Chirurgie pentru obezitate morbidă la adulți 1

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

morbidă

rezumat

Chirurgie pentru obezitate morbidă la adulți 1. Eficacitatea clinică a diferitelor proceduri chirurgicale

Abstract

Chirurgia obezității morbide la adult: eficacitatea clinică a diferitelor proceduri chirurgicale

Obezitatea este definită ca „morbidă” atunci când indicele de masă corporală (IMC) depășește 40 kg/m 2. Abordarea inițială ar trebui să fie o evaluare medicală multidisciplinară. Cele trei intervenții chirurgicale principale practicate în Franța sunt: ​​plasarea unui inel reglabil de gastroplastie, gastroplastie cu bandă verticală și by-pass gastric Roux-en-Y (scurtcircuit). Indicațiile pentru terapia chirurgicală sunt cele definite de conferințele de consens recente: obezitate morbidă (IMC 40), obezitate majoră (IMC 35) cu factori asociați de comorbiditate sau obezitate stabilă sau agravată cu o durată de cinci ani, rezistentă la managementul medical multidisciplinar pentru o cel puțin un an.

Studiile acestor trei tehnici chirurgicale cu cel puțin un an de urmărire arată o pierdere medie semnificativă în greutate de ordinul a 20-50 kg. Studiile de gastroplastie inelară reglabilă arată o pierdere medie de 45% din excesul de greutate la un an; menținerea pierderii în greutate peste un an nu este încă bine documentată. Rezultatele pe termen lung ale gastroplastiei cu bandă verticală și ale bypass-ului gastric sunt mai bine definite. Pierderea inițială în greutate pentru gastroplastia cu bandă verticală este de aproximativ 61%; unii pacienți mențin această scădere în greutate, iar alții tind să-și recapete o parte din excesul de greutate. Pentru bypassul gastric, pierderea inițială în greutate este de aproximativ 68% din excesul de greutate și există o tendință mai mare de a menține această pierdere în greutate.