Ch @ t Zona

Ch @ t din 26 octombrie 2010:
Răspunsurile medicilor Alain Serrie, specialist în durere și Vianney Mourman, medic al echipei mobile de îngrijiri paliative la spitalul Lariboisière (Paris).

De Redacția Allodocteurs.fr

Postat pe 26 octombrie 2010

rezumat

Răspunsurile doctorului Alain Serrie, specialist în durere

• Fiica mea de 19 ani avea șindrilă pe fiecare dintre urechi în 2 ocazii, la 2 ani distanță. A avut varicela la vârsta de 8 luni. Va avea ea zoster toată viața ?

Acesta este cu adevărat ghinion, la vârsta de 18 ani este puțin probabil să aveți dureri cronice.

• Știți dacă vindecătorii au vindecat sau calmat vreodată zonele oculare ?

Acest tip de tratament poate fi luat în considerare numai după încercarea celor care și-au demonstrat eficacitatea (scăzută sau ridicată). Nu trebuie să cădem într-un angrenaj, să fim conștienți de faptul că efectul placebo, în ceea ce privește durerea, dă 30-40% din rezultate.

• Am avut zoster în urmă cu un an la coloana vertebrală. De atunci am adesea dureri de spate. Poate afecta zona zoster nervilor ?

Virusul zoster va ajunge la nervi sau fibre nervoase și în special la cei care transmit senzația de atingere și tact. Acesta este motivul pentru care durerea poate exista.

• Soacra mea de 75 de ani suferă de zona zoster de 5 luni. Încă mai are roșeață, este normal? Durerile ei vor dispărea vreodată?

Durerea rămâne mai frecventă cu vârsta. Avem nevoie de un tratament adecvat pentru calmarea durerii. Dacă arsurile sunt foarte frecvente, sfaturi: consultați un centru de tratare a durerii atunci când medicul curant a epuizat tratamentele pe care le oferă.

• Poate fi homeopatia eficientă pentru zona zoster ?

Da, dar încercați tratamente dovedite științific de prima linie.

• Există zona zoster pe scalp? Zoster pe scalp dă mai multe consecințe neurologice ?

Nu mai mult decât alte localizări, dar localizarea frontală dă mai multă durere decât celelalte localizări.

• Este zona zoster ușor de tratat ?

Tratamentul în sine al zonei zoster este antiretroviralele pe care trebuie să le aibă în primele 74 de ore.

• Este adevărat că zona zoster este o boală contagioasă și cum se transmite? Direct sau indirect ?

Da, în termen de 20 de zile de la erupție, virusul este localizat în vezicule. Atunci când există cruste, nu mai există riscuri.

• Poate fi lumbago o consecință a zona zoster? (Zoster pe care l-am avut pe nervul sciatic).

Nu, acestea sunt două patologii diferite (pentru lumbago), pe de altă parte, radiculalgia (durerea nu la nivelul spatelui, ci la nivelul membrului inferior cu o erupție pe această cale) poate fi legată de zona zoster.

• Există un tratament pentru zona zoster de peste 20 de ani? O parte a feței tatălui meu este paralizată, există un remediu sau nu mai este nimic de făcut ?

Putem oricând să facem ceva. Consultați-vă într-un centru de durere, chiar și 20 de ani mai târziu, nu este momentul important.

• Durerea și simptomele neuropatice apar doar pe partea (dreapta sau stânga) corpului care a avut zona zoster ?

Da pe de o parte. Bilateral este extrem de rar.

• Cremele sunt eficiente pentru zona zoster? Sunt mai degrabă complementare ?

Unguentele care conțin anestezice locale pot reduce durerea.

• Am primit zona zoster în 2008 după o cădere și mi-a fost foarte frică. Am fost tratat bine de medicul meu, dar am încă amorțeală la piciorul stâng și durere ce să fac ?

Nu vă fie teamă, vedeți un centru de durere, amorțeala se datorează cel mai probabil din zona zoster.

• Recomandarea sau nu a vaccinului împotriva varicelei pentru copiii mici în legătură cu apariția ulterioară a zonei zoster. Fiica mea este reticentă să-și vaccineze fiul de 13 luni, ce sfaturi ai ?

Există indicații specifice, discutați cu medicul dumneavoastră.

• Cum vă spuneți zona zoster de la o erupție acneică ?

În faza acută, zona zoster provoacă durere.

• Este posibil să se vindece zona zoster care a apărut acum 20 de ani la un vârstnic de 70 de ani? O parte a feței care cuprinde ochiul este paralizată, mai putem face ceva ?

Da, consultați un centru de durere și, bineînțeles, medicul dumneavoastră înainte.

• Durerea intensă între sânge și coloană vertebrală a dus la spitalizare de urgență. Vindecate de morfină, zona zoster a apărut după 4 zile. De luni de zile am amețit și un RMN a arătat proeminențe, comprimări ale discurilor și ciupiri ale canalului spinal. Există o legătură ?

Nu există nicio legătură între apariția reumatologică acută și zona zoster.

• Cum să vă reconstruiți imunitatea pentru a evita recăderile ?

Ai nevoie de un stil de viață sănătos, de odihnă, de o dietă sănătoasă. Fără droguri specifice.

• Nu înțeleg semnificația antidepresivelor pentru ameliorarea durerii post herpetice ?

Antidepresivele cu doze mici sunt analgezice, dozele mari sunt antidepresive. Este clasic să oferiți antidepresive pentru tratarea durerii de bază care este continuă.

• Având în vedere ineficiența antidepresivelor, s-ar recomanda pregabalina ?

Da, puteți încerca, discutați cu medicul dumneavoastră.

• Există alt antiviral în afară de valaciclovir? Recidiv după recidiva herpesului în cornee cu zona zoster oftalmologică și în piept.

Da, vorbește cu medicul tău.

• Zona zoster face neapărat durere sau poate provoca doar mâncărime și senzație de arsură ?

Puteți avea una sau ambele.

• Eu iau pregabalin pentru dureri de zona zoster de 2-3 ori pe zi. Am zona zoster de 3 ani, pot să sper că într-o zi aceste celebre dureri vor dispărea? este posibil ?

Cu cât ești mai tânăr, cu atât este mai probabil să vezi că durerea scade sau dispare.

• Există o relație între zona zoster și proteza cardiacă mecanică? Pentru că am primit zona zoster imediat după operația cardiacă.

Acest lucru se datorează faptului că ați avut tratamente pentru imunitate după proteza cardiacă.

• Am fost transplantat din 2008 sub imunosupresie triplă, inclusiv 20 mg de prednison. Durerea a început în 10/14 cu un vârf foarte puternic în perioada 10/17 - 10/21. Fără un diagnostic clar, deoarece a existat puțină erupție pe coapsă, valaciclovirul prescris de la 10/21 a redus în mod clar durerile de spate (nivelul L2), care acum este suportabil. Există un interes în continuarea clonazepamului prescris începând cu data de 21.02 la: 2 picături dimineața, 2 la prânz și 5 seara? Are vreun efect asupra posibilelor dureri post zoster ?

---