chimioterapie

Vă recomandăm să efectuați chimioterapie dacă, după examinarea specimenului chirurgical, sunt detectați ganglioni limfatici infectați cu tumori. În ciuda eliminării complete a tumorii, în aceste cazuri este posibil ca nu toate celulele canceroase să fi fost îndepărtate prin operație. Este posibil ca tumora să se fi răspândit deja în secret. Există o probabilitate de aproximativ 50% ca celulele tumorale să fie ascunse undeva în corp, care nu pot fi detectate prin metode convenționale de examinare. În acest caz, ample studii internaționale au arătat că chimioterapia profilactică (se vorbește despre „adjuvant”) reduce semnificativ riscul de recidivă. Așadar, medicii dumneavoastră vă vor recomanda chimioterapie în această situație. De ce profilactic? Profilactic, deoarece tumora a fost complet îndepărtată și presupunem că există încă celule tumorale în corp. În această situație, medicii dumneavoastră presupun că cancerul va fi vindecat (abord curativ).

Există, de asemenea, situații speciale în care se recomandă chimioterapia profilactică. Dacă astfel de descoperiri sunt disponibile, avantajele și dezavantajele chimioterapiei vor fi discutate cu dvs. și o decizie va fi luată împreună. Astfel de situații sunt de ex. înainte, dacă tumora s-a rupt în timpul operației, tumora prezintă o diferențiere slabă a celulelor, tumora s-a răspândit deja pe alte straturi de perete sau au fost îndepărtați mai puțin de 12 ganglioni limfatici.

Chimioterapie neoadjuvantă
În cazul tumorilor rectale avansate local, un așa-numit tratament „neoadjuvant” se efectuează de obicei înainte de operația planificată. Aceasta include combinația de chimioterapie și radiația tumorii (radioterapie). Scopul în aceste cazuri este de a reduce probabilitatea reapariției tumorii după o operație de succes. Acest lucru a fost dovedit în studii internaționale. Pentru tratamentul neoadjuvant al cancerului de rect local avansat, există și opțiunea radiației pure înainte de o operație fără chimioterapie. Ar trebui să discutați cu medicul curant care este schema cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Chimioterapie paliativă
Chimioterapia „paliativă” este utilizată atunci când s-au format deja tumori fiice (metastaze), de exemplu în ficat sau plămâni. Scopul chimioterapiei de aici este îmbunătățirea calității vieții și extinderea supraviețuirii. În cele mai multe cazuri, o vindecare nu este, din păcate, de obicei posibilă, dar nu imposibilă. În anumite cazuri, chimioterapia poate topi metastazele în așa fel încât să poată fi îndepărtate chirurgical. Acest lucru este posibil, de exemplu, în cazul metastazelor hepatice și pulmonare.

Cum se face chimioterapia?
Principiul chimioterapiei este distrugerea celulelor care se divid rapid. Medicamentele (citostatice) sunt distribuite pe tot corpul prin fluxul sanguin (terapie sistemică) și, pe lângă celulele canceroase, captează și țesutul sănătos cu o rată de diviziune ridicată. Acest lucru poate provoca diverse reacții adverse, care sunt explicate mai detaliat mai jos. Prin urmare, tratamentul este efectuat de o echipă special pregătită de medici (oncologi) și asistente medicale.

Alegerea medicamentelor disponibile (de exemplu, 5-fluororacil, acid folinic, oxaliplatină, irinotecan, capecitabină, cetuximab, bevacizumab) depinde de stadiul bolii, de comorbidități și de starea generală a pacientului. Acestea sunt utilizate în principal în combinație în așa-numitele scheme (de exemplu, schema FOLFOX), dar pot fi utilizate și individual (monoterapie). În principiu, chimioterapia poate fi efectuată în ambulatoriu, cu excepția cazului în care motivele de sănătate fac necesară o ședere internată. Citostaticele se administrează de obicei prin venă (intravenoasă). Instalarea unui cateter cu port venos este, în general, avantajoasă și mai confortabilă pentru pacient și chiar necesară în cazul terapiei care conține 5-FU. Doar Capecitabina este luată sub formă de comprimat.

Durata chimioterapiei adjuvante este de jumătate de an. În stadiul metastatic, răspunsul la tratament determină durata tratamentului. În funcție de curs, se utilizează diferite scheme care, pe lângă citostaticele clasice, pot conține și așa-numiții anticorpi, de exemplu cetuximab sau bevacizumab. Acestea sunt proteine ​​care recunosc anumite structuri de suprafață pe celulele canceroase, care sunt importante pentru creșterea tumorii. În acest fel, semnalele de creștere pentru celula canceroasă sau aportul de sânge la tumoare pot fi inhibate. În terapia „adjuvantă”, anticorpii (până acum) nu-și au locul. În cele din urmă, terapia metastazelor hepatice poate fi completată de proceduri locale (chimiolibolizare, crioterapie, ablație prin radiofrecvență).