CHICAS centru spitalicesc intercomunal din Alpii de Sud tratamente calcule LEC

Principiul undelor de șoc (OC) generate în timpul LEC:

LEC este fragmentarea pietrelor prin unde de șoc acustice create de un generator extracorporeal folosind diferite tehnici (piezoelectrice - hidroelectrice - electromagnetice).

chicas

Mecanismul LEC se bazează pe un șoc acustic de 400 ns (nanosecunde) având o presiune medie de 1500 bari. Caracteristica acestor valuri este un vârf de suprapresiune de 30ns urmat de o depresiune de 300 ns. Undele de șoc (OC) creează un fenomen de cavitație a gazului dizolvat în țesuturi. Succesiunea OC creează formarea de bule de gaz care se organizează în clustere sau clustere. Aceste grupuri exercită pe suprafața calculului forțelor de distorsiune și de presiune. Aceste forțe fragmentează pietrele în fragmente mai mici de 2 mm.

Undele create sunt concentrate datorită unei cupole pe calculul care urmează să fie procesat. Cupola se aplică pacientului printr-o membrană acoperită cu gel de contact cu ultrasunete.

Reperarea și vizarea calculului se realizează prin repere radiologice (intensificator de imagine) și/sau cu ultrasunete cuplate la dispozitivul de ardere. Aceste dispozitive sunt fixe și calculul este mutat în zona țintă prin deplasarea pacientului pe o masă robotică. Pe parcursul întregii ședințe de tratament, ținta trebuie ajustată în funcție de mișcarea pietrei și de mișcările respiratorii.

Revizuirea pre-LEC

Abdomenul fără pregătire recentă
Urografie intra-venoasă sau scanare CT:

  • face posibilă identificarea locului calculului în cavitățile excretoare (factor predictiv al rezultatului ESL)
  • astfel, pentru a elimina alte calcificări care se proiectează pe arborele urinar (calcificări vasculare ale anevrismului aortic, de exemplu) - pentru a diagnostica malformațiile urinare care pot fi un factor în eșecul tratamentului (sindromul joncțiunii calusului diverticul)
  • Un examen cito-bacteriologic urinar pentru a asigura sterilitatea urinei.
  • Evaluarea normală a coagulării. Anticoagulantele și agenții antiplachetari trebuie opriți temporar.

Contraindicații ale ECL

  • Sarcina în curs de desfășurare
  • Anevrism aortic sau artera renală
  • Tulburări de sângerare necontrolate
  • Infecția tractului urinar netratată
  • Pacemaker

Indicațiile LEC

Prima linie pentru calcule mai mici de 20 mm. Calculele mai mici de 5 mm sunt de obicei monitorizate. Poate fi efectuat în cazul unui atac de colică renală.
Pe lângă alte tehnici pentru calcule mai mari
Tratamentul fragmentelor reziduale după alte tipuri de tratament

  • Pietre ureter lombare

Tratament de primă linie. Dacă calculul este mai mic de 6 mm, este necesară monitorizarea. Tratamentul amânat cu ECL după plasarea cateterului dublu este, de asemenea, o opțiune.