Ciroza ficatului (ficatul micșorat) cauzele și terapia

Bolile cronice sau procesele inflamatorii ale ficatului pot duce la boli ale ficatului gras și pot distruge țesutul în curs. Celulele hepatice sunt apoi înlocuite de țesut conjunctiv fără funcție. Rezultatul: ficatul nu-și mai poate îndeplini sarcinile metabolice și de detoxifiere sau doar într-o măsură limitată. O astfel de ciroză a ficatului este ireversibilă și pune viața în pericol în stadiile terminale. Ciroza ficatului afectează mai mult de două ori mai mulți bărbați decât femeile.

Cauzele cirozei ficatului

Aproape fiecare boală cronică a ficatului poate duce la ciroză hepatică. Abuzul cronic de alcool este cauza în aproximativ jumătate din cazuri. Hepatita virală cronică este cauza unei treimi bune din cei afectați.

Cauzele mai puțin frecvente sunt, de exemplu, bolile autoimune din zona tractului biliar în ficat, care duc la reacții inflamatorii constante și bolile metabolice, cum ar fi boala Wilson sau hemocromatoza, în care cuprul sau fierul sunt stocate în ficat și duc la moartea celulară.

Ciroza hepatică: simptome și consecințe

Ciroza hepatică în sine provoacă de obicei simptomele relativ târziu; În funcție de situație, accentul principal se pune pe boala de bază. Simptomele cirozei hepatice rezultă din afectarea performanței ficatului.

Principalele consecințe sunt schimbarea echilibrului proteic și hormonal, acumularea de substanțe toxice, cum ar fi amoniacul în sânge, care ajung și la creier și îl deteriorează (encefalopatie hepatică) și o creștere a presiunii în vena portă. Deoarece contracția cicatricială a ficatului face dificilă circulația sângelui prin el, sunt create circuite de ocolire, care, la rândul lor, pot duce la sângerări care pun viața în pericol în esofag. În plus, ciroza ficatului crește riscul de cancer hepatic.

Principalele simptome ale cirozei hepatice includ:

Simptome generale: performanță scăzută, oboseală, scădere în greutate
Anomalii ale pielii: asteriscuri vasculare (Spider naevi), buze și limbă de lac, palme înroșite, unghii albe, vene sub pielea abdominală (semne ale unui circuit de bypass)
Este posibilă tendința de sângerare, dar și tendința de coagulare
Ascita: abdomenul distins, posibil cu o senzație de presiune și durere în abdomenul superior
Tulburări hormonale: pierderea libidoului, sânilor și cheliei la bărbați (pierderea părului masculin pe stomac), tulburări menstruale la femei
Icter (icter) cu decolorare galbenă a pielii și a conjunctivei și mâncărime severă
Semne ale tulburărilor cerebrale: dezorientare, probleme de memorie, tulburări psihologice sau modificări ale dispoziției, comportament inadecvat, tulburări ulterioare ale conștiinței până la inconștiență (comă hepatică)

În timpul examinării, cum ar fi palparea sau ultrasunetele, ficatul apare inițial mărit ca urmare a proceselor bolii. Pe măsură ce ciroza hepatică progresează, ficatul se micșorează ca urmare a modificărilor cicatriciale și devine mic, ferm și accidentat.

Diagnosticul cirozei ficatului

Pentru a pune un diagnostic de ciroză hepatică, simptomele și constatările tipice în timpul examinării fizice sunt adesea suficiente. Examinările de laborator, ultrasunetele și laparoscopia sau biopsia hepatică sunt efectuate pentru a căuta cauzele, a evalua stadiul cirozei hepatice și a planifica terapia.

O gastroscopie este utilizată pentru a verifica dacă există deja ocoliri potențiale care pun viața în pericol ale vaselor de sânge, așa-numitele varice esofagiene, în esofag.

Terapia cirozei ficatului

Odată modificat, țesutul hepatic nu mai poate fi reconvertit în celule hepatice funcționale. Prin urmare, obiectivul principal al terapiei este reducerea progresiei cirozei. Prin urmare, tratamentul bolii de bază este pe primul loc. În plus, este imperativ să se evite substanțele care pot deteriora mai mult ficatul - în special alcoolul, dar și drogurile, care sunt adesea detoxifiate prin ficat. În plus, o dietă adaptată cirozei ficatului este de asemenea utilă.

În plus, sunt tratate simptomele și posibilele complicații ale cirozei hepatice. De exemplu, ascita este redusă cu medicamente sau o puncție abdominală sau sângerarea din varicele esofagiene este oprită cu o oglindă. În unele cazuri, se efectuează o operație de șunt neofensivă, în care se creează o ocolire artificială a sistemului de vene portale. Acest șunt portosistemic protejează împotriva sângerării varicelor, dar crește riscul de comă hepatică.

În unele cazuri, transplantul de ficat poate restabili funcția ficatului. Cu toate acestea, din cauza unor criterii de excludere, precum dependența de alcool, mulți suferinzi nu sunt eligibili pentru aceasta.

Ciroza hepatică: cursul și speranța de viață

Speranța de viață a cirozei hepatice depinde, pe de o parte, de cauză și, pe de altă parte, de cât de mult a progresat ciroza hepatică și de cât de bine este posibil să se prevină agravarea acesteia. Dacă nu se face nimic sau, de exemplu, ficatul este afectat în continuare de alcool, ciroza ficatului va fi fatală în câteva luni până la câțiva ani. Cea mai frecventă cauză de deces este sângerarea de varice esofagiene, urmată de comă hepatică și insuficiență hepatică și renală combinată (sindrom hepatorenal).

Medicii folosesc scorul Child-Pugh pentru a estima prognosticul. Cu ajutorul acesteia, ciroza ficatului este împărțită în etape (copilul 1 până la copilul 3). Cinci criterii sunt relevante (trei valori de laborator, precum și ascita și severitatea tulburărilor cerebrale), pentru fiecare dintre care se acordă un scor de la 1 la 3. Cu cât numărul de puncte obținute este mai mare (maxim 15), cu atât este mai mică speranța de viață.

Mai multe articole

Actualizat: 28 octombrie 2015 - Autor: Dagmar Reiche