Chirurgie bariatrică a stomacului mânecii
Operația stomacală a mânecii este una dintre operațiile standard în chirurgia bariatrică. A fost inițial realizat ca parte a diversiunii complexe biliopancreatice cu comutator duodenal (DS). Mai târziu, când riscul de intervenție chirurgicală a crescut, procedura a constat adesea în două etape chirurgicale. Datorită rezultatelor bune ale tratamentului după formarea manșonului gastric, cel de-al doilea pas al operației nu a mai fost adesea necesar. Operația de mânecă gastrică este acum utilizată în mod regulat ca procedură cu un singur pas în chirurgia bariatrică.
În chirurgia gastrică a mânecii, aproximativ 90% din volumul stomacului este îndepărtat, astfel încât stomacul să dețină un volum de aproximativ 60 ml la sfârșitul operației. Partea separată a stomacului este îndepărtată și volumul măsurat (în medie 1300 ml). Operația este una dintre procedurile restrictive (reducerea stomacului) în chirurgia bariatrică, dar are și un efect hormonal prin formarea redusă a hormonului grelină (hormonul foamei) în peretele stomacului.
Prin micșorarea stomacului, se obține o senzație timpurie de sațietate chiar și după cantități mici de alimente; lipsa producției de grelină înseamnă că nu există senzație de foame, mai ales în primele câteva luni după operație.
La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale pentru obezitate, o schimbare a obiceiurilor alimentare și, ca urmare, a stilului de viață este esențială pentru succes. Suplimentarea pe tot parcursul vieții cu vitamine trebuie administrată după operație. În special, vitamina B12 trebuie înlocuită în mod regulat pentru a preveni simptomele carenței.
Manșonul gastric se formează laparoscopic prin 4-5 mici puncții în peretele abdominal. Trebuie respectată o fază de două săptămâni proteină/lichid înainte de operație. Scopul este de a reduce dimensiunea ficatului gras și a grăsimii din abdomen. Cu ajutorul acestora, operația poate fi efectuată mult mai rapid și mai sigur. În plus, o reducere a greutății preoperatorii de aproximativ 5% din greutatea corporală duce la o scădere mai bună a greutății pe termen lung.
Operația poate fi efectuată la orice pacient cu obezitate morbidă, cu excepția cazului unei boli de reflux severe preexistente și a esofagului Barrett confirmat histologic (modificări ale membranei mucoase din esofag).
În unele cazuri de obezitate severă cu un IMC extrem de ridicat (IMC >> 60 kg/m²), în special boli concomitente severe și o distribuție extrem de viscerală a grăsimilor, este uneori necesară efectuarea unei terapii conservatoare de slăbire în condiții de internare pentru a minimiza riscul intervenției chirurgicale.