Chirurgie vasculară - tratament, efecte și riscuri
Chirurgie vasculară elimină tulburările și bolile vaselor de sânge, de exemplu stenoze vasculare sau varice prin terapii conservatoare (neinvazive) sau chirurgicale. Este o ramură a chirurgiei. O operație frecvent efectuată pentru a elimina bolile vasculare este plasarea de ocoliri și proteze vasculare.
Cuprins
Ce este chirurgia vasculară?
Specialiștii în chirurgia vasculară (chirurgii vasculari) se ocupă de tratamentul intervențional (intervenții vizate) și endovascular (în cadrul vasului de sânge) al bolilor vaselor de sânge. Terapia este fie conservatoare (neinvazivă), fie chirurgicală. Vasele de sânge bolnave sunt hiperaemizate (stimulând fluxul sanguin), reconstituite (restaurate), prevăzute cu proteze sau resecate (îndepărtate). Înainte de tratament se efectuează o evaluare a riscului și o evaluare prognostică.
Este utilizat pentru prevenirea, detectarea și tratamentul de urmărire a leziunilor vasculare, a bolilor și a malformațiilor. Chirurgii vasculari își însoțesc pacienții și după intervenția chirurgicală în faza de reabilitare. Această sub-zonă medicală include metodele de examinare instrumentală, inclusiv măsurarea fluxului sanguin, studiul constatărilor angiologice, precum și pregătirea pentru operație și îngrijirea ulterioară. Înainte de procedură, trebuie efectuat un control radiologic intraoperator al constatărilor, în conformitate cu protecția împotriva radiațiilor.
Tratamente și terapii
Blocaje lungi sau obstrucții sunt tratate fie cu medicamente, fie chirurgical. Această metodă expune vasul bolnav și îndepărtează calcificarea (trombendarterectomie, TEA). Alternativ, se implantează o ocolire de la vena propriului corp sau o proteză plastică. Acest tratament leagă ocluzia vasculară prin devierea căii fluxului sanguin. Inserțiile protetice (tălpi vasculare) sunt plasate în prezența unui anevrism. Această subdisciplină medicală include tratamentul tuturor vaselor care alimentează creierul cu oxigen și sânge.
Profilaxia unui accident vascular cerebral și tratamentul arteriosclerozei aparțin, de asemenea, în mâinile unui chirurg vascular. Alte specialități sunt îndepărtarea cheagurilor de sânge (embolie), varicelor (venele varicoase pe picior), toate tipurile de leziuni ale vaselor de sânge, sindroamele de compresie, sindromul piciorului diabetic și chirurgia de șunt. Un șunt este conexiunea de scurtcircuit între vena și artera prin care se efectuează dializa. Alte boli vasculare care sunt tratate cu succes sunt îngustarea arterei carotide (artera carotidă internă, stenoza carotidă) și anevrismul aortic abdominal. Artera carotidă furnizează artera carotidă internă a creierului. Dacă acest proces nu mai funcționează corespunzător, există o stenoză carotidă, care duce la o scădere a fluxului sanguin către creier.
Chirurgul vascular recunoaște aceste semne cu un diagnostic în timp util și tratează boala vasculară periculoasă. Chirurgia vasculară elimină îngustarea arterei carotide prin intermediul peelingului chirurgical al vasului bolnav. O opțiune mai puțin invazivă este extinderea vasului afectat folosind un cateter cu balon pentru a plasa apoi un stent sub forma unui suport metalic al peretelui vascular. Dacă această disfuncție periculoasă nu este recunoscută și tratată în timp util, nu poate duce doar la un accident vascular cerebral, ci și la îngrijirea pe termen lung sau chiar la decesul pacientului. În trecut, anevrismul aortei abdominale a fost tratat exclusiv chirurgical.
Cât de departe se află acum operația vasculară arată că umflătura cauzată de anevrism nu mai este exclusiv legată chirurgical de o proteză plastică, ci este eliminată printr-o opțiune de tratament mai puțin invazivă. Angiologii plasează o proteză „stent-grefată” inserată prin arterele inghinale până în zona afectată și opresc anevrismul prin plasare țintită. Cu toate acestea, această metodă nu este încă o operație de rutină, deoarece doar câteva clinici germane au tratat anevrisme care implică și arterele viscerale și renale. Pentru a permite un tratament de succes, medicii folosesc proteze care au așa-numitele ferestre care permit fluxul de sânge către alte organe abdominale și rinichi.
Potrivit experților, domeniul chirurgiei vasculare se află în prezent într-o fază interesantă. Scopul viitor al acestei zone de specialitate este intervențiile minim invazive care ar trebui să excludă aproape complet rănirea vaselor în timpul unei operații endovasculare ușoare. Chirurgii vasculari, în cooperare cu nefrologii (boli ale rinichilor și terapia lor conservatoare), neurologii, angiologii (medici pentru boli vasculare) și cardiologii, contribuie valabil la menținerea sănătății pacienților și la atingerea obiectivelor stabilite.
Puteți găsi medicamentele aici
Metode de diagnostic și examinare
Din ce în ce mai mult, chirurgii vasculari folosesc metode combinate de terapie endovasculară și chirurgie vasculară convențională. Aceste proceduri de examinare se numesc proceduri hibride. Dispozitivele moderne bazate pe ultrasunete în diagnosticul angiologic și flebologic sunt capabile să detecteze boli ale arterei abdominale, vaselor gâtului, vaselor pelvine, vaselor cerebrale, venelor, precum și ale arterelor brațului și picioarelor la un nivel ridicat. Pentru diagnosticarea ulterioară, clinicile utilizează toate posibilitățile de diagnosticare imagistică. Tomografele cu rezonanță magnetică de înaltă performanță arată toate provinciile vasculare ale corpului fără expunere la radiații sau utilizarea mijloacelor de contrast. Avantajul este că pacienții care au avut anterior o reacție alergică la utilizarea mijloacelor de contrast sau care suferă de insuficiență renală pot fi supuși acestei metode de examinare.
Gama de servicii de diagnosticare a departamentelor de specialitate include alte metode de examinare, cum ar fi examinarea CW Doppler a sistemului arterial și venos, sonografia duplex cu cod color, reografia cu reflexie a luminii, examinarea distanței de mers pe banda de alergat, precum și diagnosticul intraoperator cu măsurarea debitului, angiografia și măsurarea Doppler CW. Un număr mare de medicamente sunt disponibile chirurgilor. Inhibitorii funcției tomocite, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) și clopidogrelul, sunt utilizați pentru a preveni riscuri grave, cum ar fi atacurile de cord, ocluziile vasculare acute sau accidentele vasculare cerebrale.
În cazul anumitor cheaguri de sânge, este indusă administrarea de substanțe care nu au niciun efect asupra trombocitelor din sânge, ci reduc în schimb coagularea sângelui în alte moduri. Prin urmare, angiologii preferă să utilizeze anticoagulante (anticoagulante, de exemplu heparină) după operații dacă există riscul formării de cheaguri de sânge pe inimă. Medicamentele care promovează circulația sângelui îmbunătățesc proprietățile fluxului circulației sângelui și au un efect vasodilatator.
De asemenea, sunt disponibile analgezice și antibiotice. Medicii folosesc aceste substanțe în funcție de indicație. Viitorul chirurgiei vasculare convenționale constă într-o reducere profundă a traumei țesuturilor, un obiectiv care este atins prin puncte de acces din ce în ce mai mici, sub formă de proteze endoproteze, ferestrate și ramificate și ocoliri ale vaselor.