persoană la persoană. Printre altele, apar tulburări de concentrare, neputință, frica de pierderea controlului, stima de sine redusă, izolarea socială, comportamentul de evitare și tulburări ale formării relațiilor. Pe lângă tulburările de somn, există și alte simptome fizice, cum ar fi tensiunea musculară, durerile de cap, zdrobirea dinților și ritmul somnului perturbat.
Mulți oameni raportează, de asemenea, somnolență și amețeli. Aceste simptome afectează adesea viața și sănătatea umană mult mai mult decât zgomotul din ureche. Sănătatea înseamnă în primul rând absența bolii. Cu stresul persistent cauzat de zgomote permanente la nivelul urechii, stresul suplimentar apare pentru persoana în cauză, ceea ce le restrânge și mai mult sănătatea. Prin urmare, în terapia acufenei este important nu numai tratarea zgomotului din ureche, ci și simptomele însoțitoare.
4. Unde și cum se dezvoltă tinitusul cronic?
Conform stării actuale de cunoaștere, se presupune că tinitusul își are originea în ureche, mai exact într-o zonă a urechii interne. De exemplu, tinitusul apare atunci când există o pierdere a auzului, interesant mai ales la frecvențele care sunt cel mai afectate de pierderea auzului. Probabil că cauzele acestui fapt sunt mecanisme de feedback greșite. Acest lucru explică, de asemenea, de ce mulți oameni primesc tinitus în liniște totală. Dacă apare sunet în urechi, este inițial un tinitus acut.
Din păcate, însă, boala este mult mai complexă, deoarece prelucrarea ulterioară a stimulilor auditivi din creier joacă un rol mai important decât problema din ureche. Tinitusul persistă chiar și după tăierea nervului auditiv.
Prelucrarea stimulilor auditivi în creier este cauza creșterii răspunsurilor la stimul, cum ar fi iritabilitatea crescută, tulburările de somn, tulburările de atenție și anxietatea la pacienții cu tinitus. Pentru mulți pacienți, acestea sunt mai stresante decât zgomotul din ureche în sine. De îndată ce problema persistă pe o perioadă mai lungă de timp, se numește tinitus cronic. Majoritatea pacienților prezintă tinitus cronic mult mai dăunător sănătății lor decât tinitusul acut.
5. Ce boli apar în combinație cu tinitusul cronic?
Tinnitusul cronic este adesea asociat cu boli precum depresia, tulburările de anxietate, dependențele și tulburările de dependență. Dar care sunt cauzele și care sunt consecințele? Așa cum se întâmplă atât de des, adevărul stă la mijloc: zgomotele cronice din urechi uzează pacientul și pot duce la depresie.
Unii pacienți se „tratează” ei înșiși sau simptomele lor cu alcool. Și este evident că zgomotul persistent din ureche duce la insomnie. Dimpotrivă, s-a arătat clar că prezența unei boli mintale crește riscul de a dezvolta tinitus. În special, dacă astfel de comorbidități apar în plus față de tinitus, ar trebui consultat un specialist adecvat (psihiatru, neurolog, doctor în medicină psihosomatică sau psihoterapeut psihologic) pentru a permite terapia în conformitate cu liniile directoare.
6. Ce doctor ar trebui să văd? Ce ar trebui să investigheze acest medic?
La debutul bolii, trebuie consultat un medic pentru urechi, nas și gât. Mai întâi va examina urechile în sine, apoi va folosi asistența tehnică pentru a testa capacitatea de auz, dar și caracteristicile tinitusului. De asemenea, ar trebui efectuată o examinare neurologică pentru a verifica echilibrul, printre altele. Medicul ORL și/sau neurologul decide, de asemenea, dacă trebuie să se efectueze proceduri suplimentare de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau teste speciale de laborator, cum ar fi cele necesare bolilor infecțioase. Deci, este vorba despre excluderea cauzelor organice ale tinitusului. În majoritatea cazurilor, însă, nu se poate găsi o cauză fizică clară.
Deoarece cu tinitusul cronic stresul psihologic crește și acest lucru are efecte considerabile asupra sănătății, ar trebui consultat un specialist în psihiatrie, psihoterapie sau medicină psihosomatică care este familiarizat cu tratamentul tinitusului cronic și bolile însoțitoare.
7. Fiecare tinitus trebuie tratat?
Nu. Majoritatea zgomotelor din urechi dispar singure fără tratament. Terapia este necesară numai dacă pacientul suferă sau dacă zgomotele din urechi persistă pe o perioadă mai lungă de timp.
8. Care medicament funcționează cel mai bine pentru tinitusul cronic?
Există o serie de medicamente pentru tratarea tinitusului acut (cortizon, vitamine, perfuzii subțiri de sânge, anestezice locale, anti-epileptice etc.). Recomandările pentru tratament nu sunt uniforme și, în cele din urmă, depind și de specialitatea medicului.
Din păcate, inițial nu există terapie medicamentoasă pentru tinitusul cronic care utilizează tablete. Tratamentul medicamentos specific care combate cauzele și ajută la eficacitatea dovedită nu este disponibil. Nici Agenția Europeană a Medicamentului, nici FDA americană nu au aprobat un produs pentru tratamentul tinitusului cronic. Nicio dovadă a eficacității nu ar putea fi furnizată pentru suplimentele alimentare, antioxidanți sau combinații de ingrediente active. Acest lucru contrazice multitudinea de oferte terapeutice și substanțe disponibile fără prescripție medicală pe piață.
Situația este diferită cu comorbiditățile tinitusului, cum ar fi depresia, tulburările de somn sau altele. Acest tratament poate fi efectuat în mod specific în conformitate cu liniile directoare și cu medicamentele aprobate în acest scop. Utilizarea antidepresivelor la pacienții cu tinitus care nu au depresie nu poate fi recomandată în general. Pentru a restabili sănătatea și calitatea vieții în cazul tinitusului cronic, eliminarea zgomotelor primare din ureche nu mai este în centrul atenției.
9. Cum ar trebui să înceapă un tratament non-medicamentos?
Un prim pas important este ceea ce este cunoscut sub numele de consiliere pentru tinitus. Acest lucru este efectuat de obicei de către medicii primari, adică specialiști în ORL sau neurologi. Aceasta nu este psihoterapie, ci mai degrabă psihoeducație, adică transferul de informații de la medic la pacient (așa-numita psihoeducație).
Scopul este de a permite pacientului să-și dezvolte propriul model de boală prin instruire. O mai bună înțelegere a bolii și a cauzelor acesteia reduce temerile și gândurile catastrofale, iar pacientul este mai capabil să participe activ la procesul de luare a deciziilor pentru opțiuni suplimentare de tratament pentru tinitus.
10. Psihoterapie pentru tinitus cronic
Există date relativ bune despre măsurile de terapie comportamentală pentru tinitusul cronic. Tratamentul trebuie să fie specific tulburării și să vizeze tinitusul cronic pentru a promova sănătatea pacientului pe termen lung. Într-un prim pas, ar trebui dezvoltat un model individual de boală, în care pacientul să înțeleagă mai bine originea zgomotului din ureche și temerile sunt disipate (psihoeducație).
În etapele următoare, terapeutul și pacientul stabilesc împreună ce factori individuali ar fi putut duce la dezvoltarea pacientului de tinitus și care sunt factori de susținere. Stresorii din mediul privat și profesional pot fi cauze care sunt găsite și analizate. Dacă este necesar, sunt discutate căi de acțiune alternative.
Tratarea zgomotului în ureche va fi activată
1. fizicul
2. emoțional (în ceea ce privește sentimentele)
3. cognitivul (referitor la gânduri) și
4. nivelul comportamental
Lucrarea specifică a acufenei a psihologului vizează, de asemenea, reducerea focalizării atenției asupra zgomotelor din ureche, astfel încât o nouă
Se poate face evaluarea tinitusului, iar temerile și grijile pot fi reduse. Evenimentele catastrofale experimentate în mod tradițional de pacienții cu tinitus („Zgomotul din ureche se înrăutățește și nu pot face nimic”) și așteptate consecințe negative („Nu pot lucra niciodată din cauza tinitusului” dormi bine. ") a lucrat.
Scopul terapiei este îmbunătățirea gestionării simptomelor tinitusului și creșterea încrederii în propria influență, așa-numita „așteptare a autoeficacității”. Acest rating de autoeficacitate este un factor foarte relevant pentru recâștigarea propriei sănătăți.
Procedura în psihoterapia specifică pentru tinitus poate fi foarte structurată și manualizată, dar practicantul poate și ar trebui să se abată de la aceasta în funcție de experiența terapeutului și, mai ales, de bolile însoțitoare. Un efect secundar pozitiv este acela că sindroamele depresive experimentează, de asemenea, o îmbunătățire cu această formă de tratament.
11. Ce alte opțiuni de tratament există?
Se folosesc adesea așa-numitele zgomote, numite și zgomote pentru tinitus, stimulatoare audio sau mascări pentru tinitus. Aceste dispozitive produc un zgomot de fond constant, care este captat de ureche și este destinat să distragă atenția de la zgomotul constant al urechii, dar în același timp nu interferează.
Spre deosebire de ceea ce se așteaptă mulți pacienți, sunetul zgomotos nu trebuie să înăbușe tinitusul, deoarece altfel așa-numitul efect obișnuit, adică obișnuirea cu tinitusul, este eliminat. Cu toate acestea, această obișnuință este importantă pentru îmbunătățirea calității vieții și a sănătății și face parte din terapie. Ideea terapiei cu un zgomot constă în obișnuirea cu zgomotul liniștit al zgomotului și efectul că zgomotul din ureche (tinitus) este interpretat mai puțin perturbator.
Mulți oameni cu tinitus descriu o îmbunătățire a calității vieții atunci când utilizează un astfel de zgomot, dar datele științifice sunt mai puțin convingătoare (ratele de succes în studii nu sunt deosebit de mari). Cu toate acestea, utilizarea unui sunet poate fi o opțiune demnă de luat în considerare în cazuri individuale.
12. Dacă cineva ia suplimente nutritive sau urmează o dietă specială?
În beneficiul suplimentelor alimentare în raport cu substanțele disponibile gratuit, cum ar fi antioxidanții pentru tratamentul tinitusului, nu s-au găsit dovezi ale eficacității care să îmbunătățească semnificativ starea de sănătate. Orientările asociațiilor profesionale descurajează utilizarea acestor substanțe în tratamentul tinitusului.
13. Ce proceduri includ mai multe abordări terapeutice?
Așa-numita terapie de recalificare a tinitusului este o formă de tratament care include abordări psihoeducaționale (consiliere pentru tinitus), terapie auditivă și, eventual, proceduri acustice, precum și utilizarea psihoterapiei specifice pentru tinitus.
14. Ce altceva poți face - grupuri de sprijin pentru tinitus
Ca și în cazul multor alte boli cronice, participarea la un grup de auto-ajutorare are sens chiar dacă există zgomote constante în ureche. Scopul este de a transmite informații despre boală, de a schimba adresele experților, de a discuta despre opțiunile de tratament, dar și de a schimba rezultatele pozitive ale tratamentului, înțelegerea reciprocă și advocacy. Doar experiența conform căreia alți pacienți cu tinitus cronic au, de asemenea, un istoric similar de suferință și au învățat să facă față bolii și să o controleze poate fi foarte amelioratoare și, astfel, vă pot ajuta sănătatea. Grupul de auto-ajutorare ales pentru terapie ar trebui să fie aproape de casă.