Aprovizionarea cu iod O problemă prea mare și prea mică - sfaturi de sănătate UGB
În Germania, aproximativ 30 de milioane de oameni suferă de o defecțiune a glandei tiroide - adesea fără să știe. Sănătatea glandei tiroide depinde de un aport bun de iod. Dar atât deficiența, cât și excesul pot declanșa boli.
Pentru ca glanda tiroidă să își îndeplinească sarcinile extinse, are nevoie de un lucru mai presus de toate: iod. Acest mineral este o componentă vitală a hormonilor tiroidieni tiroxină (T3) și triiodotironină (T4). Deoarece iodul este excretat prin descompunerea hormonilor, de exemplu, trebuie furnizate întotdeauna cantități suficiente de iod. Motto-ul „mult ajută mult” este nepotrivit cu iodul.
Corpul reglează nivelurile de iod
Cerința exactă de iod este dificil de determinat, deoarece organismul se poate adapta diferitelor cantități de iod din dietă în anumite limite. Cu o cantitate bună, tiroida poate stoca aproximativ 10 miligrame (mg) de iod și astfel poate acoperi nevoile timp de aproximativ 3-6 luni. Un aport redus de iod pe scurt nu înseamnă imediat deficit de iod. Necesarul de iod depinde și de factori externi precum vârsta, poluarea mediului (fumatul, aportul de nitrați) și consumul de componente alimentare goitice pe bază de plante, care se găsesc în varză și ridiche, dar și în porumb și mei, de exemplu. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă un aport zilnic de 180-200 micrograme (µg) de iod cu margini de siguranță.
Iodul se găsește în principal în oceane. Prin urmare, alimentele care provin din mare sunt destul de bogate în iod. În schimb, solurile din această țară sunt considerate sărace în iod. Drept urmare, alimentele vegetale și hrana pentru animale care cresc pe aceste soluri oferă, de asemenea, puțin iod. În funcție de tipul de fertilizare, adăugarea de iod în furaje sau adăugarea de sare iodată în timpul procesării, totuși, producția alimentelor afectează conținutul său de iod. Prin îmbogățirea furajelor pentru animale, produsele lactate și ouăle aduc acum o contribuție semnificativă la aprovizionarea cu iod (a se vedea tabelul). În cazul copiilor, 38% din iodul ingerat provine acum din lapte și produse lactate, așa cum a stabilit Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund. Apa noastră potabilă prezintă o divizare clară nord-sud, cu 6,1 µg de iod pe litru în nord și 1,6 µg în sud. În funcție de regiune, unele ape medicinale și minerale sunt, de asemenea, surse bune de iod.
Conținutul de iod din alimente
Specificații în µg/100 g sau 100 ml de porție consumabilă, cantități medii.
Se recomandă peștele și sarea iodată
Cele mai importante surse naturale de iod sunt peștii marini și așa-numitele fructe de mare, adică fructele de mare, cum ar fi midiile, creveții etc. Algele și anumite alge sunt extrem de bogate în iod, în special algele brune (arame, kombu, wakame și hijiki), care sunt folosite ca condimente, de exemplu. Algele roșii utilizate pentru sushi conțin mai puțin iod. Nivelurile de iod variază considerabil în funcție de tipul de alge și sunt între 5 și 11.000 µg/g greutate uscată. Cu doar una până la zece grame de alge, aportul maxim recomandat de 500 µg de iod pe zi poate fi depășit semnificativ. Bucăți de alge pot fi găsite și în biscuiții de orez asiatici sau gustări similare. Prin urmare, este esențial să se studieze lista ingredientelor. Algele fără informații de iod ar trebui lăsate pe raft, mai ales dacă există probleme cu glanda tiroidă.
Pentru un aport adecvat de iod, DGE recomandă să consumați pește de mare o dată sau de două ori pe săptămână și să utilizați numai sare iodată în bucătărie. Din motive ecologice, totuși, se acceptă maximum o porție de pește de mare. Conform opiniei științifice actuale, cantitatea de iod care este furnizată cu sare de masă iodată este, de asemenea, inofensivă în cazul tiroidei hiperactive sau hiperactive și a așa-numitei acnee cu iod. Utilizarea suplimentelor alimentare ar trebui luată în considerare numai pentru anumite grupuri de risc și trebuie discutată întotdeauna cu medicul. Deoarece chiar și o cantitate mică de iod poate afecta negativ dezvoltarea copilului nenăscut, necesitatea de iod crește în timpul sarcinii și recomandarea crește la 230-260 µg/zi. Prin urmare, femeilor însărcinate li se recomandă să ia un supliment zilnic cu 100-150 µg de iod pe lângă consumul de pește de mare, sare iodată și produse lactate. Profilaxia cu iod cu sare iodată și alimente bogate în iod (pește de mare) nu este recomandată decât în cazuri foarte rare de boală.
Oricine refuză peștele din motive ecologice sau nu-i place sau tolerează laptele, care trebuie să respecte o dietă specială sau care mănâncă doar vegan, ar trebui să asigure utilizarea consecventă a sării de masă iodate și să i se verifice aprovizionarea cu iod la anumite intervale. Dacă este necesar, suplimentele trebuie să suplimenteze furnizarea.
Aprovizionarea cu iod în populație
Aprovizionarea cu iod din Germania s-a îmbunătățit prin diferite măsuri începând cu anii 1990, iar Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu mai clasifică Germania ca zonă cu deficit de iod. Cu toate acestea, un studiu al Institutului de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund privind aprovizionarea cu iod a copiilor școlari arată că starea de iod s-a deteriorat treptat din nou din 2004. Nu se poate deduce din aceasta că majoritatea copiilor au un deficit de iod. Cu toate acestea, situația este considerată a avea nevoie de îmbunătățiri. Experții atribuie dezvoltarea faptului că producătorii de alimente folosesc acum din nou mai puțină sare iodată. În 2004, o treime bună din companii foloseau încă sare iodată. Această proporție este acum mult sub 30% în Germania. Motivele prezentate includ barierele comerciale existente la nivelul UE datorită specificațiilor diferite, importurilor ieftine de sare de masă neiodată și a produselor finite neiodate și diferențelor de preț între sarea de masă convențională și cea iodată.
Deficitul de iod poate avea consecințe cumplite
Gușa ca urmare a deficitului de iod
Dacă există un deficit de iod, tiroida încearcă să compenseze deficiența prin creștere pentru a produce mai mulți hormoni tiroidieni. Glanda tiroidă mărită poate duce la îngustarea traheei și a esofagului pe termen lung. Gușa rezultată - gușa medicală - trebuie apoi îndepărtată chirurgical. În funcție de regiune, o gușă poate fi găsită la 15-30 la sută dintre germani. Persoanele în vârstă sunt deosebit de afectate, deoarece persoanele mai tinere beneficiază de aprovizionarea cu iod mai bună. Deoarece gușa apare mai frecvent în anumite familii, experții presupun că, pe lângă o deficiență de iod, în dezvoltarea acesteia este implicată o tulburare moștenită a utilizării iodului, de exemplu datorită unui defect al producției de hormoni. Gușa poate apărea atunci când glanda tiroidă este sub sau hiperactivă.
Nodulii tiroidieni prezintă un risc mai mare. Formarea nodulului poate, dar nu trebuie să fie, însoțită de un gușă. Dacă hormonii sunt produși într-o manieră nereglementată, se vorbește despre noduri fierbinți. Nodulii reci, pe de altă parte, stochează mai puțin iod și pot fi un indicator al cancerului, dar doar câțiva noduli sunt de fapt maligne. Două probleme particulare apar atunci când o tiroidă este afectată anterior de deficiența de iod: dacă un aport excesiv de iod în timpul tratamentului medical, aceasta poate duce la o tiroidă hiperactivă. Pe de altă parte, tiroida acumulează și iod radioactiv, care este utilizat în scopuri terapeutice.
Simptomele timpurii ale deficitului de iod pot fi lipsa de motivație, depresie și alte tulburări. Alte semne sunt oboseala constantă, concentrarea slabă, părul fragil sau tulburările ciclului menstrual la femei. În cazul deficienței avansate, multe funcții corporale devin mai lente și mai lente: abilitățile mentale și fizice scad mai repede și mai mult decât corespunde vârstei. Pielea poate deveni uscată și descuamată, fața pare umflată, intestinele devin lente și cei afectați tind să înghețe și să se infecteze.
Adăugarea de iod de multe ori nu este recunoscută
Există obligația de a declara utilizarea sării de masă iodată. Cu toate acestea, în Germania - spre deosebire de Elveția și Austria - utilizarea sa este voluntară: pe alimentele ambalate, producătorii trebuie să menționeze „sare iodată”, „sare de masă iodată” sau „sare de întărire a nitriților iodate” în lista ingredientelor. Conținutul de iod, inclusiv conținutul natural, trebuie să fie între 15 și 25 mg/kg, cu o medie de 20 µg de iod pe gram de sare. Cu toate acestea, identificarea nu este necesară pentru alimentele care sunt vândute neambalate, cum ar fi la ghișeul de brânză, la brutărie sau în restaurante. Din 1995 a fost, de asemenea, posibilă amestecarea artificială de iod de minerale pentru a îmbogăți hrana animalelor - și în agricultura ecologică. De aceea, laptele sau ouăle conțin și iod, dar fără ca acesta să fie menționat pe produse. Aceasta înseamnă că consumatorii nu mai pot decide pentru sau împotriva iodării. În această țară, numai fructele din copac nu conțin aditivi de iodare, deoarece iodul ajunge și în câmpurile de legume și cereale prin fertilizare. Prin urmare, este dificil de estimat cât de mult iod consumăm în fiecare zi. Prea puțin iod, de exemplu, poate provoca o gușă, dar prea mult din ea poate.
Criticii sunt deranjați de „iodarea forțată”, care nu ține cont de faptul că unii oameni nu pot tolera iodul. De exemplu, administrarea suplimentară de iod la pacienții cu tulburări tiroidiene nerecunoscute se spune că agravează tabloul clinic. Acesta este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care femeilor însărcinate trebuie să li se verifice tiroida înainte de a lua comprimate de iod. Blocarea acută a absorbției de iod de către glanda tiroidă, reacțiile cutanate și acneea la persoanele predispuse și agravarea tiroiditei Hashimoto preexistente se numără printre posibilele consecințe ale prea mult iod. Grupurile de risc care ar trebui să fie atenți la administrarea de iod includ persoanele care au boala Graves sau autonomie tiroidiană. Cu toate acestea, societățile profesionale nu consideră necesară o dietă săracă în iod sau renunțarea la sarea care conține iod. Cu toate acestea, se discută dacă aportul de concentrații foarte mari de iod, de exemplu prin intermediul unor substanțe de contrast care conțin iod sau anumite medicamente, poate declanșa boli tiroidiene autoimune.
Complet vinovat de azotat în apa potabilă?
O altă explicație pentru dezvoltarea gușei este ipoteza că nu numai deficiența de iod, ci și substanțele străine care declanșează gușul în apa potabilă promovează formarea. Aceasta include azotatul, care ajunge în apele subterane prin agricultură și industrie. În experimentele pe animale, un aport ridicat de nitrați a dus la un aport redus de iod și ar putea astfel agrava o deficiență dacă aportul de iod a fost prea mic. Cu toate acestea, concentrațiile de nitrați care au declanșat acest efect, la 150 mg/l, au fost de trei ori mai mari decât valoarea limită admisă pentru apa noastră de băut. Într-un studiu mai vechi, o creștere a volumului tiroidian a fost deja observată la persoanele care au băut apă potabilă cu un conținut de nitrați de peste 50 mg/l. Nu a existat nicio modificare a apei potabile cu un conținut mai mic de nitrați.
Este necesară o declarație îmbunătățită
Aportul de iod suficient și, prin urmare, o iodare a sării de masă are sens fără îndoială. Cu toate acestea, este, de asemenea, un fapt faptul că pacienților cu tiroidă care ar trebui să evite iodul pe cât posibil, este extrem de dificil să evite oligoelementul. Prin urmare, conținutul de iod trebuie menționat întotdeauna și pe toate ambalajele trebuie menționată dacă iodul joacă un rol în fabricarea unui produs, cum ar fi laptele sau ouăle. Suplimentele cu iod trebuie administrate numai pe baza recomandării medicului. Suplimentele alimentare care conțin iod trebuie de asemenea evitate, mai ales dacă declarația nu menționează conținutul exact de iod. Algele ar trebui, de asemenea, consumate numai dacă se cunoaște conținutul de iod.