Chirurgie a; obezitate și risc de sinucidere; Urmărirea psihologică n; nu este întotdeauna respectat;
De Lise Loumé la 13.10.2015 la 18.30, actualizat la 13.10.2015 la 18.30
Persoanele obeze care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică (numită și „operație pentru obezitate”) pentru a slăbi au cu 50% mai multe șanse de a se sinucide decât înainte de procedură. Aceasta este concluzia destul de înspăimântătoare a unui studiu publicat în revista medicală americană JAMA Surgery și transmis de Sciences et Avenir. Un studiu solid efectuat pe mai mult de 8.000 de persoane între 2006 și 2011. Comportamentele autodistructive apar în termen de trei ani după operație și sunt comise de persoane care au suferit tulburări psihice în trecut, au descoperit autorii. Ce urmărire psihologică înainte și după operație este planificată pentru pacienți? Ar trebui revizuite criteriile de eligibilitate pentru această intervenție chirurgicală? Marie de Bonnières, psiholog clinician liberal, se ocupa de urmărirea pre și postoperatorie a pacienților în cadrul chirurgiei bariatrice într-un spital parizian. Ea își transmite analiza către Sciences et Avenir.
Sciences et Avenir: Ești surprins de rezultatele acestui studiu? ?
Marie de Bonnières: Nu, pentru că de multă vreme știm că chirurgia bariatrică induce un risc semnificativ de decompensare depresivă (notă: debutul depresiei din cauza destabilizării echilibrului psihic), deoarece este o intervenție chirurgicală invazivă, grea, cu consecințe atât în ceea ce privește imaginea corpului, în modul de a mânca, în sfera relațională și în relația cu sine.
Arată acest studiu necesitatea unei urmăriri pe termen lung? ?
Absolut. În Franța, deși urmărirea psihologică nu este respectată în toate unitățile care practică intervenții chirurgicale bariatrice, în mod normal se acordă atenție pacienților aflați în faza preoperatorie pentru a-i pregăti cel mai bine pentru aceste răsturnări. Pe de altă parte, este foarte dificil să oferi o urmărire psihologică pe termen lung, deoarece odată ce pacienții observă pierderea în greutate, li se pare greu să se angajeze în urmărirea regulată, atât medicală, cât și psihologică. Cererea lor inițială este pierderea în greutate, majoritatea dintre ei nu fac o legătură între relația lor cu mâncarea sau relația lor cu corpul și starea lor psihologică, deci nu consideră că este necesar să întreprindă psihoterapie. -sus.
În cazul în care criteriile de eligibilitate sunt revizuite la chirurgia bariatrică ?
Contraindicațiile psihiatrice emise de Haute Autorité de Santé (HAS - vezi caseta de mai jos) mi se par suficient de clare, dar din păcate acestea sunt doar recomandări. Nu toate unitățile încă le respectă, dificultatea fiind ca psihologul sau psihiatrul să fie auzit într-un mediu foarte medical. Ceea ce este complicat în realitate este de a găsi un echilibru în raportul beneficiu/risc pentru pacient. Uneori, obezitatea și comorbiditățile asociate prezintă un risc vital pentru pacient, prin urmare medicul va prefera să opereze pentru a păstra sănătatea fizică a pacientului, cu riscul de a pune în pericol sănătatea sa psihologică. În plus, este complicat să inițiezi o lucrare de reflecție și introspecție la un pacient care dorește doar să slăbească; nu poți forța pe cineva să întreprindă o muncă psihologică. Este munca în echipă, între chirurg, dietetician și toți cei implicați în curs, care trebuie să transmită același mesaj cu privire la importanța de a fi urmăriți pe termen lung.