Cercetarea terapiei cu lumină Ceasurile interioare controlează metabolismul - efectul de lumină albastră - sezonier
Prof. Dr. med. Jürgen Zulley
Pe măsură ce zilele se scurtează, stările de spirit ale multor persoane se schimbă și ele. Incidența mai mică a luminii afectează sistemul endocrin: Ne simțim obosiți și șchiopătați. Mai multă lumină în viața de zi cu zi poate ajuta.
O zi de iarnă este doar la jumătate mai lungă și nu la fel de strălucitoare ca o zi de vară. Fluctuațiile sezoniere au avut întotdeauna o puternică influență asupra comportamentului oamenilor. Dormim mai mult iarna, suntem obosiți și mai puțin activi ziua, starea noastră de spirit este mai puțin bună și multe dintre funcțiile corpului nostru tind să funcționeze ușor. Evident, procesele de viață se adaptează anotimpurilor. Acest lucru avea sens, deoarece în timpul iernii aprovizionarea cu alimente a redus și condițiile de mediu ostile au sugerat retragerea într-o peșteră, trecerea la arzătorul din spate și așteptarea până când devine din nou ușoară și caldă.
Ceasurile interne controlează metabolismul
Melatonina ca hormon de control
Baza anatomică a ceasului biologic este nucleul suprachiasmaticus din hipotalamus. Cu corzile sale nervoase primește informații ușoare de la retină, retină. La om și la alte mamifere, retina ochiului este interfața prin care lumina intră în creier. Cu toate acestea, receptorii din retină sunt ei înșiși deja supuși modificărilor ciclice; noaptea, de exemplu, sunt semnificativ mai sensibili la lumină. Cercetările ulterioare au arătat că hormonul melatonină joacă un rol important ca „indicator al ceasului biologic”. O glandă mică din mijlocul creierului, numită glanda pineală sau glanda pineală, produce acest hormon, care este controlat de ceasul intern și eliberat în principal noaptea. Zilele mai scurte cu condiții de iluminare modificate au o influență enormă asupra echilibrului hormonal. Datorită expunerii mai scăzute la lumină în toamnă și iarnă și a fazei mai lungi de întuneric, nivelul melatoninei este mai lung la un nivel superior, suntem mai obosiți, mai puțin activi și cu o dispoziție proastă. Lumina poate suprima acest proces.
Melatonina este considerată a fi legătura dintre lumină și organism. Lumina și melatonina funcționează în direcții opuse. Acestea determină secvența cronologică a diferitelor funcții ale sistemului circadian, de exemplu eliberarea de cortizol sau testosteron, inclusiv somnul și trezirea. Eliberarea melatoninei permite corpului nostru să se odihnească, să doarmă și să se refacă în acest proces. S-a dovedit că melatonina poate avea un efect calmant, adică calmant, și poate inhiba reproducerea sau sistemul reproductiv. Există unele dovezi că melatonina degradează calitatea spermei și micșorează testiculele. Melatonina pare, de asemenea, să influențeze sistemul imunitar și să aibă o posibilă funcție de protecție a celulelor ca eliminator de radicali. La animale, în funcție de lungimea zilei, hormonul este responsabil de momentul maturității sexuale și de schimbarea sezonieră, de exemplu schimbarea hainei, timpii de răsturnare sau neliniștile la plecarea păsărilor migratoare. În prezent se discută dacă melatonina izolată poate fi utilizată ca ajutor pentru somn și dacă se pot aștepta efecte secundare cu utilizarea pe termen lung.
Lumina luminează starea de spirit
Efectul luminii puternice asupra oamenilor a fost descoperit abia în anii 1980, când oamenii de știință au recunoscut legătura dintre așa-numita „depresie de iarnă” și zilele scurte de iarnă. Persoanele care suferă de „tulburare depresivă sezonieră” (SAD) prezintă în mod regulat depresie la sfârșitul toamnei, cu dispoziție deprimată și condus redus, caracterizată printr-o nevoie crescută de somn și o creștere a aportului de calorii, care nu se regăsește în alte forme de depresie. Simptomele sunt semnificativ reduse primăvara și reapar în iarna următoare. Extinderea acestei depresii poate varia foarte mult. Adesea boala este relativ ușoară și persoana în cauză „trage” prin iarnă fără a consulta un medic, dar există De asemenea, forme foarte severe ale acestei boli. O formă relativ nouă de terapie încearcă să înlocuiască lumina lipsă cu lămpi artificiale. Între timp, s-a constatat că terapia cu lumină este cel mai bun remediu pentru depresia de iarnă.
Terapia cu lumină înseamnă că o persoană este expusă la lumină de cel puțin 2.500 lux într-o anumită perioadă de timp. Pentru comparație: un bec de 60 wați îl aduce la 20-40 lux. Efectul dorit în organism este generat doar de lumina primită de ochi. Spectrul luminos nu este decisiv aici. Pentru a evita deteriorarea ochilor sau a pielii, anumite componente (componente UV) trebuie să fie filtrate din lumină. Cu lămpi speciale cu o luminozitate de 10.000 lux, este obișnuită o aplicare zilnică de aproximativ 40 de minute, timp în care lumina trebuie să cadă în ochi. Sursele de lumină care nu îndeplinesc aceste cerințe s-au dovedit a fi ineficiente. Zeci de studii controlate arată că terapia cu lumină este cel mai eficient tratament pentru depresia de iarnă. Tratamentul recomandat și efectuat predominant în terapia cu lumină este o formă ambulatorie la domiciliu. Experiența de la Centrul de Medicină a Somnului din Regensburg arată o rată de succes de aproximativ 80% la utilizarea dispozitivelor cu o luminozitate de 10.000 lux. Dispozitivele pentru autotratare costă între 70 și 450 de euro. În cazuri individuale, companiile de asigurări de sănătate vor plăti pentru tratament dacă se dovedește depresia de iarnă.
În Statele Unite, aproximativ 18,2 la sută din populație are SAD sau SAD subsindromal (S-SAD), care este mai puțin simptomatic. În Germania, cifrele sunt similare. Problemele sezoniere cresc odată cu latitudinea. Cea mai importantă constatare a unei anchete corespunzătoare a fost însă că afectarea cauzată de schimbările sezoniere nu depindea de condițiile obiective de iluminare. Lungimea soarelui într-o anumită regiune nu a fost factorul decisiv. Mai degrabă, factorul decisiv a fost comportamentul individual de iluminare, adică numărul de ore pe care cineva le petrece în aer liber.
Cauza depresiei de iarnă nu este clară
Cei mai mulți dintre noi se luptă cu urmele zilelor scurte de iarnă, dar nu toți dezvoltăm depresie. De ce unii oameni suferă de DAU este încă neclar. Există o serie de ipoteze, dintre care majoritatea se referă la ritmuri circadiene perturbate. Pentru acest tip de tulburări, se presupune, printre altele, că cei afectați nu pot procesa bine perioada scurtată de lumină toamna și iarna și că acest lucru duce la eliberarea crescută de melatonină. Alte încercări de explicație presupun un deficit în cantitatea absolută de lumină sau subliniază rolul hipotalamusului în simptomele atipice ale DAU. Au fost utilizate, de asemenea, influența neurotransmițătorilor (în special a serotoninei) sau a sistemelor de reglare a fluctuațiilor dispoziției în timpul zilei. Până în prezent, niciuna dintre aceste ipoteze concurente nu a reușit să explice în mod adecvat originea SAD sau efectul luminos terapeutic, fie din cauza unor date contradictorii sau în așteptare.
Eficacitatea luminii albastre
La locurile de muncă nocturne se folosește lumină foarte puternică, similară cu terapia cu lumină. Crește nivelul de vigilență și reduce pierderea de performanță legată de somnolență. În mai multe studii s-a demonstrat acum că lumina albastră cu unde scurte (aproximativ 450 nm) suprimă în mod deosebit producția de melatonină pe timp de noapte. Are un efect comparabil cu cel al luminii albe de înaltă intensitate (lumină puternică, 5000 lux). Dacă lumina albastră poate obține același efect la o intensitate scăzută a luminii nu a fost încă investigat științific. În cazul în care această ipoteză ar fi confirmată, totuși, ar apărea noi posibilități cu schimbarea iluminatului interior pentru a contracara oboseala nocturnă a unui șofer de mașină sau a unui lucrător în schimb, de exemplu. Avantajul față de lumina albă strălucitoare constă în efectul de orbire inferior al luminii albastre.
Lumina puternică îmbunătățește starea de spirit chiar și la persoanele sănătoase și are un efect activator. Pentru a nu ne retrage în apartamentele noastre obosiți și cu dispoziție proastă în timpul sezonului rece, ar trebui să ne asigurăm că există suficientă lumină. Plimbările obișnuite, chiar și atunci când cerul este acoperit, privirea spre cer (dar nu direct către soare) sau exercițiile fizice în aer liber sunt cele mai bune opțiuni. De asemenea, este util să aduceți mai multă lumină în interior. Aceasta înseamnă îmbunătățirea incidenței luminii prin ferestre și aprinderea lămpilor suplimentare.
Sursa: Zulley, J. UGB-Forum 6/04, pp. 273-276