Cetoza vs.
Corpurile cetonice sunt de fapt produse metabolice inofensive care apar atunci când ți-e foame sau când ții o dietă săracă în carbohidrați. Cu toate acestea, acestea sunt din ce în ce mai detectabile chiar și în cazul unei deraieri metabolice. Acesta este motivul pentru care este important ca persoanele cu diabet să cunoască diferența dintre cetoza normală și cetoacidoza periculoasă.
Cunoașterea compactă a diabetului
Pentru mulți, este considerată o dietă minune cu care poți pierde în greutate deosebit de repede: așa-numita dietă ceto. [1] În spatele termenului se află dieta ketogenică ca formă specială a dietei cu conținut scăzut de carbohidrați. Cei care respectă acest concept mănâncă foarte puțin în carbohidrați și nu economisesc în grăsimi și proteine. Atunci când cu greu sunt furnizați carbohidrați organismului, metabolismul se schimbă și intră într-o stare de cetoză. Aici sună clopotele de alarmă pentru multe persoane cu diabet de tip 1. Deoarece „cetoza” poate fi ușor confundată cu „cetoacidoza”. Aceasta din urmă este o complicație care pune viața în pericol și poate să apară în diabetul de tip 1 atunci când metabolismul deraiază. Dar cât de exact este cetoza diferită de cetoacidoză?
Cetoza: Proces normal de post
Corpurile cetonice joacă un rol central în ambele cazuri. [2] Acestea sunt formate în ficat, care intră în rezervele de grăsime ale corpului și apoi le eliberează ca o sursă rapidă de energie. Acest lucru se întâmplă întotdeauna atunci când organismul nu are glucoză disponibilă din carbohidrați. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă reduceți conștient aportul de carbohidrați - cuvânt cheie dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Dar chiar dacă nu mănânci nimic pentru o perioadă mai lungă de timp - de exemplu noaptea sau când postim - corpul se alimentează cu ajutorul corpurilor cetonice. Corpurile cetonice în exces sunt excretate în urină sub formă de acetonă. Această stare de alimentare cu energie este cunoscută sub numele de cetoză. De obicei este complet natural și inofensiv. Într-o stare de cetoză, respirația poate mirosi ușor de acetonă. În prima fază a unei modificări a dietei, pot apărea dureri de cap, deoarece organismul trebuie să se obișnuiască cu noua formă de producere a energiei.
De fapt, există din ce în ce mai multe voci în profesia medicală care sunt în favoarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați sau chiar ketogenici, mai ales în cazul diabetului. [3] Pe de o parte, ei susțin că nu este nevoie de carbohidrați în dietă. Pe de altă parte, acestea se referă la studii care arată că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pierd mai mult în greutate în urma unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, au nevoie de mai puține medicamente pentru diabet și sunt deseori capabile să facă fără insulină în totalitate. Lipidele din sânge se normalizează și după schimbarea dietei. Chiar și după un atac de cord, o dietă ketogenică poate ajuta la îmbunătățirea funcției cardiace din nou. [4] Susținătorii dietei ketogenice consideră cetoza ca o afecțiune de dorit și care promovează sănătatea.
Important: O schimbare a dietei poate duce la instabilități metabolice la persoanele cu diabet și poate face necesară ajustarea medicamentului. Prin urmare, discutați procedura cu echipa dumneavoastră de diabet.
Cetoacidoza: dezechilibru metabolic sever
Cetoacidoza este complet diferită. Este o complicație care pune viața în pericol și poate apărea în diabetul de tip 1. Declanșatorul este întotdeauna un deficit sever de insulină. [5] Când organismului îi lipsește insulina de care are nevoie pentru a utiliza glucoza, nu intră energie în celule. Corpul încearcă apoi să-și satisfacă nevoile energetice prin descompunerea grăsimilor. Ca și în cazul postului sau al unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, acest lucru duce la formarea corpurilor cetonice. Cu toate acestea, concentrația cetonică în sânge crește de multe ori comparativ cu o cetoză inofensivă. Împreună cu nivelul ridicat de zahăr din sânge cauzat de deficitul de insulină, apare o reacție în lanț care duce la acidificarea nesănătoasă a sângelui. [6]
Semnele de avertizare pentru cetoacidoză sunt - pe lângă nivelurile ridicate de zahăr din sânge și mirosul mai sus menționat de acetonă în respirație - stare de rău și greață, vărsături ulterioare și dureri abdominale. Dacă există cetoacidoză, deficitul de insulină subiacent trebuie compensat cât mai curând posibil. Cursurile de instruire pot ajuta persoanele cu diabet de tip 1 să se familiarizeze cu schemele de corecție adecvate. Dacă zahărul din sânge nu scade în ciuda corecției sau dacă apar și vărsături și dureri abdominale, adesea numai internarea la spital la o clinică și aportul de insulină și lichide printr-un acces venos ajută. Prin urmare, cei afectați sau membrii familiei lor nu ar trebui să ezite să apeleze medicul de urgență în caz de îndoială. Dacă cetoacidoza nu este tratată la timp, aceasta poate duce la o comă diabetică care pune viața în pericol.
Complicații rare cu anumite medicamente pentru diabet
Important de știut: Chiar și în cazul anumitor medicamente moderne pentru diabet, așa-numiții inhibitori SGLT2, cetoacidozele pot apărea în cazuri rare. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna vizibile prin creșterea nivelului de zahăr din sânge și adesea nu pot fi detectate corpuri cetonice în urină. [7] Persoanele cu diabet care utilizează inhibitori SGLT2 pentru scăderea zahărului din sânge ar trebui să țină cont de această posibilă complicație și să se consulte imediat cu medicul lor dacă suspectează cetoacidoza.
Acesta este modul în care măsurați corpurile cetonice în sânge și urină
Corpurile cetonice pot fi detectate cu ajutorul dispozitivelor speciale de măsurare a cetonelor și a benzilor de măsurare cetonice asociate. Acestea funcționează într-un mod similar cu glucometrele convenționale: o picătură de sânge din vârful degetelor este suficientă pentru a determina valoarea. În timp ce nivelul normal de cetonă din sânge este sub 0,6 mmol/l, această valoare poate crește la 3,0 mmol/l cu o dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați. Dacă nivelul cetonic este peste 3,0 mmol/l, se suspectează cetoacidoză diabetică. [8] Benzi de testare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a detecta corpii cetonici în urină, dar această măsurare arată doar o valoare aproximativă utilizând o scală de culoare pe banda de testare. În mod normal, în urină pot fi detectate numai concentrații foarte mici de cetone, de obicei nu mai mult de 0,5 mmol/l. La valori atât de scăzute, banda de testare nu schimbă de obicei culoarea. [9] Dacă corpurile cetonice sunt prezente în urină dincolo de această valoare orientativă, câmpul de testare corespunzător își schimbă culoarea după o scurtă perioadă de așteptare și culoarea poate fi comparată cu câmpurile de culoare afișate pe pachet. Scara culorilor permite o împărțire aproximativă în scăzut (+), mediu (++) și puternic pozitiv (+++).