Chist arahnoidian în simptome și tratament al capului sau coloanei vertebrale
Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.
Chisturile arahnoide sunt structuri umplute cu lichid în cap sau coloană vertebrală. Ele apar de obicei înainte de naștere, dar deseori trec neobservate. Dacă un chist arahnoidian provoacă simptome, acestea apar adesea în copilărie. Aflați ce simptome sunt tipice, când să tratați un chist arahnoid și dacă acesta poate exploda.
Cuprins
Un chist arahnoidian este un tip rar de chist care se poate forma în cap sau coloană vertebrală. Chisturile arahnoide apar în mijlocul celor trei straturi care alcătuiesc membranele creierului și măduvei spinării. Termenul tehnic pentru acest strat de piele este mater arahnoidă sau arahnoidă pe scurt.
Chisturile arahnoide pot fi imaginate ca niște bule în meningele sau măduva spinării. Sunt făcute din fluid care se acumulează și se acumulează într-o zonă a arahnoidului. Cum se întâmplă exact acest lucru nu este încă clar. Cert este că există două tipuri diferite de chisturi arahnoide, care au cauze diferite:
- Chisturile arahnoide pot fi malformații congenitale. Astfel de așa-numitele chisturi arahnoide primare apar înainte de naștere în cursul dezvoltării embrionare.
- Chisturile arahnoide se pot forma și mai târziu în viață - de exemplu ca rezultat al leziunilor craniene, meningitei, tumorilor sau complicațiilor din operațiile pe creier. În acest caz se vorbește despre chisturi arahnoidiene secundare. Acestea sunt mult mai puțin frecvente decât chisturile arahnoide primare.
În general, băieții și bărbații sunt afectați de chisturile arahnoide mult mai frecvent decât fetele și femeile. De ce nu se știe.
Localizarea arahnoidului
Arahnoidul face parte din membrana creierului și a măduvei spinării. Meningele se află între creier și craniu. Pielea măduvei spinării înconjoară măduva spinării și o separă de vertebrele înconjurătoare. Ambele constau din aceleași trei straturi:
- Dura mater
- Mater arahnoidiană
- pia mater
Dura mater este stratul cel mai exterior. Este situat direct sub vârful craniului sau al vertebrelor. Sub dura mater se află materul arahnoid și sub el așa-numita pia mater. Arahnoidul și pia mater sunt separate unele de altele de un spațiu plin de lichid, așa-numitul spațiu subarahnoidian.
Chisturile arahnoide: simptome
Chisturile arahnoide mici de multe ori nu provoacă simptome. Cei afectați nu le observă. De la o anumită dimensiune, un chist arahnoidian poate apăsa pe creier sau măduva spinării și poate provoca o varietate de plângeri. Dacă da, acestea apar de obicei în copilărie sau adolescență - de obicei în primul an de viață.
Simptomele depind de locul exact în care se află chistul, adică ce zonă a creierului sau măduvei spinării afectează. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea atât de nespecifice încât nu pot fi atribuite în mod clar chistului. De exemplu, durerile de cap și greața pot fi, de asemenea, semne de migrene. O mare varietate de boli ortopedice pot provoca dureri de spate.
Simptomele chisturilor arahnoide în cap
Chisturile arahnoide ale meningelor pot provoca următoarele simptome:
- o durere de cap
- Greață și vărsături
- somnolenţă
- Convulsii
- Tulburări vizuale și vedere dublă
- Afectarea auzului
- ameţeală
- Tulburări de echilibru și mers
- clătinarea involuntară a capului
- Probleme de comportament
Uneori chisturile împiedică dezvoltarea limbajului sau duc la dificultăți de limbaj (afazie).
Simptomele chisturilor arahnoide la nivelul coloanei vertebrale
Chisturile arahnoide din coloana vertebrală sunt mult mai puțin frecvente și se manifestă diferit decât chisturile din creier. Simptomele posibile includ:
- Dureri de spate
- Dureri de picioare
- Furnicături sau amorțeală în brațe și mâini și/sau picioare și picioare
- Răsucire musculară sau paralizie la nivelul picioarelor și/sau brațelor
Chist arahnoidian la copil
Când un copil se naște cu un chist arahnoid, adesea nu este observat sau nu este observat imediat. Chisturile arahnoide mai mici sunt observate de obicei doar întâmplător atunci când medicul examinează capul copilului cu ajutorul unor teste imagistice precum RMN sau CT.
Dacă copilul nu prezintă simptome, tratamentul nu este neapărat necesar. Medicul poate observa inițial chistul ca parte a controalelor.
Dacă la un copil s-a format un chist mare arahnoid în timpul dezvoltării în uter, efectele pot fi resimțite la scurt timp după naștere. La bebeluși sau copii, un chist arahnoidian se poate manifesta nu numai prin dureri de cap și alte simptome menționate, ci și prin
- o circumferință a capului mărită, de asemenea
- o dezvoltare întârziată (de exemplu, limba).
În cazuri rare, chisturile arahnoide devin vizibile numai în copilăria ulterioară - de exemplu, când copilul ajunge la pubertate prematur. Acest lucru se datorează tulburărilor hormonale cauzate de presiunea pe care chistul o exercită asupra creierului.
Chisturile arahnoide care cauzează disconfort sau afectează dezvoltarea copilului trebuie eliminate. Aceasta necesită o operație.
Chist arahnoidian: chirurgie și control
Orice chist arahnoid care cauzează disconfort sau interferează cu dezvoltarea copilului trebuie îndepărtat. Acest lucru necesită o operație: un chirurg poate deschide peretele chistului, astfel încât fluidul acumulat să se poată scurge.
Procedura este de obicei endoscopică. Aceasta înseamnă că chirurgul obține acces la chist printr-o mică gaură de foraj în partea superioară a craniului. Instrumentele chirurgicale și așa-numitul endoscop sunt introduse prin gaură. Aceasta este o cameră specială care oferă chirurgului o vedere asupra câmpului chirurgical.
Uneori, intervenția chirurgicală endoscopică este dificilă sau riscantă din cauza localizării chistului. În acest caz, chirurgul poate efectua o operație microchirurgicală. El sau ea introduce instrumentele chirurgicale în craniu printr-o deschidere mai mare. În loc de endoscop, chirurgul folosește un microscop chirurgical special pentru a vedea zona de operat.
În trecut, chisturile arahnoide erau adesea tratate cu utilizarea unui șunt. Un șunt poate fi gândit ca un tub foarte mic și subțire care drenează fluidul din chist într-o altă zonă a craniului. Astăzi, însă, acest lucru se face numai în cazuri excepționale, când celelalte proceduri chirurgicale nu sunt posibile.
Operarea unui chist arahnoidian în coloana vertebrală
Un chist arahnoidian din coloana vertebrală este, de asemenea, operat dacă provoacă simptome. Modul exact în care se desfășoară procedura depinde în primul rând de locul în care se află chistul.
De multe ori chisturile arahnoide cresc în coloana vertebrală spre vertebre și pătrund în dura mater în acest proces. Dura mater este stratul măduvei spinării care separă arahnoidul de corpul vertebral. În acest caz, chirurgul va elimina mai întâi chistul complet și apoi va repara dura mater.
Dacă chistul este complet sub dura mater, este posibil ca țesutul chistic să nu fie complet îndepărtat. Cu un așa-numit chist intradural, procedura este adesea similară cu cea a unui chist arahnoidian din cap: chirurgul deschide chistul, astfel încât lichidul să se poată scurge. Acest lucru va reduce presiunea asupra nervilor din măduva spinării și simptomele vor dispărea.
Chist arahnoidian: cât de des trebuie verificat?
La câteva luni după operație, medicul va efectua un control. El sau ea folosește tehnici de imagistică (RMN sau CT) pentru a verifica dacă operația a avut efectul dorit. Chistul ar fi trebuit apoi să se micșoreze semnificativ.
Dacă nu a avut loc o intervenție chirurgicală, deoarece chistul arahnoidian nu cauzează probleme, nu sunt întotdeauna necesare controale. Nu există recomandări generale. Dacă ar trebui să fie verificat sau nu un chist arahnoid și, dacă da, cât de des depinde, de asemenea
- mărimea și localizarea chistului și
- vârsta persoanei în cauză.
La copii, chisturile arahnoide cresc adesea. Prin urmare, există riscul ca chisturile să ducă în cele din urmă la simptome. De aceea, controalele periodice la copii sunt importante - chiar dacă chisturile sunt mici. Examinările îl pot ajuta pe medic să vadă din timp dacă chistul este în creștere și să îl îndepărteze, dacă este necesar.
La adulți, cu toate acestea, chisturile arahnoide nu se schimbă adesea sau cu greu. Acest lucru înseamnă că au un risc mult mai mic ca chisturile să devină mari și să provoace probleme. De aceea, medicii sfătuiesc adesea adulții să nu facă controale.
Chisturile arahnoide pot exploda?
Chisturile arahnoide se pot rupe. În cazul unui chist arahnoidian din creier, acest lucru se poate întâmpla dacă capul este scuturat violent de o lovitură sau de un accident. Lichidul poate apoi să scape din chist și să curgă între arahnoid și dura mater, crescând presiunea asupra creierului. În plus, vasele de sânge se pot rupe și sângera în chist.
În general, riscul de rupere a unui chist arahnoidian este foarte scăzut. Dacă da, se manifestă de obicei prin simptome bruște, severe, cum ar fi dureri de cap, greață severă sau convulsii. Persoana afectată trebuie apoi operată imediat.
Pe de o parte, chirurgul se poate asigura că fluidul se poate scurge din spațiul dintre arahnoid și dura mater. Pe de altă parte, el sau ea poate suge sângele din chist. Când tratamentul are succes, presiunea asupra creierului se diminuează și simptomele scad.
umfla
Chisturi arahnoide. Informații online de la Charité: www.kinderneurochirurgie.charite.de (accesat la: 27 aprilie 2020)
Chisturi arahnoide. Informații online de la Universitatea Johns Hopkins: www.hopkinsmedicine.org (accesat: 27 aprilie 2020)
Pagina de informare a chisturilor arahnoide. Informații online de la autoritatea americană de sănătate: www.ninds.nih.gov (accesat: 27 aprilie 2020)
Conversație telefonică cu prof. Henry Schroeder, Clinica de neurochirurgie, Universitatea de Medicină Greifswald, pe 27 aprilie 2020
Beresford, C., și colab.: Diagnosticul prenatal al chisturilor arahnoide: o serie de cazuri și o revizuire sistematică. Child’s Nervous System, Vol. 36, Iss. 4, pp. 729-741 (aprilie 2020)
Eymann, R., și colab.: Relevanța și terapia chisturilor arahnoide intracraniene. The Radiologist, Vol. 58, Iss. 2, pp. 135-141 (decembrie 2017)
Garg, K., și colab.: Chisturi arahnoidiene spinale - experiența noastră și revizuirea literaturii. Jurnalul britanic de neurochirurgie, vol. 31, nr. 2, pp. 172-178 (septembrie 2016)
Chisturi arahnoide. Informații online de la Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD): www.rarediseases.org (începând din martie 2015)
Cherian, J., și colab.: Cefalee și chisturi arahnoide. Cefalee: Jurnalul durerii de cap și față, vol. 54, nr. 7, pp. 1224-1228 (iulie 2014)
Cress M., și colab.: Factori de risc pentru ruptura/hemoragia chistului arahnoidian pediatric: un studiu caz-control. Neurochirurgie, Vol. 72, Iss. 5, pp. 716-722 (mai 2013)
Gangemi, M., și colab.: Endoscopie versus excizie de chist microchirurgical și manevrare pentru tratarea chisturilor arahnoide intracraniene. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, Vol. 8, Iss. 2, pp. 158-164 (august 2011)
Oertel, J. M. K., și colab.: Tratamentul endoscopic al chisturilor arahnoide. Neurochirurgie, Vol. 67, Iss 3, pp. 824-836 (septembrie 2010)
Informatii suplimentare
Sfaturi de citire Onmeda:
Ultima verificare de fond: 28.04.2020
Ultima schimbare: 28.04.2020