Cistita interstițială Orphanet
Găsiți boala
Mai multe opțiuni de căutare
Cistită interstițială
Cistita interstițială (CI), cunoscută și sub denumirea de sindromul durerii vezicii urinare (BPS) și sindromul dureros al vezicii urinare, se caracterizează prin durere pelviană atunci când vezica este plină, urinare frecventă (de mai mult de 8 ori pe zi și mai mult de 2 ori pe timp de noapte), cistoscopică la suflare -Testul hidrodistensiei leziuni recunoscute (petechii, ulcere ale lui Hunner) și/sau modificări histologice (infiltrate inflamatorii cu celule mononucleare, granuloame) fără infecție sau alte afecțiuni patologice.
ORPHA: 37202
rezumat
Epidemiologie
Prevalența BPS variază între 10-510: 100.000 de locuitori și este cea mai mare în țările nordice. Raportul de sex (bărbat: femeie) este 1: 9. BPS poate fi asociat cu fibromialgie.
Descrierea clinică
Tabloul clinic al BPD se caracterizează prin durere și urinare frecventă. Durerea este localizată în cea mai mare parte în pelvis, dar poate fi simțită și în perineu, vagin, scrot și uretra. Pe măsură ce vezica urinară devine mai plină, durerea crește și golirea vezicii urinare aduce ușurare. Există o dorință constantă de a urina, dar pacienții nu sunt incontinenți.
Etiologie
Boala este declanșată de ex. cistita bacteriană, chirurgia pelviană sau nașterea și unele alimente acide. Nu se cunoaște cauza reală. O ipoteză clasică presupune o permeabilitate anormală a membranei mucoase a vezicii urinare pentru componentele urinei, precum și factorii infecțioși, hormonali, vasculari, neurologici și traumatici, precum și procesele autoimune au fost considerate ca fiind cauza.
Proceduri de diagnostic
CI este un diagnostic de excludere. Istoricul medical ar trebui să se întrebe despre radioterapie, chimioterapie, imunoterapie (ciclofosfamidă) și tratamentul cu medicamente antiinflamatoare (acid tiaprofenic). Trebuie excluse diverticul suburetral, endometrioză, candidoză vaginală, infecții cu herpes și papilomavirus, cancer de col uterin, corpus sau ovarian și cancer de prostată. Testele urodinamice exclud tulburările neurologice vezicale-sfincteriene și hiperactivitatea mușchilor detrusorului. Urografia intravenoasă sau tomografia computerizată (CT) exclude calculii ureterali, cistoscopia exclude carcinomul și o piatră care se infiltrează în peretele vezicii urinare. Unele descoperiri sugerează direct BPS. În timpul cistomanometriei, dacă conținutul vezicii urinare este mai mic de 300 ml, poate apărea o dorință timpurie și dureroasă de a urina. Descoperirile cistoscopice de rutină sunt normale, dar după extinderea mucoasei vezicii urinare cu soluție salină fiziologică, devin vizibile petechii și granulații multiple. Histologic, în mucoasă se găsesc semne de inflamație sau de infiltrare cu mastocite.
Diagnostic diferentiat
Alte diagnostice diferențiale care pot fi excluse prin teste adecvate sunt: cistita bacteriană, prostatita, bolile venerice, tuberculoza sistemului genito-urinar, adenomul sau carcinomul de prostată și urina reziduală.
Management și tratament
Terapia este simptomatică. Dilatarea vezicii urinare cu lichid nu este doar un test de diagnostic util, dar poate aduce și o ameliorare pe termen scurt. Trei terapii s-au dovedit a fi eficiente: cimetidină per os, instalare intravesicală de dimetil sulfoxid (DMSO) și amitriptilină per os. Au fost raportate și alte tipuri de tratament: pentosan polisulfat de sodiu per os, instalare intravesicală de heparină, acid hialuronic (Cystistat®) sau neurotoxine (resiniferatoxină sau capsaicină), schimbarea dietei (evitarea alimentelor acide), neuromodulare a sacrului, stimulare electrică a nervului tibial posterior, injectarea toxinei botulinice în mușchii vezicii urinare, fizioterapie, oxigenoterapie hiperbară, utilizarea ciclosporinei A, terapie magnetică etc. Doar în cazuri excepționale și numai într-o echipă pluridisciplinară ar trebui intervenția chirurgicală (cistectomie parțială până la completă) A fi discutat.
prognoză
Evoluția bolii este incertă și succesul tratamentului nu poate fi prezis.
- Ultima actualizare: Octombrie 2006