Ce trebuie să știe medicii de familie despre sfaturile NICE privind colita ulcerativă - pierderea
Acest articol a apărut inițial pe Univadis, care face parte din rețeaua profesională Medscape. Această transcriere a fost editată pentru claritate.
Colita ulcerativă (UC) este o boală care poate afecta mulți dintre pacienții noștri în atât de multe moduri diferite și poate fi dificil pentru noi, ca medici generaliști, să o recunoaștem și să o gestionăm în mod adecvat.
Eu sunt Kevin Barrett. Sunt medic generalist în Hertfordshire. Lucrez cu Crohn și Colita din Marea Britanie și Colegiul Regal de Medici Generaliști ca parte a proiectului lor de evidențiere a bolilor inflamatorii intestinale.
Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) a actualizat liniile directoare, deoarece există o mare varietate de asistență medicală în întreaga Britanie. Unele zone oferă îngrijiri fantastice, cu acces excelent la programele ambulatorii și asistenții medicali cu boli inflamatorii intestinale, în timp ce alte zone au dificultăți în recrutare și o mare parte din îngrijire poate fi lăsată medicilor generaliști.
Interpretarea sfaturilor
UC poate fi o afecțiune care este destul de des gestionată în îngrijirea secundară. Acest film este aici pentru a ajuta medicii generaliști să interpreteze aceste sfaturi, să le pună în practică și să le facă concrete pentru noi și pentru pacienții noștri.
UC este o boală care afectează cel puțin 146.000 de persoane din Marea Britanie. Afectează numai intestinul. De obicei, afectează capătul distal al intestinului gros și afectează căptușeala și căptușeala, mai degrabă decât să fie o boală transmurală.
Genetica joacă un rol, cu toate acestea, nu există dovezi că dieta sau stilul de viață joacă un rol în debutul ei.
Există unele dovezi că fumătorii sunt ușor mai puțin susceptibili să o primească decât nefumătorii. Cu toate acestea, efectele dăunătoare ale fumatului depășesc cu mult orice potențial efect protector care ar putea rezulta din acesta.
Colita ulcerativă este o afecțiune care poate afecta persoanele de orice vârstă, deși afectează de obicei persoanele de la sfârșitul adolescenței și începutul anilor douăzeci, cu un vârf secundar mai târziu la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 50. 60 de ani, deși dovezile arată că aceste vârfuri se aplatizează peste timp.
Intestinul gros
UC este o afecțiune care afectează numai intestinul gros. Poate afecta diferite secțiuni la diferiți pacienți. Unii pacienți au doar proctită. La unii pacienți, zona rectosigmoidă este afectată. Unii pacienți au o boală a părții stângi care merge până la flexia splenică. Și unii pacienți au pancolită care afectează întregul intestin gros.
Pe lângă afectarea intestinului, apar efecte extraintestinale, deci pot afecta articulațiile, ficatul, ochii și pielea.
UC se poate prezenta în diferite moduri în îngrijirea primară.
Poate fi foarte simplu de diagnosticat, astfel încât pacienții pot avea diaree sângeroasă tipică, urgență, pierderea în greutate. Acestea sunt simptome foarte tipice și evidente. Cu toate acestea, unii pacienți nu le primesc întotdeauna și pot prezenta doar o schimbare treptată a obiceiurilor intestinale, nu neapărat cu sânge în scaun.
Cu toate acestea, UC nu afectează întotdeauna numai intestinul. Unii pacienți prezintă simptome care le afectează articulațiile, pielea, ochii și ficatul.
Simptome suprapuse
Simptomele colitei ulcerative se pot suprapune, de asemenea, cu cele din atâtea alte condiții diferite, de la cancerul colorectal la cancerul ovarian, endometrioza și o serie de alte afecțiuni abdominale.
Există un risc crescut de cancer intestinal la pacienții cu colită ulcerativă. NICE afirmă că un pacient tipic cu colită ulcerativă poate avea un risc de cancer colorectal de până la 18%, la 30 de ani de la data la care a fost diagnosticat, ceea ce înseamnă că un pacient este diagnosticat în anii douăzeci și treizeci, la vârsta de 50 de ani. sau 60, aproape o șansă de 1 din 6 de a face cancer colorectal.
Diagnosticul colitei ulcerative trebuie pus pe histologie, deci nu este un lucru pe care să-l putem pune de fapt în diagnosticul formal în îngrijirea primară. Ne-am gândi să suspectăm. Simptomele și istoria sunt cu adevărat esențiale și cu adevărat importante, așa cum este cazul multor lucruri din îngrijirea primară.
Examinarea abdomenului pacientului este importantă, iar efectuarea unui examen rectal ne poate oferi și multe informații.
Rolul nostru de medici generaliști este de a lua un istoric bun, de a examina pacientul, de a exclude simptomele de avertizare și de a investiga în mod corespunzător.
Implicarea pacientului
Implicarea pacientului este întotdeauna importantă, dar mai ales în cazul UC, deoarece acești pacienți sunt adesea tineri și sunt încă în formare, începând cariere sau înființând familii. Ei au responsabilități care trebuie gestionate și ele, iar aceste aspecte ale vieții lor sunt cu adevărat importante în luarea deciziilor cu privire la tratamentul și îngrijirea lor continuă.
Sfaturile de la NICE arată foarte clar că pacienții ar trebui să fie implicați în acest lucru, ca și în toate, că aceștia ar trebui să fie centrul îngrijirii lor, implicați în discuțiile lor, să discute diferitele opțiuni, care sunt tratamentele lor, asigurându-se că „Ei sunt conștienți de screening pentru cancerul colorectal, riscul de osteoporoză, riscul utilizării pe termen lung a steroizilor, malnutriția, contracepția, fertilitatea. Acestea sunt toate elementele cheie cu care ar trebui parteneri pacienții noștri.