Chirurgia cancerului pancreatic

I. Evaluarea morfologică preoperatorie a adenocarcinomului capului pancreasului

se bazează în principal pe o CT abdominală spirală cu injecție vasculară arterioparenchimală și portală, cu secțiuni subțiri (2 până la 3 mm) centrate pe stadiul supracolonic. În prezența unei tumori clar rezecabile pe datele acestei examinări, nu se recomandă efectuarea altor examinări (inclusiv laparoscopie de rutină).

II. Contraindicațiile formale pentru o procedură de excizie curativă acceptate de toți sunt:

  • prezența carcinomului peritoneal sau a metastazelor hepatice;
    pancreatic
  • invazia uneia sau mai multor limfadenopatii lumbo-aortice;
  • invazia arterei celiace, a arterei hepatice sau a arterei mezenterice superioare;
  • tromboza axului venos mezenteric-portal asociat cu un cavernom portal. Pe de altă parte, când axa venoasă este permeabilă, invazia venoasă este doar o contraindicație referitoare la o excizie „imediată”, sub rezerva unor criterii specifice care să permită speranța unei rezecții curative de tip R0. .